临床医学概要癫痫 PPT课件.ppt
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1、定义定义癫痫癫痫(Epilepsy)是一组反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能失常的慢性综合征。按照放电的部位和扩散范围,功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍或兼而有之。痫性发作痫性发作(Seizure)每次发作或每种发作称为痫性发作.癫痫和痫性发作的关系关系:系两个不同概念,痫性发作为临床表现,一种或数种发作类型且反复发作者为癫痫症。流行病学流行病学年发病率50-70/10万年患病率为5病因病因(1)按病因分两大类:特发性特发性:无解释症状的结构变化或代 谢异常,与遗传关系密切。症状性症状性:脑部病损和代谢异常。病因病因(2)先天性产前期和围产期:产伤
2、 高热惊厥后遗脑外伤后遗感染 中毒 颅内肿瘤 脑血管疾病 营养、代谢性疾病 变性疾病影响痫性发作的因素影响痫性发作的因素 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素遗传因素遗传因素多为预制性特发性癫痫近亲中,患病率2-6%(一般人口0.5-1%)。症状性癫痫近亲中,患病率1.5%。环境因素环境因素年年龄龄:遗传外显率和年龄密切相关脑的发育过程也影响癫痫的表现形式。内内分分泌泌:女性任何类型发作在经期和排卵期加频(雌激素低落时和黄体酮急降时)。如经期性癫痫、妊娠性癫痫。睡睡眠眠:某些痫性发作睡眠中或前后好发如特发性全面性强直-阵挛发作,婴儿痉挛症常在晨醒后发生,良性儿童期中央-颞部癫痫多在睡眠中发作,颞
3、叶癫痫常在日间表现复杂部分发作,夜间发生强直-阵挛发作睡眠缺乏常诱发发作。诱发因素诱发因素生生活活和和饮饮食食:缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感、冲动以及各种一过性代谢紊乱和过敏反应。过度换气过度换气诱发失神发作。过度饮水过度饮水诱发强直-阵挛发作。闪光诱发闪光诱发肌阵挛发作。反反射射性性癫癫痫痫:某些特定条件下方始发作的癫痫。发病机制发病机制 痫性活动的发生痫性活动的发生 痫性活动的传播痫性活动的传播 痫性活动的停止痫性活动的停止临床表现临床表现 分分 类类 痫性发作痫性发作 癫癫 痫痫 症症 分类分类痫性发作的国际分类优于过去分类。国际分类重视症状和体征所提示的起始脑功能障碍、部位和其扩
4、展情况。痫性发作的分类准则:痫性发作起始的异常放电是起源于一侧脑部(部分性发作)两侧脑部(全面性发作)病人的意识是否保存。此正确性需临床发作,脑电图及同时录像资料证实。国际分类标准国际分类标准部分性发作部分性发作(局限起始发作局限起始发作)单纯部分性发作单纯部分性发作(不伴意识障碍不伴意识障碍)运动症状 体觉或特殊感觉症状 植物神经症状 精神症状复杂部分性发作复杂部分性发作(伴意识障碍伴意识障碍)先单纯部分性发作,继有意识障 碍开始即有意识障碍 a.仅有意识障碍 b.自动症部分性发作继发全面性发作部分性发作继发全面性发作 单纯部分性发作继发 复杂部分性发作继发 全面性发作全面性发作(两侧对称性
5、两侧对称性发作发作,起始时无局部症状起始时无局部症状)失神发作失神发作肌阵挛发作肌阵挛发作阵挛性发作阵挛性发作强直性发作强直性发作强直强直-阵挛发作阵挛发作无张力性发作无张力性发作未分类发作未分类发作痫性发作痫性发作 部分性发作部分性发作 全面性发作全面性发作 未分类发作未分类发作部分性发作部分性发作单纯部分性发作单纯部分性发作复杂部分性发作复杂部分性发作部分性发作继发全面部分性发作继发全面 性强直性强直-阵挛发作阵挛发作单纯部分性发作单纯部分性发作(1)部分运动性发作:部分运动性发作:对侧局限性抽动。对侧局限性抽动。杰克逊杰克逊(Jackson)Jackson)癫痫癫痫:按大脑大脑皮质运动区
6、按大脑大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动的分布顺序缓慢地移动,自一侧拇指沿手指、自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展腕部、肘部、肩部扩展.ToddTodd瘫瘫痪痪:部部分分运运动动性性发发作作后后,遗遗留留暂暂时时性性(数数分至数日分至数日)局部肢体的瘫痪或无力局部肢体的瘫痪或无力.持持续续性性部部分分性性癫癫痫痫(epilepsiaepilepsia partialispartialis continua):continua):局局部部抽抽搐搐持持续续数数小小时时或或数数日日.病病灶灶在运动区在运动区.单纯部分性发作单纯部分性发作(2)部分躯体感觉性发作部分躯体感觉性发作:对侧肢体的发作麻
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