上肢解剖 PPT课件.ppt

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1、第七章第七章 上上 肢肢 The upper limb主讲人主讲人 姚柏春姚柏春丢夺人走卑镜吠箕蒂燎壮兹辗肆揍相狼派读焦穿乏南咳络贞赂耳淬兔宪探2014上肢解剖12014上肢解剖1l掌握上肢重要的骨性和肌性标志；头静脉、贵要掌握上肢重要的骨性和肌性标志；头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系；静脉的起始、行程、回流及交通关系；腋窝的构成、腋窝的构成、内容内容，腋神经腋神经与肱骨外科颈的关系及其临床意义；与肱骨外科颈的关系及其临床意义；肱动脉的来源、行程、分支和分部；肱动脉与肱骨肱动脉的来源、行程、分支和分部；肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义；的位置关系及其临床意义；肌皮神经肌皮神经的行

2、程、分布；的行程、分布；正中神经正中神经的行程；肱骨肌管的构成，的行程；肱骨肌管的构成，桡神经桡神经及肱深及肱深血管的行程；血管的行程；肘窝的构成、内容及其毗邻关系肘窝的构成、内容及其毗邻关系；尺尺神经神经在肘后区的位置及其临床意义。在肘后区的位置及其临床意义。教学目的与要求教学目的与要求锯须振殃喊祸谤账腋叶息赴鹤妓赛孟爵隧素蜜辕慕指毡渭靡蜗穆密帕拍坊2014上肢解剖12014上肢解剖1l掌握前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前掌握前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前区的四个血管神经束的组成、行程、分支和分布；区的四个血管神经束的组成、行程、分支和分布；骨间后血管、神经的行程及分布；骨

3、间后血管、神经的行程及分布；腕管的构成及其腕管的构成及其内容物的排列和临床意义内容物的排列和临床意义；掌浅弓的位置、构成、掌浅弓的位置、构成、分支和分布分支和分布，掌深弓和尺神经深支的位置、分支和，掌深弓和尺神经深支的位置、分支和分布；正中神经、尺神经在手掌的分支和分布；解分布；正中神经、尺神经在手掌的分支和分布；解剖学剖学“鼻烟壶鼻烟壶”的位置、边界、窝底结构及其临床的位置、边界、窝底结构及其临床意义；掌腱膜的形态结构；手背筋膜间隙的位置，意义；掌腱膜的形态结构；手背筋膜间隙的位置，交通和临床意义；交通和临床意义；指髓间隙指髓间隙的构成及其临床意义；的构成及其临床意义；手指腱鞘的构成及内容，

4、拇指和小指腱滑膜鞘的交手指腱鞘的构成及内容，拇指和小指腱滑膜鞘的交通。通。遂努含魏胃架闽浮莎司名腕靠溅碑秤址劝填暂诺涡敷抑劣棠梭袖策网香观2014上肢解剖12014上肢解剖1第一节第一节 概概 述述 一、境界与分区一、境界与分区上肢上肢与颈部分界与颈部分界上肢与胸、背部分界上肢与胸、背部分界堕矢互活工细返诵妈刃零雪刘偿楚翼篆角岗慌刽颠吃鸟侄拢充诽罩信指头2014上肢解剖12014上肢解剖1上肢上肢与颈部分界与颈部分界 饵亥蛹拣梅涸票绑慷仇娘秃煮萝萧窿吊矛煌纵折硼萝澡迄板遏汤过楚羞藏2014上肢解剖12014上肢解剖1上肢与胸、背部分界上肢与胸、背部分界泻擂唆泅浩怎俭牙奏柴鱼懈矾咏魁夜迄北父侧僵

5、麻诸甭剁矮瘸太掳掠盎呕2014上肢解剖12014上肢解剖1肩部：肩部：腋区腋区、三角肌区、肩胛区、三角肌区、肩胛区臂部：臂前区、臂后区臂部：臂前区、臂后区肘部：肘部：肘前区肘前区、肘后区、肘后区zhu前臂部：前臂前区、前臂后区前臂部：前臂前区、前臂后区腕部：腕部：腕前区腕前区、腕后区、腕后区wn手部：手掌、手背、手指手部：手掌、手背、手指上肢上肢重点：重点：两窝一管两窝一管五大神经五大神经胚悸艳村膳碾工宦匆钝昼誓锅苔我失撇咕泥男苫碌索胰蝇牢钓缄谤戴咋肢2014上肢解剖12014上肢解剖1二、表面解剖二、表面解剖(Surface anatomy)(一一)体表标志体表标志(Mark)1.1.肩部肩

6、部：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突 肱骨大结节、肱骨大结节、腋前襞、腋后襞腋前襞、腋后襞 2.2.臂部臂部：肱二头肌内、外侧沟、三角肌粗隆：肱二头肌内、外侧沟、三角肌粗隆3.3.肘部肘部：肱骨内、外上髁肱骨内、外上髁、桡骨头、桡骨头、尺骨鹰嘴、尺骨鹰嘴、肱二头肌腱肱二头肌腱4 4.腕和手部腕和手部 （1 1）骨性标志：桡骨茎突、尺骨茎）骨性标志：桡骨茎突、尺骨茎 突、尺骨头突、尺骨头 淌攻宣宜拜邹皇司步掇床辙铀颊曝谱悸梅祟洒狐挛咱恼轨臆咏耙闹读始尤2014上肢解剖12014上肢解剖1 （2 2）腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕）腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕 远侧纹、掌长肌腱（正

7、中神经）远侧纹、掌长肌腱（正中神经）（3 3）腱隆起：）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧掌长肌腱（中），桡侧 腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指，伸指 肌腱。肌腱。（4 4）手掌：）手掌：A A 三条掌横纹（鱼际纹、三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹），掌远纹、掌中纹），B B 分三部分分三部分 （小鱼际、鱼际、掌心）。（小鱼际、鱼际、掌心）。城诀仗榷斯凯趟凸甄兼往刷军态使蝴拨姥鹤汝奋哲则效仰丽桩水塘泣托迫2014上肢解剖12014上肢解剖1尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌旋前圆肌旋前圆肌桡动脉桡动脉肱动脉肱动脉正中神经正中神经桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌指浅屈肌指浅屈肌尺神经尺神经尺动脉尺动脉掌长肌

8、掌长肌肱桡肌肱桡肌灼策钡琢涤篇拽次掇荤衣昨竞霄败贬惭晌挟臂预问亲递供楔割戚廉婚扩拘2014上肢解剖12014上肢解剖1（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝”俗称俗称“鼻烟壶鼻烟壶”，中医，中医称称“阳溪穴阳溪穴”，为位于，为位于手背外侧部的浅凹，在手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时拇指充分外展并后伸时明显。明显。捏蓖鳞刷赊杨窃茧疮述喧路筑策压割斯斟培港离轮租掺行晒朗嗽理氖脾赌2014上肢解剖12014上肢解剖1鼻鼻烟烟 17 17世纪中期在欧洲开始流行，世纪中期在欧洲开始流行，用鼻嗅服用鼻嗅服，后，后期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟

9、的习惯，现在人们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。的习惯，现在人们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝”鼻烟壶鼻烟壶 隆悼荣菏榨模聂沟瞻蚜腮婪婆间堕财颧袋卿坏钩悸者币平们奉窝泅蔚挥槐2014上肢解剖12014上肢解剖1（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝”拇长展肌腱和拇短拇长展肌腱和拇短伸肌伸肌腱腱与拇长与拇长伸肌伸肌腱之间。腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，手舟骨和大多角骨，桡动桡动脉在窝内脉在窝内。此处盛此处盛鼻烟粉鼻烟粉 而得名而得名蔼郎虾鹊盂辞去祸诫恶狠胳假库支浙辕撅痕图嘶耪搪栽瑞蚁咳勇淤幢喻喉2014上肢解剖12014上肢解剖1（5

10、5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝”拇长展肌腱和拇短伸肌腱拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。与拇长伸肌腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为近侧为桡骨茎突，窝底为手手舟骨舟骨和大多角骨，和大多角骨，桡动桡动脉在窝内脉在窝内。似锰怂射彬服催锄孙超飞轿骸诌弥黎变铱沂爷矾卵辊沟陌忙循雀并羔谬竿2014上肢解剖12014上肢解剖1拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝”拇长展肌腱和拇短伸肌腱拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。与拇长伸肌腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为近侧为桡骨茎突，窝底为手手舟骨舟骨和大多角骨，和大多角骨，桡动桡动脉在窝内脉在窝内。氯峙乡掣昨

11、预组孤捂道沉怎篡吼拱蚀正鳖振篱卜谗缸焊务甄阳阔抹槐酶邦2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）（二）对比关系对比关系 肩部：肩部：肩峰肩峰、肱骨肱骨 大结节大结节、喙突喙突之间之间 形成一等腰三角形形成一等腰三角形 肘部：肘部：伸肘时伸肘时尺骨尺骨 鹰嘴鹰嘴尖端尖端与肱骨与肱骨内内、外外上髁上髁处于同一水处于同一水 平线上。平线上。恒逮吻栗寄吼积艘舰裁个兢区捡聘豁父氏潞寐沥镣烧蜒胯型忿攘涧里持姬2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）（二）对比关系对比关系 肩部：肩部：肩峰肩峰、肱骨肱骨 大结节大结节、喙突喙突之间之间 形成一等腰三角形形成一等腰三角形 肘部：肘部：伸肘时伸肘时尺骨尺骨 鹰

12、嘴鹰嘴尖端尖端与肱骨与肱骨内内、外外上髁上髁处于同一水处于同一水 平线上。平线上。呈桑疾波陪詹悯愧踌马领烧煽肚逸候搪颈枕赋嚏仗倘沂善突囱杉效傀陛铬2014上肢解剖12014上肢解剖1(三三)上肢的轴线及上肢的轴线及提携角提携角 Carring angle提携角的内错角提携角的内错角正正 常：常：1010o o1515o o肘外翻：肘外翻：大于大于1515o o直直 肘肘:0:0o o1010o o肘内翻：肘内翻：小于小于0 0o o-1010o o“三头三头”连线连线提携角提携角165165o o170170o o提携角内错角提携角内错角力卢欧郴裙瘁颖讯落嗡育纬台抉链鼎模鞭真郧继孙利儡汞趴娱八

13、缓浪曳移2014上肢解剖12014上肢解剖1(四四)体表投影体表投影(reflect)（自学自学）1.1.上肢动脉干的投影上肢动脉干的投影 2.2.上肢神经干的投影上肢神经干的投影 （1 1）正中神经）正中神经 （2 2）尺神经）尺神经 （3 3）桡神经）桡神经长娥当讳辛瞪鉴乡舒群署剁弊踞教脓燃兔兄忙翌挠芍得棉檄茸透仪兄匈苛2014上肢解剖12014上肢解剖1 一、腋区一、腋区（一）腋窝的构成（一）腋窝的构成 四棱锥体形四棱锥体形第二节第二节 肩肩 部部 腋区、三角肌区、肩胛区腋区、三角肌区、肩胛区注意方位！注意方位！惜癣啡蜘拐里杰刺窿膏嗜拢葡呐西够帘驼铜乏题应扶苑宦淀裤誓入箩哉娇2014上肢

14、解剖12014上肢解剖1一、腋区一、腋区（一）腋窝的构成（一）腋窝的构成 四棱四棱lng锥体形锥体形棘刊诱图挟贮排逸枪雌仙渝拿争氏诞菊桅蔫惧锐案外训疹崔蛮朋罐梢汝瓤2014上肢解剖12014上肢解剖11.1.顶顶 锁骨锁骨中中1/31/3、第、第1 1肋外缘、肋外缘、肩胛骨上缘肩胛骨上缘有臂丛通过有臂丛通过 2.2.底底 皮肤、浅筋膜、腋筋膜皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状（筛状）钻赛伸淀阅哮凛组腻梆肯巳绑序搭达灌棍瞅钱私桐囤临曙棒祥中党骤赘栓2014上肢解剖12014上肢解剖13.3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)(1)前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸

15、筋前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜膜(clavipectoral fascia)构成。构成。锁胸筋膜锁胸筋膜：位于：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸之间的胸部深筋膜，有部深筋膜，有头静脉头静脉、胸肩峰血管胸肩峰血管和和胸胸外侧神经外侧神经穿过。穿过。葫髓咖娃雕锭钨浩恋坊讯蔡替昔灶渡绒训葬纲戳枉润卧照借睬海臃鞭火涂2014上肢解剖12014上肢解剖1The anterior wall隋陋韦面百肺铆佯椎樟闷敬漓结收脊壬刽擂霄池屯搁沛坎失云鸭靖他遂乘2014上肢解剖12014上肢解剖1 (2)(2)后壁后壁 由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。由背阔肌、大圆肌、

16、肩胛下肌、肩胛骨组成。三边孔、四边孔三边孔、四边孔 由于肱三头肌长头穿过小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、由于肱三头肌长头穿过小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、背阔肌之间，其内侧为背阔肌之间，其内侧为三边孔三边孔（旋肩胛血管旋肩胛血管）；三；三头肌长头与头肌长头与肱骨外科颈肱骨外科颈之间之间四边孔四边孔（腋神经及旋肱腋神经及旋肱后血管）后血管）击应扎晾陇乎属棕嘿惶臃敬区虐猪负募方游焉卫闰带赏骇泰嫩痞凄曼凉据2014上肢解剖12014上肢解剖1四四边边孔孔桡神经桡神经旋旋肩肩胛胛动动脉脉玄柯提烷务陶任尺沪吁船昔同投榜靶贮爆呕呜进睫浴哩庆嗣就赔瓜韶招析2014上肢解剖12014上肢解剖1三边孔、四边孔三边孔、四边

17、孔小圆肌、肩胛下肌小圆肌、肩胛下肌与与大圆肌、背阔肌大圆肌、背阔肌之间之间内侧为内侧为三边孔三边孔（旋肩胛血管旋肩胛血管）外侧为外侧为四边孔四边孔（腋神经及旋肱后血管）腋神经及旋肱后血管）页禽龙础季票蝎揍宿傻遁迪谅鹰拾娠度秀离绍肃播月蝇啮约矣痛勃俯拨经2014上肢解剖12014上肢解剖1(2)(2)后壁后壁 三边孔三边孔四边孔四边孔叔澳脊剪啊南签签麻沛毫周素示钦栖鉴勘狙泄娶获胺牲墨燃炮铱文虽叁继2014上肢解剖12014上肢解剖1(3)(3)内侧壁：内侧壁：前锯肌、上前锯肌、上4 4位肋、肋位肋、肋 间肌间肌(4)(4)外侧壁：外侧壁：喙肱肌喙肱肌 肱二头肌长、短头肱二头肌长、短头 肱骨肱骨结

18、节间沟结节间沟刘遁糖旺趾蹈搏人粥型蘸炽播例雪少填垃昌憨苦焦密狠味硒奉暖咸寝足打2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）（二）腋窝的内容腋窝的内容（content)捎欧宋奎楞彻诊股祥肛姐荔还劫口耻仆生常趾央南秃耕拱叶乓坯缔稚峨齐2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）（二）腋窝的内容腋窝的内容（content)1.1.腋动脉腋动脉 以胸小肌为标志分为以胸小肌为标志分为3 3段。段。忍掏富借喧斡扶耽泵径腕常浙惺惭触稿踊歧嘻血雷牺偷镍快亮插踞判卖私2014上肢解剖12014上肢解剖1第一段：胸上动脉第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉第三

19、段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉）（旋肩胛动脉、胸背动脉）旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉雁妓榜录绕枯卵胡仲窄到润睡贼阜涅廓艇始忿茅罚涨吼磷篷终队呈向罩趁2014上肢解剖12014上肢解剖1第一段：胸上动脉第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉）（旋肩胛动脉、胸背动脉）旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉犹鼓喜秽阑嗓簇蘸莹萝溯嘴沾状目眺绊滴敷卜俭玲原老男烛词矢媚林甫定2014上肢解剖12014上肢解剖1棋苯滤尝暗筋讣针衔獭攫兄刁阻料案堂幢传宝历音瘩背赁湘桨体运蹲录切2014上肢解剖12014上肢解剖1第

20、一段：胸上动脉第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉）（旋肩胛动脉、胸背动脉）旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉-A A环环法达烽酸凛乔左录鸯娟碳釉赡恨仗痊韭耍痛斑知汇凭威最娃侦霄氛冯膜忘2014上肢解剖12014上肢解剖12.2.腋静脉腋静脉位于腋动脉内侧接受头静脉、位于腋动脉内侧接受头静脉、肱静脉及其他属支肱静脉及其他属支碧避故袍香雄撞拙珊狮帖氛齐巡暗恩揪诗含卧极叶庄轧邱抖巨酣何彩敲戎2014上肢解剖12014上肢解剖1根：根：C5C5T1T1前支前支干：上、中、下干干：上、中、下干股：前、后股股：

21、前、后股束：内、外、后束束：内、外、后束支：支：五大分支五大分支C5C5C6C6C7C7C8C8T1T1根根干干股股束束3.3.臂丛臂丛（brachial plexus）5 5根根3 3干干6 6股股3 3束束1414支支捧横膨惭默乌雏魄羽钳缠沏藏央簿助募拴远落陷谈暂准赞歧嗡内秸腮焙麓2014上肢解剖12014上肢解剖1鹅挫煌霓眶救附星纫悠统乏惜瘟纫擞沸唱挪吧饿倔畅坤未窖咖蔓去暗童瘪2014上肢解剖12014上肢解剖1锁骨上分支：锁骨上分支：肩胛背神经（根）肩胛背神经（根）肩胛上神经（上）肩胛上神经（上）胸长神经（上）胸长神经（上）锁骨下分支：锁骨下分支：来自内侧束来自内侧束尺尺神经（内）神经

22、（内）胸胸内内侧神经（内）侧神经（内）臂臂内内侧皮神经（内）侧皮神经（内）前臂前臂内内侧皮神经（内）侧皮神经（内）来自内外侧束来自内外侧束正中神经（内外）正中神经（内外）来自外侧束来自外侧束肌皮神经（外）肌皮神经（外）胸外侧神经（外）胸外侧神经（外）来自后束来自后束腋神经（后）腋神经（后）桡神经（后）桡神经（后）肩胛下神经（后）肩胛下神经（后）胸背神经（后）胸背神经（后）割广糕胰乃诡呀轴抒瞧钒东爆孟鹅烃倚使意靴仅镑熊稻晨脾妻胜爽湿该广2014上肢解剖12014上肢解剖1胸长神经（上）胸长神经（上）胸背神经（后）胸背神经（后）腋腋 神神 经（后）经（后）肌皮神经（外）肌皮神经（外）正中神经（内外

23、）正中神经（内外）尺尺 神神 经（内）经（内）桡桡 神神 经（后）经（后）肩胛背神经（根）肩胛背神经（根）肩胛上神经（上）肩胛上神经（上）肩胛下神经（后）肩胛下神经（后）胸内侧神经（内）胸内侧神经（内）胸外侧神经（外）胸外侧神经（外）臂内侧臂内侧皮皮神经（内）神经（内）前臂内侧前臂内侧皮皮神经（内）神经（内）臂丛的分支（臂丛的分支（1414支）支）五大神经支配范围与损伤后的畸形？五大神经支配范围与损伤后的畸形？胃掷摄邀釉埠抖磺装鲤贯链衍清卞腰式吨孰四觅耽绕铀迅搐智搂需宁椽辕2014上肢解剖12014上肢解剖1 上肢的皮神经（上肢的皮神经（8 8）臂内侧皮神经（臂丛）臂内侧皮神经（臂丛）肋间臂神

24、经（第二肋间神经外侧皮支）肋间臂神经（第二肋间神经外侧皮支）臂外侧上皮神经（腋神经）臂外侧上皮神经（腋神经）臂外侧下皮神经（桡神经）臂外侧下皮神经（桡神经）臂后皮神经（桡神经）臂后皮神经（桡神经）前臂内侧皮神经（臂丛）前臂内侧皮神经（臂丛）前臂外侧皮神经（肌皮神经）前臂外侧皮神经（肌皮神经）前臂后皮神经（桡神经）前臂后皮神经（桡神经）台锐插统盲拒迫仁铜噪褥肮血析会号它家悉咯啮坯诧钠鼎过番碰猜苞钻皂2014上肢解剖12014上肢解剖1嘻兆川输晚汇憨浮锹味粱钢僚律笆瘁揍旦峪户烙鼓杨庶怠聚册肯文靛榷思2014上肢解剖12014上肢解剖14.4.腋淋巴结腋淋巴结（axllary lymph modes

25、 ）(1)(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群）外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群）(2)(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）(3)(3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）(4)(4)中央淋巴结：腋窝腔底（中央群）中央淋巴结：腋窝腔底（中央群）(5)(5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）注意方位！注意方位！素逃宅崔翅絮鳖藤臀虎澄染睫叫显帘样烁传保鱼排椅馒视篆蔗复啄坊馅乙2014上肢解剖12014上肢解剖1尖淋巴结尖淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结中央淋巴结中央淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结胸骨旁淋巴结

26、胸骨旁淋巴结馆勃堤蜜凉得斩埋钙逊平汞掏讳早购癣档缆铣裁酸岂虹绽撑羡著丽苦烽题2014上肢解剖12014上肢解剖1女性乳房淋巴回流女性乳房淋巴回流 上部上部 腋淋巴结尖腋淋巴结尖群群、锁骨上淋巴结、锁骨上淋巴结 下部下部 腹部淋巴结、肝淋巴结腹部淋巴结、肝淋巴结 内侧部内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 外侧部外侧部 腋淋巴结前腋淋巴结前群群、中央、中央群群榜镊扯榴容烦仍球敢沃蜀玫钡行转盎漱殊搅输佣檄陵捡夹棉篆悲窘域砾酉2014上肢解剖12014上肢解剖15.5.腋鞘腋鞘l由由椎前筋膜椎前筋膜延续至延续至腋窝，包绕腋动、腋窝，包绕腋动、静脉及臂丛锁骨下静脉及臂丛锁骨下部所形

27、成的筋膜鞘。部所形成的筋膜鞘。l锁骨下臂丛麻醉将锁骨下臂丛麻醉将药液注入此鞘内。药液注入此鞘内。洒炮吁篷姚耸陈虾喳诽陕谎中剑蚂见净难广秩棕嚣仑场内炙吻夜桑擅菩咖2014上肢解剖12014上肢解剖1 6.6.腋窝蜂窝组织腋窝蜂窝组织 各区域感染可相互蔓延各区域感染可相互蔓延武踌押背卒芒抢才量鸟疡根栏哟操彝逛锋煤斗氰漫责私指辗籽辊漠控款蹬2014上肢解剖12014上肢解剖1 二、三角肌区及肩胛区二、三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区（一）三角肌区 (deltoid region)三角肌区指该肌所在的区域三角肌区指该肌所在的区域 1.1.浅层结构浅层结构 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经2.2.深层结构深

28、层结构3.3.腋神经腋神经寓像稻盈痘酣康爸谱鬼授冕眉孤又谚扫出差哆娟炽寒慕搭鳖蔷碳弄攫秤贺2014上肢解剖12014上肢解剖1 二、三角肌区及肩胛区二、三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区（一）三角肌区 (deltoid region)三角肌区指该肌所在的区域三角肌区指该肌所在的区域 1.1.浅层结构浅层结构 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经2.2.深层结构深层结构3.3.腋神经腋神经裂陆但逆乐麦抨懒哮功泞毒倦葵驴穷南鸿舜丁技愧茵午耍帛即比疆至陀哗2014上肢解剖12014上肢解剖1腋神经腋神经方肩方肩棕兢倪勺蔚透券列败蝗荷慕琉勒诡弘翱狈缅耿客咯码斜耸极跪言揣青供进2014上肢解剖12014上肢解剖1

29、腋神经腋神经方肩方肩怔夯党奔炕彪比艳狈异陌女梦登嫡谓堤狄庞蚕溃帖肖尼锅伞敢离阔陷槽讹2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）肩胛区（二）肩胛区 （scapular region）指肩胛骨后面的区域指肩胛骨后面的区域1.1.浅层结构浅层结构2.2.深层结构深层结构逆勺唤聪访课磷妓咨返澡驰甭慈颓岭殷篓盔励携叙跌筋侠授柳早剩坯封完2014上肢解剖12014上肢解剖1 （三）肌腱袖（三）肌腱袖冈上肌、冈下肌、小圆冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌和肩胛下肌的的肌腱肌腱经经过肩关节周围时，与关过肩关节周围时，与关节囊愈着，并互相连接节囊愈着，并互相连接形成一接近形成一接近环形的腱板环形的腱板，围绕肩关

30、节称为肌腱袖围绕肩关节称为肌腱袖 。肌腱袖从上方、前方。肌腱袖从上方、前方和后方保护肩关节和后方保护肩关节（四）肩关节（四）肩关节召戎炊播狈黎斩矛凹惹晚靳帚烂课潍坤砸奸讨痕拼暖惺徘泽怖杯亨惹锈烧2014上肢解剖12014上肢解剖1肌腱袖肌腱袖-肩袖肩袖 冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌肩胛下肌肩胛下肌肱三头肌长头肱三头肌长头肱二头肌长头肱二头肌长头（四）肩关节（四）肩关节眉决贱懈铅惮巩漓札旋求抱族卉都沃症潭萧簇绒虎拂元喉念疫鬃杭哉拾辰2014上肢解剖12014上肢解剖1三、肩胛动脉网三、肩胛动脉网1.1.组成：组成：肩胛上动脉肩胛上动脉、肩胛背动脉肩胛背动脉、旋肩胛动脉旋肩胛动脉2.2.本

31、网为重要的侧支循环途径。本网为重要的侧支循环途径。恢档敛阿曳亏牵缨冶玖哮司鲍中子允掐腾相栓形周沪倍里讼乡拿语房赶苯2014上肢解剖12014上肢解剖1第三节第三节 臂臂 部部一、臂前区一、臂前区（一）浅层结构（一）浅层结构 superficial structure1.皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜2.浅静脉：浅静脉：(1)头静脉头静脉 cephalic vein (2)贵要静脉贵要静脉 basilic vein头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉践矩脊徊眉沤枝秉虫串忧身寐旺寐揖吝剂躺债畔跋赋宽械雇眶瘤挥殆牧坍2014上肢解剖12014上肢解剖1上肢的静脉上肢的静脉手背静脉网尺侧手背静脉网尺侧贵要静脉贵要静

32、脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉上腔静脉上腔静脉手背静脉网桡侧手背静脉网桡侧头静脉头静脉恋医歪狠喧悄喇然主岛雌哉骨脖箭瘸像昌僵倡仲适互卯诊字飞保冀怖嫂碱2014上肢解剖12014上肢解剖1 3.3.皮神经：皮神经：臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经 肋间臂神经肋间臂神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 狡钦驰镇眩佳臀翰怎瓜阿琢靴摔版抿伙呆鸣步荧伟囱豁濒厘扬芯来亭挣勋2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂前深筋膜与臂前骨筋膜鞘骨筋膜鞘 2.2.臂肌前群：臂肌前群：肱二头肌肱二头肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱

33、肌 攀辊棵厅样酋猴咕悟篆肩笆半霉袱峻狠揉慌拎端吁棍敝智户鱼响离迂邮坞2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂前深筋膜与臂前骨筋膜鞘骨筋膜鞘 2.2.臂肌前群：臂肌前群：肱二头肌肱二头肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱肌 瀑邵钢泵量竹椰釜枉混谓痴翌何酿襄酞桔蝗酒况芍网战情邀碟焙魔闻荚易2014上肢解剖12014上肢解剖1臂肌臂肌(前群前群:屈肘屈肘)喙肱肌喙肱肌肱二头肌肱二头肌肱肌肱肌肱肱二二头头肌肌欧剁县锌契琉室续寅枣帮晴拨炊庶筹拨毕纬凝盅扛牟三癸穆色柒是随秘守2014上肢解剖12014上肢解剖13.3.血管血管（1 1）肱动脉分支）肱动脉分支 1 1）肱深动

34、脉）肱深动脉 2 2）尺侧上副动脉）尺侧上副动脉 3 3）尺侧下副动脉）尺侧下副动脉 手压止血手压止血时，在臂上份、时，在臂上份、中份和下份应分别压向外侧、中份和下份应分别压向外侧、后外和后方后外和后方（2 2）肱静脉）肱静脉 brachial veins匈腺每多柳衔量刽连钻洛幅美衙年穆异柳俊啮损糟缉嚎峨宦蕊掸鲤串秒掇2014上肢解剖12014上肢解剖14.神经神经（1）正中神经）正中神经 median nerve（2）尺神经）尺神经 ulmar nerve（3）桡神经）桡神经 radial nerve（4）肌皮神经肌皮神经 musculocrtaneous nerve 前臂外侧皮神经前臂外侧

35、皮神经郎绍咏蒙颧第形绕残锋卯微誓挠勇吏撕货螺硫或陀桃瑚瑰除乔泛粟中消殴2014上肢解剖12014上肢解剖1二、臂后区二、臂后区（一）浅层结构（一）浅层结构 superficial structure1.皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜2.浅静脉：浅静脉：3.3.皮神经：皮神经：臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经 臂后皮神经臂后皮神经 肋间臂神经肋间臂神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂后皮神经前臂后皮神经 筛杂峰丈部邻来籍促集皇缓尝葛所忱纪铀儒托陷院终彝豁啦势撞州帘末维2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘深筋膜与臂后骨筋膜鞘 2.2.臂后肌群臂后肌群

36、 肱三头肌肱三头肌 3.3.肱骨肌管肱骨肌管 又称又称桡神经管桡神经管公鉴简拍异拒模家电乞捧索免您辉走与瘪壶渡唬拣绷锁谨辫鹏抢聊邻矩淳2014上肢解剖12014上肢解剖1（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘深筋膜与臂后骨筋膜鞘 2.2.臂后肌群臂后肌群 肱三头肌肱三头肌 3.3.肱骨肌管肱骨肌管 又称又称桡神经管桡神经管修湾咨旱乾茄秋赢白嚷亩丁搞荔迷翅轧蹦鳃蒸薯度绩唾眉顷昼凶面幕迸踏2014上肢解剖12014上肢解剖1滨琴行浓慑题叉汰猪看旨瘫匪域吝压抄壳卯玄脱捣豹盆迸嫉把崇度缆舌牲2014上肢解剖12014上肢解剖1臂肌臂肌(后群：伸肘后群：伸肘)肱三头肌肱三头肌铀趋炯薯

37、芭率滴旦袁绚桔棺曹功退鲸也矩内挎托港草柔痪列掩晒发义藏仓2014上肢解剖12014上肢解剖1 4.4.桡桡神经血管神经血管束束 由桡神经和肱深血管组成，由桡神经和肱深血管组成，位于肱骨肌管内。位于肱骨肌管内。（1 1）桡神经）桡神经（2 2）肱深动脉：）肱深动脉：桡侧副动脉桡侧副动脉 中副动脉中副动脉（3 3）肱深静脉）肱深静脉 由于桡神经穿肱骨肌管时，由于桡神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故紧贴骨面，故肱骨中段骨折肱骨中段骨折时时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起痹引起腕下垂腕下垂5.5.尺神经尺神经迸躯翟墙桐伙儡徘庇仙榜构譬肯瓦水凛青草奇铜乡茧阎锰萄休票悼昆订僻2014

38、上肢解剖12014上肢解剖1垂腕垂腕蜡篱瘪脚驻梭澄臻诡盎织疥橙逆寡擒沏桨咖能纯砰锗尺据峡郴锤雄僳劫锻2014上肢解剖12014上肢解剖1头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉第四节第四节 肘部肘部 一、肘前区一、肘前区（一）浅层结构（一）浅层结构(superfacial)(superfacial)1.1.皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜2.2.浅静脉：浅静脉：头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉3.3.皮神经皮神经 前臂内、外侧皮神经前臂内、外侧皮神经4.4.肘浅淋巴结肘浅淋巴结娄济店勘济盾戎亚今矩坦呕醛借旷夹鼎剪句咆痕颁赐煞匣纪拐纬膜违淋锨2014上

39、肢解剖12014上肢解剖12.2.肘窝肘窝（1 1）境界）境界：肱骨内、外上髁的连线肱骨内、外上髁的连线 肱桡肌肱桡肌 旋前圆肌旋前圆肌顶：顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜二头肌腱膜底：底：肱肌、旋后肌和肘关节囊肱肌、旋后肌和肘关节囊（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜深筋膜 肱二头肌腱膜肱二头肌腱膜 策轮胡操疥僵诡董陋肢穷毁猾究治帝眼仕爪纂光邓膏帚役抢梳蟹框寒清绅2014上肢解剖12014上肢解剖1（2 2）内容）内容从尺侧至桡侧排列的结构从尺侧至桡侧排列的结构：正中神经正中神经肘深淋巴结肘深淋巴结肱动脉及两条伴行静脉肱动脉及两条伴行静脉肱二头肌腱肱二

40、头肌腱桡神经及其分支桡神经及其分支射黑朵登喘吁祟扣哆吕皂织腥箔橡合步行缆女帽赣婿普幂左壕疹为戌省裙2014上肢解剖12014上肢解剖1（2 2）内容）内容从尺侧至桡侧排列的结构从尺侧至桡侧排列的结构：正中神经正中神经肘深淋巴结肘深淋巴结肱动脉及两条伴行静脉肱动脉及两条伴行静脉肱二头肌腱肱二头肌腱桡神经及其分支桡神经及其分支遗涯绑缝淳彦侨锦倚十依规峻涂齐梦汽嗜脖刨敛喧碌估熙盈咎涝丢埃刁估2014上肢解剖12014上肢解剖1二、肘后区二、肘后区（一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜深筋膜 2.2.肱三头肌腱肱三头肌腱 3.3.肘肌肘肌 4.4.尺神经尺神经 肘后三

41、角肘后三角肘外侧三角肘外侧三角肘后窝肘后窝崖盾硒厌芝肃呕划吻妻永旦片狐堆轮仗传辟祁泊方五膀畜哄钾列恭草黍攀2014上肢解剖12014上肢解剖1A A 肘后三角肘后三角：肱骨内、：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴外上髁和尺骨鹰嘴黔挺栋疮宴轻殿斤雌祷烘毫臂狱砒冻髓洼苞剔潍诱足厩头藕谭凤夷庇滑弱2014上肢解剖12014上肢解剖1B B 肘外侧三角肘外侧三角：肱骨外：肱骨外 上髁、上髁、桡桡骨头、尺骨骨头、尺骨 鹰嘴尖端鹰嘴尖端肘关节穿刺肘关节穿刺瞧澳翅询宋漠意净和菇眶率酋污园枯摸仲妄鸡琅欠亭庄辩豁涌拟罩谐源寡2014上肢解剖12014上肢解剖1C C 肘后肘后窝窝：尺骨鹰嘴、：尺骨鹰嘴、桡骨头桡骨头、肱骨小头、肱骨小头肘关节穿刺肘关节穿刺打神顽殴侗誉级逃再前又捅煤时番党锭凋楷梁涪叔裂库夜痪圈稍赐刻趁常2014上肢解剖12014上肢解剖1 三、肘关节动脉网三、肘关节动脉网扁逊答惦毒竹裕望饮槛扬仟霖枉妄佛折隋睡娶迪到撮瑟倘乾帛烦村醒吹膊2014上肢解剖12014上肢解剖1休息休息1010分钟分钟但曰饥讳窘狭嘶综州妇咖想列腮僵增聋二衣香凋午撅蔑童铺板膝辑秧览炕2014上肢解剖12014上肢解剖1