变态心理学第10章：心身疾病 PPT课件.ppt

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1、第一节：概第一节：概 述述一一.心身疾病的概念心身疾病的概念心身疾病（心身疾病（psychosomatic disorderspsychosomatic disorders）亦称心理生理障碍）亦称心理生理障碍（psychophysiological disorderspsychophysiological disorders），必需满足的两个条），必需满足的两个条件：件：有明确而具体的躯体症状或者病理改变；有明确而具体的躯体症状或者病理改变；心理因素对疾病的形成或者恶化具有显著的作用心理因素对疾病的形成或者恶化具有显著的作用(WHO(WHO，1964)1964)。广义的心身疾病：认为一切疾病均

2、为心理和生理交互作用广义的心身疾病：认为一切疾病均为心理和生理交互作用的结果。从这一意义来说，任何疾病均可称之为心身疾病。的结果。从这一意义来说，任何疾病均可称之为心身疾病。狭义的心身疾病：即指社会心理因素在疾病的产生、发展、狭义的心身疾病：即指社会心理因素在疾病的产生、发展、转归和防治起着主导作用的一组疾病。转归和防治起着主导作用的一组疾病。压力与健康外部外部内部内部压力压力压力与生理的交互作用压力与生理的交互作用压力自主神经系功能失调神经递质功能失调免役系统功能失调社会压力社会压力自我压力自我压力家庭压力家庭压力工作压力工作压力环境压力环境压力角色模糊角色模糊人际应激人际应激职业发展职业发

3、展组织结构组织结构家庭与工作家庭与工作技术应激技术应激社会、科技的社会、科技的飞速发展飞速发展剥夺个性的发剥夺个性的发展展噪音污染噪音污染空气污染空气污染过度拥挤过度拥挤缺乏相互缺乏相互独立独立缺乏交流缺乏交流沟通沟通缺乏共同缺乏共同解决问题解决问题的能力的能力完美主义完美主义完美主义完美主义过度服从过度服从过度服从过度服从过分执着过分执着过分执着过分执着压力构成压力构成压力的心理模型压力的心理模型 1.环境因素环境因素经济、政治、技术的不确定性组织因素组织因素任务要求、角色要求、人际关系、组织结构、组织领导作风、组织生命周期个人因素个人因素家庭问题、经济问题、个性特点体验到的压力体验到的压力

4、个体差异个体差异个人认知工作经验社会支持控制点敌意感生理症状生理症状头痛高血压心脏病心理症状心理症状焦虑情绪低落工作满意度降低行为症状行为症状工作效率降低缺勤离职激惹、物质依赖潜在的压力潜在的压力 结果结果压力的心理模型压力的心理模型2.心身疾病的特点心身疾病的特点以躯体症状为主，即存在明确的器质性病理过以躯体症状为主，即存在明确的器质性病理过程或已知的病理生理过程；程或已知的病理生理过程；以上病理过程主要是由个体的情绪、人格和行以上病理过程主要是由个体的情绪、人格和行为因素引起；为因素引起；躯体变化与躯体变化与 正常伴发于情绪状态时的生理变化正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈和持

5、久；相同，但更为强烈和持久；通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器官或内分泌系统支配的器官。官或内分泌系统支配的器官。有反复发作的倾向。有反复发作的倾向。区别于神经症或精神病。神经症是内在心理冲区别于神经症或精神病。神经症是内在心理冲突引起；心身疾病主要是社会心理应激所致。突引起；心身疾病主要是社会心理应激所致。综合门诊中的综合门诊中的病人中，病人中，1/31/3的的病人属心身疾病。病人属心身疾病。心身疾病与器质性疾病、心身疾病与器质性疾病、转换性疾病、疑病症的比较转换性疾病、疑病症的比较心身疾病心身疾病器质性疾病器质性疾病转换性疾病转换性疾病疑病症疑

6、病症与应激有关的障与应激有关的障碍，有时是由组碍，有时是由组织损伤造成织损伤造成 由微生物或躯由微生物或躯体创伤造成的体创伤造成的组织损伤组织损伤 无结构损伤的无结构损伤的基础，只是机基础，只是机能丧失能丧失 无病理基础无病理基础的神经性损的神经性损伤恐怖伤恐怖一般定义一般定义举例举例冠心病冠心病 消化性溃疡消化性溃疡梅毒、骨折梅毒、骨折失声、失立失声、失立恐惧疾病恐惧疾病-癌癌组织损伤组织损伤常有常有有有无无无无发生部位发生部位 与自主神经系统与自主神经系统相联系的器官相联系的器官任何器官任何器官感觉和运动系统感觉和运动系统任何器官任何器官疾病态度疾病态度关心关心关心关心不关心不关心极度关心

7、极度关心生理治疔生理治疔有效有效无效无效有效有效无效无效暗示治疔暗示治疔对某些人有效对某些人有效无效无效有效有效有效有效心身疾病概念的演变心身疾病概念的演变背景背景 希波克拉底希波克拉底(Hippocrates(Hippocrates，约公元前，约公元前377377460460年年)用体液学说解释疾病的发生，认为体液不用体液学说解释疾病的发生，认为体液不平衡是导致疾病的原因；他还认为医生医治的不平衡是导致疾病的原因；他还认为医生医治的不仅是病而且更重要的是病人，主张在治疗上必须仅是病而且更重要的是病人，主张在治疗上必须注意人的性格特征、社会环境因素和生活方式对注意人的性格特征、社会环境因素和生

8、活方式对疾病的影响。疾病的影响。最早的祖国医学著作最早的祖国医学著作黄帝内经黄帝内经表明了我表明了我国古代医学家也是从心身相关的角度对疾病进行国古代医学家也是从心身相关的角度对疾病进行防治。防治。“心身心身”(psychosomatisch(psychosomatisch或或psychosomachosomatic medicine)psychosomachosomatic medicine)术语术语是德国的精神病学家是德国的精神病学家Heinroth JHeinroth J于于19181918年在一篇文章中最早使用的。年在一篇文章中最早使用的。“心身医学心身医学”(psychosomatic

9、(psychosomatic medicine)medicine)是由是由DeutschDeutsch于于19221922年提出。年提出。“心身疾病心身疾病”的提出应为的提出应为HallidayHalliday和和AlexanderAlexander。2020世纪世纪20203030年代弗洛尹年代弗洛尹德的精神分析学说开始被引入心身疾病德的精神分析学说开始被引入心身疾病的研究之中。的研究之中。心身疾病概念的演变心身疾病概念的演变（1 1）在美国精神疾病诊断治疗手册（）在美国精神疾病诊断治疗手册（DSMDSM）中，）中，于于19521952年设有年设有“心身疾病心身疾病”类。旨在强调心理类。旨在

10、强调心理因素在这一类疾病中的作用。因素在这一类疾病中的作用。（2 2）DSM-DSM-（19681968）“心身疾病心身疾病”更名为更名为“心理生理性植物神经与内脏反应心理生理性植物神经与内脏反应”。定义为：。定义为：“由情绪因素引起的躯体症状为特征，一般只由情绪因素引起的躯体症状为特征，一般只累及一个受植物神经支配的器官系统，所涉及累及一个受植物神经支配的器官系统，所涉及的生理变化都是正常时伴随某种情绪状态发生的生理变化都是正常时伴随某种情绪状态发生的，但在出现这类障碍时，反应更为持久和强的，但在出现这类障碍时，反应更为持久和强烈，而个体可以不意识到他的情绪状态烈，而个体可以不意识到他的情绪

11、状态”；(3(3）DSM-DSM-（19801980）开始用）开始用“影响身体状况的心理影响身体状况的心理因素因素”分类分类 。旨在强调心理因素在所有疾病中的。旨在强调心理因素在所有疾病中的作用。作用。（4 4）DSM-(1994)DSM-(1994)又将与心身疾病有关的内容列又将与心身疾病有关的内容列入入“影响医学情况的心理因素影响医学情况的心理因素”中，它是指对医学中，它是指对医学疾患起不良影响的心理或疾患起不良影响的心理或 行为因素。包括行为因素。包括心理心理障碍；障碍；心理症状；心理症状；人格特质或应对方式；人格特质或应对方式；不不利于健康的行为；利于健康的行为；与应激有关的生理反应；

12、与应激有关的生理反应；其其他某未分类。他某未分类。（5 5）WHOWHO制订的制订的ICD-10ICD-10将传统的将传统的“心身疾病心身疾病”分别分别纳入不同分类，归为纳入不同分类，归为“神经症性、应激相关的及躯神经症性、应激相关的及躯体形式障碍体形式障碍”（F4F4），还有一些内容分散在），还有一些内容分散在“伴有伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合生理紊乱及躯体因素的行为综合 征征”(F5)(F5)及其它及其它分类中。分类中。第二节：心身疾病的理论学说第二节：心身疾病的理论学说心与身是心与身是心与身是心与身是不可分割的整体。不可分割的整体。不可分割的整体。不可分割的整体。一一.压力学说压力学

13、说坎农将压力定义成：导致躯体变化的环境要求。坎农将压力定义成：导致躯体变化的环境要求。导致躯体变化的刺激称之为压力或应激源。坎农导致躯体变化的刺激称之为压力或应激源。坎农将压力视为外部刺激，这种刺激将压力视为外部刺激，这种刺激“破坏了机体的破坏了机体的平衡状态平衡状态”。奥地利生理学家奥地利生理学家SelyeSelye将压力定义为压力刺激造将压力定义为压力刺激造成的生理反应：成的生理反应：警觉阶段警觉阶段-攻击或逃跑反应；攻击或逃跑反应；抗拒阶段抗拒阶段-适应应激；适应应激；枯竭期。枯竭期。反反应应的同的同时时通通过过植物神植物神经经系系统统影响下影响下丘脑激素丘脑激素的的分泌，从而分泌，从而

14、唤唤醒了交感醒了交感肾肾上腺髓上腺髓质质系系统统，导导致致心血管心血管等等系系统统活活动动的改的改变变。分泌出来的分泌出来的糖皮质激素糖皮质激素，不仅会阻碍，不仅会阻碍T T细胞的生细胞的生成或者杀死白细胞；还会损害或抑制海马神经细成或者杀死白细胞；还会损害或抑制海马神经细胞的再生，影响学习和记忆功能。胞的再生，影响学习和记忆功能。巴甫洛夫（巴甫洛夫（Pavlov）：条件反射学）：条件反射学说，大脑皮质和内脏活动相关学说，说，大脑皮质和内脏活动相关学说，论述了环境中的信息是通过条件反论述了环境中的信息是通过条件反射的机制来调节机体各系统的功能。射的机制来调节机体各系统的功能。联想特异性联想特异

15、性 （1 1）联想性特异学说认为，通过）联想性特异学说认为，通过学习中介或偶然形成的条件才会学习中介或偶然形成的条件才会 （2 2）在某种情绪、思想或想法和）在某种情绪、思想或想法和某种生理反应间建立某种某种生理反应间建立某种 联系。联系。（3 3）联想性特异的概念就是特定）联想性特异的概念就是特定的心理冲突可能与某一特定的生理反的心理冲突可能与某一特定的生理反应联系应联系。二.心理动力学理论心理动力学理论 这一理论以精神分析学说为基础，主要以潜意识这一理论以精神分析学说为基础，主要以潜意识中未解决中未解决 的心理冲突为心身疾病发病的原因，的心理冲突为心身疾病发病的原因，代表人物有亚历山大代表

16、人物有亚历山大(Alexander F)(Alexander F)和邓巴和邓巴(Dunbar F)(Dunbar F)。亚历山大亚历山大亚历山大亚历山大强强调调心理冲突在心身疾病中的作用，心理冲突在心身疾病中的作用，认为认为心身疾病的心身疾病的发发病有三个要素：病有三个要素：存在未解决存在未解决的心理冲突；的心理冲突；身体器官的脆弱易感身体器官的脆弱易感倾倾向；向；植植物神物神经经系系统统的的过过度活度活动动性。性。邓巴邓巴认为认为心身疾病与人格心身疾病与人格类类型有特异关系，型有特异关系，提出了提出了“疾病的人格特异性疾病的人格特异性”理理论论。该该理理论认为论认为，患有同一疾病的病人都具有

17、患有同一疾病的病人都具有类类似的人格特征，而似的人格特征，而某些人格某些人格类类型的人特型的人特别别易患心身疾病。易患心身疾病。三三.“内脏学习内脏学习”的理论的理论米勒提出了米勒提出了米勒提出了米勒提出了“内脏学习内脏学习内脏学习内脏学习”的理论的理论的理论的理论，认为疾病可以，认为疾病可以通过学习而获得。他通过一系列实验研究，提出通过学习而获得。他通过一系列实验研究，提出个体的一些生理变化个体的一些生理变化(例如血压升高或降低、腺例如血压升高或降低、腺体分泌增多或减少、呼吸加快或减慢等体分泌增多或减少、呼吸加快或减慢等)在心理在心理社会刺激因素存在时成为习得性反应。社会刺激因素存在时成为习

18、得性反应。“内内脏脏学学习习理理论论”从从新新角角度度解解释释心心身身疾疾病病的的发发病病机机理理，并并为为心心身身疾疾病病的的治治疗疗提提供供了了新新的的理理论论基基础础。生生物物反反馈馈疗疗法法和和其其它它行行为为治治疗疗方方法法就就是是在在米米勒勒的的“内内脏脏学学习习”理理论论基基础础上上而而提提出出的的，目目前前已已被被广广泛泛地地应应用用于于心心身身疾疾病病的的治治疗疗中中，并并且且取取得得了了较好的效果。较好的效果。四：述情障碍与心身疾病四：述情障碍与心身疾病述情障碍（述情障碍（alexithmiaalexithmia），又译为情感难言症或情绪表达），又译为情感难言症或情绪表达不

19、能，不能，19721972年由年由Sifneos Sifneos 首次提出，目前被认为是心身疾首次提出，目前被认为是心身疾病的易感因素。这类人以缺乏用言语描述情感的能力，缺病的易感因素。这类人以缺乏用言语描述情感的能力，缺乏想象力及实用主义的思维方式为特征。述情障碍有原发乏想象力及实用主义的思维方式为特征。述情障碍有原发性（人格有关）及继发性（因对抗慢性病的心理防御反应性（人格有关）及继发性（因对抗慢性病的心理防御反应所致）之分。所致）之分。法国的法国的MartyMarty及及deMdeMuzanuzan（1963 1963）首先组合了）首先组合了“操操作性思维作性思维”（PensPensee

20、 opee operatoire,operational eratoire,operational thinkingthinking）一词来描述一些躯体性疾病的患者缺乏想象并）一词来描述一些躯体性疾病的患者缺乏想象并很少说明其日常生活的现象；这种人的认知方式是具体的，很少说明其日常生活的现象；这种人的认知方式是具体的，局限的和刻板的。局限的和刻板的。19731973年年Sifneos Sifneos 在他的论文中提出了在他的论文中提出了“述情障碍述情障碍”这这个术语来表达操作性思维等特征的集合体。个术语来表达操作性思维等特征的集合体。述情障碍者由于难以区分情绪与躯体的障碍而以各种述情障碍者由于

21、难以区分情绪与躯体的障碍而以各种躯体不适来表达，对一般的分析性心理治疗产生阻抗而难躯体不适来表达，对一般的分析性心理治疗产生阻抗而难以见效，而行为治疗如松弛、自我训练以及暗示等可能有以见效，而行为治疗如松弛、自我训练以及暗示等可能有效，必要时需对症用药。效，必要时需对症用药。第三节：致病因素一一.情绪情绪二二.人格特征人格特征三三.生活事件生活事件四四.个体易感性个体易感性一一.情绪情绪心理因素心理因素主要通过情绪主要通过情绪起作用。人体在威起作用。人体在威胁胁性情性情境下境下产产生的焦生的焦虑虑或或愤愤怒反怒反应应，同，同时时就伴随着就伴随着肾肾上上腺素、腺素、肾肾上腺皮上腺皮质质激素及抗利

22、尿激素的增加，因激素及抗利尿激素的增加，因而心率加快，血管收而心率加快，血管收缩缩或舒或舒张张、血、血压压升高，呼吸升高，呼吸增速、胃增速、胃肠肠活活动动减慢，新减慢，新陈陈代代谢谢率增高。如果消率增高。如果消极情极情绪经绪经常反复出常反复出现现，它所引起的，它所引起的长长期或期或过过度的度的神神经紧张经紧张，还还会造成机体的病会造成机体的病变变。一般而言，引起人们产生丧失感、威胁感和一般而言，引起人们产生丧失感、威胁感和不安全感等心理刺激最易致病。不安全感等心理刺激最易致病。6060年代以来的流年代以来的流行病学调查，动物实验和临床观察的研究，已肯行病学调查，动物实验和临床观察的研究，已肯定

23、消极的情绪对疾病的发生和发展、病程和转归定消极的情绪对疾病的发生和发展、病程和转归起着不良的作用。起着不良的作用。二二.人格特征人格特征DunbarDunbar认为，冠状动脉梗塞、高血压心脏病、心绞痛、心认为，冠状动脉梗塞、高血压心脏病、心绞痛、心律失常、糖尿病等疾病与人格特征有关，并提出关于特征律失常、糖尿病等疾病与人格特征有关，并提出关于特征性人格论，从而开创了不同疾病的人格特征的研究，目前性人格论，从而开创了不同疾病的人格特征的研究，目前关于关于A A型行为与心血管疾病，型行为与心血管疾病，C C型行为与癌症的发病学相关型行为与癌症的发病学相关问题研究较多。问题研究较多。1.1.A A型

24、行为型行为 Friedman Friedman 和和RosenmanRosenman（19591959）提出）提出“冠心病易患模式冠心病易患模式”，简称，简称A A型行为类型（型行为类型（Type Type Behavior Behavior Pattern,TABPPattern,TABP）的人与冠心病发病有关。）的人与冠心病发病有关。他们将他们将“行为类行为类型型”定义为面临环境事件时所表现的特异性活动与情感的定义为面临环境事件时所表现的特异性活动与情感的复合体。他们关于复合体。他们关于TABPTABP与冠心病与冠心病 (CAD)(CAD)病因有关的主要依病因有关的主要依据是据是CADCA

25、D病人中病人中TABP TABP 者的人数为者的人数为B B型行为类型的型行为类型的2 2倍倍。2.C2.C型行为型行为 BaltruschBaltrusch于于19881988年首先提出年首先提出C C型行为这个概念。型行为这个概念。C C型行型行为的主要特征为压抑内蕴、怒而不发、抑郁焦虑、克制姑为的主要特征为压抑内蕴、怒而不发、抑郁焦虑、克制姑息等。息等。BaltruschBaltrusch报道有报道有C C型行为的人，其癌症发生率比非型行为的人，其癌症发生率比非C C型行为者高型行为者高3 3倍以上。倍以上。人格特征与心身疾病的关系疾病疾病人格特征人格特征哮喘过分依赖，幼稚，希望被别人照

26、顾，对人对己在情感上都默棱两可结肠炎听话，带有强迫性，抑郁，心情矛盾，吝啬冠心病忙碌，好胜，好争斗，急躁，善于把握环境荨麻疹渴望得到情感，有罪恶感，自我惩罚高血压好高骛远，愤怒被压抑，听话偏头痛追求完美，死板，好争斗，嫉妒胃溃疡依赖，敌意被压抑，感情受挫折，雄心勃勃，有魅力第四节第四节 常见的心身疾病常见的心身疾病 一、冠心病一、冠心病 冠心病是最常见的心身疾病之一，也是严重危害人们的健冠心病是最常见的心身疾病之一，也是严重危害人们的健康的疾病之一。除年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖康的疾病之一。除年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、体力活动少以及家族史是公认的危险因素外，

27、心尿病、肥胖、体力活动少以及家族史是公认的危险因素外，心理社会因素在冠心病的发病中也起着重要作用。理社会因素在冠心病的发病中也起着重要作用。心理社会因素心理社会因素一般表现有下列几点。一般表现有下列几点。1.1.生活事件和心理应激生活事件和心理应激 如亲人死亡、战争灾难、环境的如亲人死亡、战争灾难、环境的变化和工作的压力过大，在引起应激反应的同时增加了冠心病变化和工作的压力过大，在引起应激反应的同时增加了冠心病的发病可能。的发病可能。2.A2.A型行为类型与冠心病型行为类型与冠心病 A A型行为是型行为是B B型行为患病率的型行为患病率的2 2倍。倍。总结国内外临床经验，对于冠心病的处理最好在

28、药物治疗总结国内外临床经验，对于冠心病的处理最好在药物治疗的同时配合生理心理治疗，方可提高治愈率，巩固治疗效果的同时配合生理心理治疗，方可提高治愈率，巩固治疗效果。二、原发性高血压二、原发性高血压 原原发发性性高高血血压压是是最最早早确确定定的的心心身身疾疾病病之之一一，在在世世界界上上发发病病率率很很高高，而而近近年年来来还还有有上上升升趋趋势势。高高血血压压也也是是多多因因素素疾疾病病，除除高高盐盐饮饮食食、肥肥胖胖和和家家族族史史等等原原因因外外，心心理理社社会会因因素素也也参参与与发发病病，主要表现为：主要表现为：1.1.生生活活事事件件和和心心理理应应激激 流流行行病病学学调调查查显

29、显示示，在在高高应应激激区区（即即指指社社会会条条件件差差、暴暴力力行行为为多多、人人口口密密度度高高、迁迁居居率率高高和和离离婚婚率率高的地区），人群中高血压的发病率高于低应激区。高的地区），人群中高血压的发病率高于低应激区。2.2.人人格格特特征征与与高高血血压压 一一般般认认为为高高血血压压病病人人具具有有易易激激动动、刻刻板板主观、求全责备、不善表达情绪、压抑情绪但又难以控制情绪。主观、求全责备、不善表达情绪、压抑情绪但又难以控制情绪。而而近近年年来来证证明明，药药物物治治疗疗配配合合心心理理治治疗疗的的疗疗效效优优于于单单纯纯药药物物治治疗疗。目目前前主主要要是是采采用用行行为为治治

30、疗疗的的一一些些方方法法，发发展展较较快快的的是是从从生物反馈和松弛随意控制为基础的治疗方法。生物反馈和松弛随意控制为基础的治疗方法。三、支气管哮喘三、支气管哮喘 支气管哮喘的临床症状表现主要为阵发性的带有哮鸣音的呼支气管哮喘的临床症状表现主要为阵发性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。发作时间长短不一，发病原因除了与过敏体质、气性呼吸困难。发作时间长短不一，发病原因除了与过敏体质、感染及变态反应有关外，心理社会因素也是重要触发因素之一。感染及变态反应有关外，心理社会因素也是重要触发因素之一。一般认为是复合因素之一，单纯的心理因素发生支气管哮喘极为一般认为是复合因素之一，单纯的心理因素发生支气管哮喘

31、极为少见。少见。1.1.生活事件和心理应激生活事件和心理应激 在儿童哮喘病人中心理社会因素显得更在儿童哮喘病人中心理社会因素显得更为重要。为重要。2.2.人格特征与支气管哮喘人格特征与支气管哮喘 有报道认为哮喘患者过分依赖、幼稚、有报道认为哮喘患者过分依赖、幼稚、敏感和过于被动，有些人有神经质。敏感和过于被动，有些人有神经质。其其应应用用行行为为治治疗疗有有三三个个目目的的：改改善善肺肺功功能能；改改变变不不利利的的情情绪绪；改改变变不不利利的的与与哮哮喘喘有有关关的的行行为为和和家家庭庭模模式式。在在发发作作状状态态应应给予支气管扩张剂，抗组织胺药物治疗。给予支气管扩张剂，抗组织胺药物治疗。

32、四、消化性溃疡四、消化性溃疡 消化性溃疡是人类的常见病，其发病与心理社会因素的作消化性溃疡是人类的常见病，其发病与心理社会因素的作用密切相关。用密切相关。1.1.生活事件和心理应激生活事件和心理应激 压力情境：压力情境：冲突性、未知性和不可冲突性、未知性和不可控制性控制性，能引起胃液分泌及运动功能异常，因此情绪因素是消，能引起胃液分泌及运动功能异常，因此情绪因素是消化性溃疡的发病原因之一。化性溃疡的发病原因之一。2.2.个性偏移与消化性溃疡个性偏移与消化性溃疡 个性偏移在发病中也起一定的作用。个性偏移在发病中也起一定的作用。胃、十二指肠溃疡患者的个性特点是：胃、十二指肠溃疡患者的个性特点是：独

33、立与依赖之间的矛盾，独立与依赖之间的矛盾，不好交往，行动上因循守旧，被动、顺从、依赖性强，情绪不不好交往，行动上因循守旧，被动、顺从、依赖性强，情绪不稳定，而且过分关注自己。稳定，而且过分关注自己。胃、十二指肠溃疡病的药物治疗包括抗酸剂、护胃剂，自主胃、十二指肠溃疡病的药物治疗包括抗酸剂、护胃剂，自主神经阻断剂，情绪不安定的患者给予精神安定剂。有抑郁倾向神经阻断剂，情绪不安定的患者给予精神安定剂。有抑郁倾向者给予抗抑郁剂。同时还应进行饮食疗法，并避免生活上紧张者给予抗抑郁剂。同时还应进行饮食疗法，并避免生活上紧张应激。应激。五、糖尿病五、糖尿病 其其病因病因包括遗传、肥胖、感染、缺乏体力活动、

34、妊娠、情包括遗传、肥胖、感染、缺乏体力活动、妊娠、情绪紧张等因素，可能绪紧张等因素，可能是遗传因素和环境因素相互作用的结果是遗传因素和环境因素相互作用的结果。很多实验证明心理社会因素与糖尿病发病的关系很密切。很多实验证明心理社会因素与糖尿病发病的关系很密切。1.1.生活事件和心理应激生活事件和心理应激各各 种原因造成的情绪改变等等，使种原因造成的情绪改变等等，使全身处于应激状态，增加了儿茶酚胺、肾上腺皮质醇等抗胰岛全身处于应激状态，增加了儿茶酚胺、肾上腺皮质醇等抗胰岛素分泌作用的激素含量，致使素分泌作用的激素含量，致使血糖升高诱发糖尿病。血糖升高诱发糖尿病。2.2.个性特征与糖尿病个性特征与糖尿病 表现为内向和情绪不稳定表现为内向和情绪不稳定,Lustman,Lustman等等人通过对糖尿病患者的调查发现，他们具有人通过对糖尿病患者的调查发现，他们具有回避痛苦和不善于回避痛苦和不善于延迟的满足。延迟的满足。心理治疗常采用认知行为治疗。集体与个别的心理治疗的方心理治疗常采用认知行为治疗。集体与个别的心理治疗的方法均有很好的疗效，特别是采用合理情绪疗法为主的集体心理法均有很好的疗效，特别是采用合理情绪疗法为主的集体心理治疗疗效较佳，肌电反馈松弛训练往往也有较好的疗效。治疗疗效较佳，肌电反馈松弛训练往往也有较好的疗效。