无创检测大动脉功能与结构的新进展李觉 PPT课件.ppt

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1、无创检测大动脉功能与结构的新进展无创检测大动脉功能与结构的新进展同济大学心肺血管中心同济大学心肺血管中心同济大学心肺血管中心同济大学心肺血管中心 李李李李 觉觉觉觉20092009年年年年 5 5月月月月 2828岁岁 男性男性6 68 8岁岁 男性男性人随着动脉的老化而老化人随着动脉的老化而老化 William Osler 粥样硬化粥样硬化 动脉壁硬化动脉壁硬化 ORourke M,Hypertension.1995;26:2动动 脉脉 硬硬 化化动脉僵硬动脉僵硬动脉粥样硬化血栓形成的病理过程动脉粥样硬化血栓形成的病理过程Adapted from Libby P.Circulation 20

2、01;104:365-372.稳定性心绞痛稳定性心绞痛稳定性心绞痛稳定性心绞痛/间歇性跛行间歇性跛行间歇性跛行间歇性跛行血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化 不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛 心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 缺血性脑卒中缺血性脑卒中缺血性脑卒中缺血性脑卒中/TIA/TIA 严重的下肢缺血严重的下肢缺血严重的下肢缺血严重的下肢缺血 血管性死亡血管性死亡血管性死亡血管性死亡动脉粥样硬化的全身表现动脉粥样硬化的全身表现Adapted from:Drouet L.Cerebrovasc Dis 2002;13(sup

3、pl 1):16.TIA心绞痛心绞痛脑卒中脑卒中心肌梗死心肌梗死外周动脉疾病外周动脉疾病:肾动脉狭窄肾动脉狭窄 动脉僵硬度主要影响因素动脉僵硬度主要影响因素管壁中弹性蛋白管壁中弹性蛋白/胶原蛋白胶原蛋白动脉壁钙质沉积动脉壁钙质沉积动脉血压动脉血压动脉壁硬化表现动脉壁硬化表现动脉顺应性动脉顺应性 主动脉顺应性主动脉顺应性降低后降低后主动脉顺应性主动脉顺应性正常时正常时l l脉搏波速度脉搏波速度 大动脉功能与结构无创检测的大动脉功能与结构无创检测的主要方法主要方法脉搏波传导速度脉搏波传导速度（PWV）功能功能中心动脉压中心动脉压（CBP）和增强指数）和增强指数（AI）功能功能踝臂指数踝臂指数（An

4、kle-Brachial Index,ABI）结构结构脉搏波传导速度及其临床意义脉搏波传导速度及其临床意义脉搏波速度脉搏波速度 (PWV)(PWV)PWV=D DT m/secABDEtEth h C0 2 2 R RMoensKorteweg EquationC C0 0:速度速度速度速度EtEt:杨氏模量杨氏模量杨氏模量杨氏模量h h:动脉壁厚度动脉壁厚度动脉壁厚度动脉壁厚度:液体密度液体密度液体密度液体密度R R:内径内径内径内径PWV PWV 主要决定于主要决定于主要决定于主要决定于动脉壁弹性和几何性质动脉壁弹性和几何性质发射波和反射波发射波和反射波青年人(PWV慢)老年人(PWV快)

5、反射波PWVPWV发射波发射波青年人和老年人的脉搏波青年人和老年人的脉搏波脉搏波发射波反射波速度青年人老年人中央周边后后负荷荷冠状冠状动脉血脉血流流脉搏波速度脉搏波速度颈股 PWV传统方法cfPWV臂踝 PWV现在的方法baPWV过去用过的方法babaPWVPWV 的测量的测量左踝右踝右臂左臂右baPWV 1464cm/s左baPWV 1492cm/sbaPWVbaPWV 测量值的可重复性测量值的可重复性Yamashina A,Hypertension Res,2002;25:359160-160-150-160150-160140-150140-150130-140130-140120-13

6、0120-130-120-120收缩压不同的各组的收缩压不同的各组的baPWVbaPWV的与年龄有关的变化的与年龄有关的变化Yamashina A et al,Hypertension Res,2003;26:801-0640003000200010000baPWV(cm/sec)100 120 140 160 180收收缩压(mmHg)糖尿病、高血压患者中和一般人糖尿病、高血压患者中和一般人群中的收缩压和群中的收缩压和baPWVbaPWV糖尿病糖尿病 (n=512)高血高血压 (n=213)一般人群一般人群 (n=3879)代谢异常项目数3 2 1 0升高的 CRP+升高的 CRP 1500

7、14001300120011001000baPWV(cm/sec)代谢异常和代谢异常和 CRP CRP 和和 baPWVbaPWVn=1,483Tomiyama H,YamashinaA,et al.Hypertension 2005:45:997-1003 高血压前期 高血压正常血压 高血压前期0.5 1 2 3 42.3(1.5-3.5)p0.011.1(0.5-2.6)n.s.Yambe M,Yamashina A,et al.Hypertension,2006baPWV 1400 cm/s，有发展成为高血压的危险有发展成为高血压的危险结结 论论现在使用现在使用现在使用现在使用 baPW

8、VbaPWVbaPWVbaPWV 可以更准确地测量和更全面地评估可以更准确地测量和更全面地评估可以更准确地测量和更全面地评估可以更准确地测量和更全面地评估动脉僵硬度。动脉僵硬度。动脉僵硬度。动脉僵硬度。测量测量测量测量 baPWV baPWV baPWV baPWV 很简单，而且是无创的，其结果可重复。很简单，而且是无创的，其结果可重复。很简单，而且是无创的，其结果可重复。很简单，而且是无创的，其结果可重复。baPWV baPWV baPWV baPWV 可以早期给出有关心血管危险存在的信息。可以早期给出有关心血管危险存在的信息。可以早期给出有关心血管危险存在的信息。可以早期给出有关心血管危险

9、存在的信息。在心血管疾病的管理中，在心血管疾病的管理中，在心血管疾病的管理中，在心血管疾病的管理中，baPWVbaPWVbaPWVbaPWV 可以作为替代的标志可以作为替代的标志可以作为替代的标志可以作为替代的标志器。器。器。器。因此强烈建议，在健康筛查中或在门诊机构中测量因此强烈建议，在健康筛查中或在门诊机构中测量因此强烈建议，在健康筛查中或在门诊机构中测量因此强烈建议，在健康筛查中或在门诊机构中测量baPWVbaPWVbaPWVbaPWV，以检测心血管危险，或对有危险因素的对象，以检测心血管危险，或对有危险因素的对象，以检测心血管危险，或对有危险因素的对象，以检测心血管危险，或对有危险因素

10、的对象进行跟踪。进行跟踪。进行跟踪。进行跟踪。中心动脉压及其临床意义中心动脉压及其临床意义脉搏波与血压脉搏波与血压脉搏波包括（脉搏波包括（脉搏波包括（脉搏波包括（1 1）输出波（心脏收缩引起的第）输出波（心脏收缩引起的第）输出波（心脏收缩引起的第）输出波（心脏收缩引起的第1 1个峰值）个峰值）个峰值）个峰值）（2 2）反射波（来自末梢反射的第）反射波（来自末梢反射的第）反射波（来自末梢反射的第）反射波（来自末梢反射的第2 2个峰值）个峰值）个峰值）个峰值）脉脉压(PP)(PP)舒舒张压(DBP)(DBP)收收缩压(SBP(SBP)平均血平均血压(MP)动脉内压力动脉内压力来自末梢的反射波来自末

11、梢的反射波切痕（主动脉切痕（主动脉关闭时）关闭时）中心动脉压的波形中心动脉压的波形时间主动脉波形主动脉波形输出波输出波反射波反射波 中心动脉压波形（主动脉波形）由心脏收缩引起的输出波和来自中心动脉压波形（主动脉波形）由心脏收缩引起的输出波和来自中心动脉压波形（主动脉波形）由心脏收缩引起的输出波和来自中心动脉压波形（主动脉波形）由心脏收缩引起的输出波和来自末梢的反射波重叠而成。末梢的反射波重叠而成。末梢的反射波重叠而成。末梢的反射波重叠而成。桡动脉桡动脉和主动脉实际描记的波形和主动脉实际描记的波形Kohara K.Am J Hypertens 2005;18:11s-14s桡动脉脉压力搏力搏动主

12、主动脉脉压力搏力搏动桡动脉脉AI主主动脉脉AI增强指数增强指数AI:增强指数增强指数中心动脉压与增强指数中心动脉压与增强指数（Augmentation IndexAugmentation IndexAugmentation IndexAugmentation Index,AI,AI,AI,AI）AI（反射波的量化指标反射波的量化指标反射波的量化指标反射波的量化指标）主动脉的顺应性主动脉的顺应性中心（中心（主动脉）血压主动脉）血压心脏负荷心脏负荷主要反映主要反映P1P1（输出波出波）P2P2（反射波反射波）rAIrAI r=radial（桡骨）桡骨）SBP血压血压(mmHg）反射波反射波DBP（

13、舒张压舒张压）SBP（收缩压收缩压）PP（脉压脉压）SBP2PPrAIDBPP1P2使用全身传递函数从测量的使用全身传递函数从测量的桡动脉压桡动脉压来合成主动脉压来合成主动脉压主动脉压力波动脉压力波身体下部的反射波身体下部的反射波桡动脉脉压主动脉压力主动脉压力桡动脉压力波桡动脉压力波rAIrAI与主动脉与主动脉AIAI的比较的比较对象对象：正常人正常人154名名方法：方法：桡动脉血压桡动脉血压（使用机使用机器器：HEM-9000AI）和和推测大动脉血压推测大动脉血压（使使用机器用机器：）結果：結果：相関係数相関係数r=0.82反射波主要决定因素反射波主要决定因素反射正常反射正常P 1P 2P

14、1P 2反射过早反射过早反射过大反射过大P 1由于大血管硬化，脉搏波传导由于大血管硬化，脉搏波传导速度速度(PWV)加快，反射波较快加快，反射波较快地与输出波重叠。地与输出波重叠。由于动脉的分叉部离心脏由于动脉的分叉部离心脏较近，反射波过快地与输较近，反射波过快地与输出波重叠。出波重叠。由于中小动脉硬化或末梢由于中小动脉硬化或末梢血管抵抗，发生了大振幅血管抵抗，发生了大振幅的反射波。的反射波。AIAI的临床意义的临床意义 反射波低反射波低P P1 1P P2 2反射波中反射波中P P1 1P P2 2反射波高反射波高P P1 1P P2 2随年随年龄增加增加变化化伴随高血伴随高血压、动脉硬化的

15、脉硬化的进展，心展，心脏负荷增大，荷增大，预后不良后不良AIAI小小AIAI中中AIAI大大1)Marchais et al.Hypertension.22:876883;19932)London GM et all.Hypertension.;38:434438;20013)lan B.Wilkison et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol.22:147152;20024)Ronan P.kelly et al.Hypertension.14291433;2001动脉粥样硬化的恶性循环动脉粥样硬化的恶性循环Dart AM,JACC 37:975,2001Da

16、rt AM,JACC 37:975,2001是引起动脉粥样硬化恶性循环的原因。是引起动脉粥样硬化恶性循环的原因。动脉粥样硬化主动脉硬化中心波反射血管内皮损害和机械疲劳脉压升高B.Dahlof(副主席副主席),P.Sever(副主席副主席),N.Poulter(秘书秘书)H.Wedel(统计学家统计学家),G.Beevers,M.Caulfield,R.CollinsS.Kjeldsen,A.Kristinsson,J.Mehlsen,G.McInnes,M.Nieminen E.OBrien,J.stergren,代表代表 ASCOT 研究者研究者ASCOT CAF ASCOT CAF 研究研

17、究(美美国国心心脏协脏协会会 2005)2005)英国和斯堪的纳维亚心脏效果研究 一项降低血压和胆固醇预防冠心病和血管事件的随机对照、一项降低血压和胆固醇预防冠心病和血管事件的随机对照、分阶段设计的研究分阶段设计的研究终点事件终点事件终点事件终点事件:非致命性心梗非致命性心梗非致命性心梗非致命性心梗(排除无痛性心梗排除无痛性心梗排除无痛性心梗排除无痛性心梗)+)+致命性冠心病致命性冠心病致命性冠心病致命性冠心病Number at risk氨氯地平氨氯地平 培哚普利培哚普利 96399485 9354 9193 8998 7895阿替洛尔阿替洛尔 噻嗪类噻嗪类 96189475 9302 909

18、9 8881 77680.01.02.03.04.05.0年0.01.02.03.04.05.0HR=0.87(0.761.00)p=0.0458阿替洛尔阿替洛尔 噻嗪类噻嗪类(共有共有444例出现事件例出现事件)氨氯地平氨氯地平 培哚普利培哚普利(共有共有390例出现事件例出现事件)%心血管死亡率心血管死亡率Number at risk氨氯地平氨氯地平 培哚普利培哚普利 96399544 9441 93229167 8078阿替洛尔阿替洛尔 噻嗪类噻嗪类 96189532 9415 92619085 79750.01.02.03.04.05.0年0.00.51.01.52.02.53.03.

19、5HR=0.76(0.650.90)p=0.0010%阿替洛尔阿替洛尔 噻嗪类噻嗪类(共有共有342例出现事件例出现事件)氨氯地平氨氯地平 培哚普利培哚普利(共有共有263例出现事件例出现事件)ASCOT-CAF的研究的研究24.025.026.027.028.030.0%29.031.032.0AI25.331.90.0001William B et al.Circulation 2006;113(9):1213-25入选者：入选者：入选者：入选者：由英国及爱尔兰的由英国及爱尔兰的由英国及爱尔兰的由英国及爱尔兰的5 5个个个个ASCOTASCOT研究中心的研究中心的研究中心的研究中心的219

20、92199名受试者完名受试者完名受试者完名受试者完成，以成，以成，以成，以20012001年开始到年开始到年开始到年开始到20052005年结束。年结束。年结束。年结束。研究设计：采用前瞻性、随机、对照、研究设计：采用前瞻性、随机、对照、研究设计：采用前瞻性、随机、对照、研究设计：采用前瞻性、随机、对照、开放、终点盲法分析的方法。开放、终点盲法分析的方法。开放、终点盲法分析的方法。开放、终点盲法分析的方法。两组治疗后的血液动力学参数两组治疗后的血液动力学参数治疗后的参数治疗后的参数治疗后的参数治疗后的参数阿替洛尔阿替洛尔阿替洛尔阿替洛尔 噻嗪噻嗪噻嗪噻嗪类类类类氨氯地平氨氯地平氨氯地平氨氯地平

21、 培哚普培哚普培哚普培哚普利利利利p-p-值值值值肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉SBPSBP133.9133.9133.2133.20.070.07*Est.*Est.中心中心中心中心SBPSBP125.5125.5121.2121.20.00010.0001 BSBP-CSBP BSBP-CSBP8.38.312.012.00.00010.0001肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉PPPP56.256.255.355.30.060.06*Est.*Est.中心中心中心中心PPPP46.446.443.443.40.00010.0001 BSPP-CSPP BSPP-CSPP8.98.912.812.80.0

22、0010.0001AIAI31.931.925.325.30.000190%n=1狭窄程度ABI值踝臂指数（踝臂指数（ABIABI）的临床应用的临床应用PAD的诊断指南的诊断指南步骤步骤步骤步骤 1 1评估患者的危险因素评估患者的危险因素评估患者的危险因素评估患者的危险因素 吸烟吸烟吸烟吸烟 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 男性年龄大于男性年龄大于男性年龄大于男性年龄大于5555岁或女性年龄大于岁或女性年龄大于岁或女性年龄大于岁或女性年龄大于6565岁岁岁岁 高血压高血压高血压高血压 高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症 既往心血管病史既往心血管病史既往心血管病史既往心血管病史评估患者的下肢症状评估患者

23、的下肢症状评估患者的下肢症状评估患者的下肢症状 间歇性跛行间歇性跛行间歇性跛行间歇性跛行 严重肢体缺血严重肢体缺血严重肢体缺血严重肢体缺血工具工具工具工具:填写调查问卷表。填写调查问卷表。填写调查问卷表。填写调查问卷表。步骤步骤步骤步骤2 2如果怀疑有如果怀疑有如果怀疑有如果怀疑有PADPAD行踝臂指数（行踝臂指数（行踝臂指数（行踝臂指数（ABIABI）诊断）诊断）诊断）诊断工具工具工具工具:多普勒超声检查、动脉硬化早期诊断仪多普勒超声检查、动脉硬化早期诊断仪多普勒超声检查、动脉硬化早期诊断仪多普勒超声检查、动脉硬化早期诊断仪下肢痉挛性痛的男性下肢痉挛性痛的男性下肢痉挛性痛的男性下肢痉挛性痛的

24、男性 病史：病史：病史：病史：5959岁患者，诉活动后左下肢痛岁患者，诉活动后左下肢痛岁患者，诉活动后左下肢痛岁患者，诉活动后左下肢痛 行走行走行走行走200200米后开始痛疼米后开始痛疼米后开始痛疼米后开始痛疼 停止行走并站立停止行走并站立停止行走并站立停止行走并站立30-6030-60秒后症状缓解秒后症状缓解秒后症状缓解秒后症状缓解 危险因素评估：危险因素评估：1.既往有吸烟史既往有吸烟史 20支支/天天2.无糖尿病无糖尿病3.BMI=23（身高：身高：1.83m,体重：体重：78kg）4.高血压高血压血压血压:158/92 mm Hg应用双克和阿替洛尔治疗应用双克和阿替洛尔治疗5.高脂血

25、症高脂血症-未治疗未治疗TC:6.2mmol/L/240mg/dLHDL:1.5mmol/L/60mg/dLLDL:4.1mmol/L/159mg/dLTG:1.8mmol/L/160mg/dL病例分析病例分析体检体检体检体检上臂收缩压上臂收缩压上臂收缩压上臂收缩压 右侧右侧右侧右侧:156/88 mm Hg:156/88 mm Hg 左侧左侧左侧左侧:160/92 mm Hg:160/92 mm HgABI ABI 计算计算计算计算 去较高的上臂收缩压去较高的上臂收缩压去较高的上臂收缩压去较高的上臂收缩压 右右右右:160160/160160=1.00 =1.00 左左左左:100100/1

26、60160=0.63=0.63156 mm Hg160 mm Hg160 mm Hg右侧右侧左侧左侧诊断诊断:左下肢中度左下肢中度PADABI 测量测量100 mm Hg100 mm Hg病例分析病例分析中国心血管疾病高危人群中下肢动脉中国心血管疾病高危人群中下肢动脉粥样硬化（粥样硬化（ABI异常）的发生率异常）的发生率 正常正常74.6%ABI异常异常25.4%入选标准入选标准 年龄年龄50岁岁 危险因素：危险因素：肥胖肥胖 吸烟吸烟 糖尿病糖尿病 高血压高血压 血脂紊乱血脂紊乱 冠心病冠心病/脑卒中脑卒中N=5646 任何一侧肢体的ABI0.9诊断为PADPAD患者间歇性跛行患病率患者间歇

27、性跛行患病率共共 患患 率率Hasimu B,Li J,et al.Hypertens Res 29:23-28,2006Risk factors for PADReducedIncreasedFemaleAgeSmokingDiabetesTCHDL-CCreatinineUric acid0.75 1 2 3 4 56OR三年随访结果三年随访结果三年随访死亡情况：三年随访死亡情况：三年随访死亡情况：三年随访死亡情况：三年随访共死亡三年随访共死亡三年随访共死亡三年随访共死亡502502例，其中因心血管系统病死例，其中因心血管系统病死例，其中因心血管系统病死例，其中因心血管系统病死亡亡亡亡32

28、1321例，占全部死亡的例，占全部死亡的例，占全部死亡的例，占全部死亡的63.9%63.9%三年随访结果三年随访结果图图3A 三年随访全因死亡率比较三年随访全因死亡率比较三年随访结果三年随访结果图图3B 三年随访三年随访CVD死亡率比较死亡率比较三年随访结果三年随访结果图图4A 3年随访生存率比较（终点事件年随访生存率比较（终点事件:全因死亡）全因死亡）三年随访结果三年随访结果图图4B 3年随访生存率比较（终点事件年随访生存率比较（终点事件:CVD死亡）死亡）不同不同ABI水平生存率水平生存率COX回归调整年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸回归调整年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史后，有症

29、状烟史后，有症状PAD和无症状和无症状PAD相对于相对于ABI正常者正常者发生全因死亡和发生全因死亡和CVD死亡的相对危险度分别为死亡的相对危险度分别为RR1和和RR2，如下：，如下：三年随访结果三年随访结果RRRR1 1（95%CI)95%CI)RRRR2 2(95%CI)(95%CI)全因死亡全因死亡全因死亡全因死亡2.017(1.4512.805)2.017(1.4512.805)1.695(1.3782.083)1.695(1.3782.083)CVDCVD死亡死亡死亡死亡2.521(1.5754.035)2.521(1.5754.035)2.168(1.6022.933)2.168(

30、1.6022.933)吸烟是吸烟是PAD重要危险因素重要危险因素罗盈怡罗盈怡 李觉李觉 胡大一胡大一 等等 中华医学杂志中华医学杂志 85;3071-3074,2005 结果显示，吸烟和结果显示，吸烟和PAD的存在会使死亡率及心血的存在会使死亡率及心血管病死亡率上升（管病死亡率上升（P0.001）吸烟与吸烟与PAD对死亡结局的影响对死亡结局的影响图图5 3年随访吸烟和年随访吸烟和PAD患者死亡率比较患者死亡率比较 研究表明，吸烟合并研究表明，吸烟合并PAD的患者三年累积生存率的患者三年累积生存率最低，经最低，经K-M检验差别有统计学意义（检验差别有统计学意义（P1.4ABI1.4者者者者(n

31、n=1=13 3)；另剔除数据缺失者另剔除数据缺失者另剔除数据缺失者另剔除数据缺失者，对，对，对，对2115221152例受试者进行分析例受试者进行分析例受试者进行分析例受试者进行分析平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄52.30 12.6952.30 12.69岁。其中男性岁。其中男性岁。其中男性岁。其中男性1086210862例，例，例，例，女性女性女性女性1029010290例。汉族例。汉族例。汉族例。汉族1696716967例，维族例，维族例，维族例，维族10471047例，例，例，例，蒙族蒙族蒙族蒙族14501450例，其他例，其他例，其他例，其他民族民族民族民族16881688例例例例

32、结结 果果 ABI均值为均值为1.082 0.093(标化均值为标化均值为1.055)。PAD患病率粗率为患病率粗率为3.08%，标，标化率为化率为3.04%(表表1)。在。在PAD患者中，患者中，仅仅1.38%有有PAD记录史。记录史。结结 果果男性男性男性男性PADPAD患病率粗率为患病率粗率为患病率粗率为患病率粗率为2.52%2.52%，标化率为，标化率为，标化率为，标化率为1.84%1.84%；女性；女性；女性；女性PADPAD患病率粗率为患病率粗率为患病率粗率为患病率粗率为3.66%3.66%，标化，标化，标化，标化率为率为率为率为4.31%4.31%。女性患病率高于男性女性患病率高

33、于男性女性患病率高于男性女性患病率高于男性 (表表表表1)1)男性男性男性男性ABIABI均值为均值为均值为均值为1.095 0.0951.095 0.095，标化均值为，标化均值为，标化均值为，标化均值为1.0701.070；女性；女性；女性；女性ABIABI均值为均值为均值为均值为1.068 0.0891.068 0.089，标化，标化，标化，标化均值为均值为均值为均值为1.0391.039。女性女性女性女性ABIABI值低于男性值低于男性值低于男性值低于男性 (表表表表1)1)结结 果果 不同不同不同不同民族民族民族民族间间间间ABIABI值分布不同，值分布不同，值分布不同，值分布不同，

34、PADPAD患病率患病率患病率患病率存在差异，汉族居民患病率为存在差异，汉族居民患病率为存在差异，汉族居民患病率为存在差异，汉族居民患病率为3.31%3.31%，而维族、，而维族、，而维族、，而维族、蒙族及其他民族患病率分别为蒙族及其他民族患病率分别为蒙族及其他民族患病率分别为蒙族及其他民族患病率分别为2.20%2.20%、2.07%2.07%和和和和2.19%2.19%，其中以，其中以，其中以，其中以汉族汉族汉族汉族为最高为最高为最高为最高 (表表表表1)1)特征特征特征特征PADPAD患病率患病率患病率患病率ABIABI值值值值调查调查调查调查人数人数人数人数患病人数患病人数患病人数患病人

35、数粗率粗率粗率粗率标标标标化率化率化率化率均数均数均数均数 标准差标准差标准差标准差均数均数均数均数标标标标化化化化值值值值总总总总21152211526526523.083.08%3.043.04%1.082 0.0931.082 0.0931.0551.055性性性性别别别别男男男男10862108622752752.522.52%1.841.84%1.095 0.0951.095 0.0951.0701.070女女女女10290102903773773.663.66%4.314.31%1.068 0.0891.068 0.0891.0391.039民族民族民族民族汉汉汉汉族族族族1696

36、7169675625623.313.31%3.403.40%1.084 0.0951.084 0.095-维维维维族族族族1047104723232.202.20%2.022.02%1.093 0.0971.093 0.097-蒙族蒙族蒙族蒙族1450145030302.072.07%2.102.10%1.061 0.0761.061 0.076-其他其他其他其他1688168837372.192.19%2.502.50%1.075 0.0861.075 0.086-表表表表1 1 PADPAD患病率及踝臂指数均值患病率及踝臂指数均值患病率及踝臂指数均值患病率及踝臂指数均值(以以以以20002

37、000年我国第五次人口普查数据标化年我国第五次人口普查数据标化年我国第五次人口普查数据标化年我国第五次人口普查数据标化)图图1 不同年龄组不同年龄组PAD患病率患病率表表表表4 4 PADPAD相关因素相关因素相关因素相关因素LogisticLogistic回归分析回归分析回归分析回归分析变变变变量量量量OROR值值值值95%CI95%CIP P值值值值女性女性女性女性5.1205.1203.374-7.7703.374-7.7700.0000.000年年年年龄龄龄龄1.0101.0101.000-1.0201.000-1.0200.0460.046汉汉汉汉族族族族1.8171.8171.25

38、8-2.6261.258-2.6260.0010.001腹腹腹腹围围围围1.0071.0071.000-1.0151.000-1.0150.0470.047吸烟吸烟吸烟吸烟6.0566.0563.974-9.2293.974-9.2290.0000.000血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常1.2961.2961.016-1.6521.016-1.6520.0370.037冠心病冠心病冠心病冠心病1.3811.3811.001-1.9041.001-1.9040.0490.049糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病1.4031.4031.037-1.8971.037-1.8970.0280.028脑脑脑脑卒中史卒中史卒中史卒中史2.1032.1031.353-3.2671.353-3.2670.0010.001