乳腺癌的彩色多普勒超声 PPT课件.ppt

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1、乳腺癌的彩色多普勒超声诊断乳腺癌的彩色多普勒超声诊断西安交通大学第一医院西安交通大学第一医院任晓萍任晓萍病因病理病因病理n乳乳腺腺导导管管上上皮皮及及末末梢梢导导管管上上皮皮发发生生的的恶恶性性肿瘤。肿瘤。n好发于好发于40-60岁。岁。n与应用激素、照射与应用激素、照射X线、接触放射源等有关。线、接触放射源等有关。n国国内内一一般般分分为为非非浸浸润润性性癌癌、早早期期浸浸润润性性癌癌、浸润性癌三类，浸润性癌三类，n浸浸润润性性癌癌包包括括浸浸润润性性导导管管癌癌、单单纯纯癌癌、硬硬癌、髓样癌等。癌、髓样癌等。4/13/20242西安交通大学第一医院 任晓萍临床表现临床表现n好发部位：外上象

2、限，其次为乳晕区。好发部位：外上象限，其次为乳晕区。n早期表现：乳腺无痛性肿块，质硬，边界早期表现：乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可被推动。不清，多为单发，可被推动。n侵人筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹侵人筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，桔皮样改变及乳头凹陷。陷，桔皮样改变及乳头凹陷。n早期乳癌可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下早期乳癌可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期侵犯肝、肺及骨骼，预后差。淋巴结，晚期侵犯肝、肺及骨骼，预后差。4/13/20243西安交通大学第一医院 任晓萍典型二维声像图典型二维声像图n边边界界不不整整，凹凹凸凸不不平平，无无包包膜膜，呈呈锯锯齿齿状状或

3、或蟹蟹足状，界限不清。足状，界限不清。n内内部部多多呈呈弱弱回回声声实实性性衰衰减减暗暗区区，分分布布不不均均，少少数呈等回声或强回声。数呈等回声或强回声。n后壁回声减低或消失。后壁回声减低或消失。n后方回声多呈衰减暗区。后方回声多呈衰减暗区。n向组织或皮肤呈蟹足样浸润。向组织或皮肤呈蟹足样浸润。n中中心心液液化化或或坏坏死死时时，可可见见不不均均质质的的低低回回声声或或无无回声区。回声区。4/13/20244西安交通大学第一医院 任晓萍乳腺癌 肿瘤边界欠清晰，呈低回声区，手术病理证实4/13/20245西安交通大学第一医院 任晓萍乳导管扩张合并癌 乳腺腺体内导管扩张明显，周边有低回声浸润区，

4、为导管癌4/13/20246西安交通大学第一医院 任晓萍某些乳腺癌的超声特点某些乳腺癌的超声特点n小乳腺癌小乳腺癌n乳头状导管癌乳头状导管癌n硬癌硬癌n髓样癌髓样癌n炎性乳癌炎性乳癌n单纯癌单纯癌4/13/20247西安交通大学第一医院 任晓萍小乳腺癌小乳腺癌n05Cm左右。左右。n边界整齐，内部均质，后方回声无衰减。边界整齐，内部均质，后方回声无衰减。n与周边腺体组织分界清，无浸润、粘连。与周边腺体组织分界清，无浸润、粘连。n难鉴别其良恶性时需结合彩色多普勒。难鉴别其良恶性时需结合彩色多普勒。4/13/20248西安交通大学第一医院 任晓萍乳头状导管癌乳头状导管癌n乳房内导管扩张，呈分支状。

5、乳房内导管扩张，呈分支状。n呈形态不规则的囊实性肿物，以囊性为主。呈形态不规则的囊实性肿物，以囊性为主。n壁壁厚厚，内内壁壁有有不不规规则则的的中中、低低回回声声，向向腔腔内凸出。内凸出。n蟹足样浸润，后方回声增强蟹足样浸润，后方回声增强。4/13/20249西安交通大学第一医院 任晓萍乳导管扩张合并癌 乳腺腺体内导管扩张明显，周边有低回声浸润区，为导管癌4/13/202410西安交通大学第一医院 任晓萍导管内乳头状癌囊实混合性肿物，形态不规整，有壁且厚，囊壁连续性差，有中断现象，供血丰富（）级4/13/202411西安交通大学第一医院 任晓萍硬癌硬癌n又称浸润性导管癌又称浸润性导管癌。n体积

6、小，质地坚硬，后方衰减明显。体积小，质地坚硬，后方衰减明显。n边界凹凸不平，境界不清。边界凹凸不平，境界不清。n后方回声衰减。后方回声衰减。n小小于于lcm的的硬硬癌癌表表现现为为边边界界规规整整，内内部部回声均匀，难以与纤维瘤鉴别。回声均匀，难以与纤维瘤鉴别。4/13/202412西安交通大学第一医院 任晓萍浸润性导管癌 边界不规则，后方有声衰减现象4/13/202413西安交通大学第一医院 任晓萍乳腺硬癌 肿瘤边界不清，前清晰，呈低回声区，后方衰减明显，内有点状钙化4/13/202414西安交通大学第一医院 任晓萍髓样癌髓样癌n肿肿物物直直径径较较大大，达达46cm，圆圆球球形形，边边缘缘

7、比比较较光光滑滑，界界限限清清楚楚，质质地地较较软软，多多位位于于乳房的深部。乳房的深部。n回回声声强强度度介介于于低低回回声声与与无无回回声声之之间间，比比导导管管内内乳乳头头状状癌癌回回声声强强，但但低低于于其其它它类类型型乳乳腺癌。腺癌。n后方回声不衰减。后方回声不衰减。4/13/202415西安交通大学第一医院 任晓萍乳腺髓样癌 病灶内有粗颗粒状钙化（箭头所示）为良性钙化，另有成堆散在的针尖样某些乳腺癌的超声特点钙化，（为恶性钙化）4/13/202416西安交通大学第一医院 任晓萍炎性乳癌炎性乳癌n乳房的皮肤及皮下组织层增厚乳房的皮肤及皮下组织层增厚n回声增强回声增强n腺体结构紊乱腺体

8、结构紊乱4/13/202417西安交通大学第一医院 任晓萍单纯癌单纯癌n衰减后方型衰减后方型n病灶内纤维成分多病灶内纤维成分多n癌细胞少癌细胞少n声波透声性差声波透声性差n非后方衰减型非后方衰减型n间质成分少实质成分多间质成分少实质成分多n声波透声性好声波透声性好n甚至会出现后方回声增强甚至会出现后方回声增强4/13/202418西安交通大学第一医院 任晓萍单纯癌 后方回声增强，病灶血管内为高阻型，RI 为0.834/13/202419西安交通大学第一医院 任晓萍彩色多普勒彩色多普勒n肿瘤血管形状肿瘤血管形状n肿瘤血管分级肿瘤血管分级n恶性肿瘤血管数目恶性肿瘤血管数目n恶性肿瘤血流信号检出率恶

9、性肿瘤血流信号检出率4/13/202420西安交通大学第一医院 任晓萍n肿瘤血管密度高，血供丰富。肿瘤血管密度高，血供丰富。n表表现现为为长长短短不不一一的的粗粗点点状状、短短线线状状、条状、分枝状、半环状等。条状、分枝状、半环状等。n穿行于肿块内部或边缘。穿行于肿块内部或边缘。肿瘤血管形状肿瘤血管形状4/13/202421西安交通大学第一医院 任晓萍肿瘤血管分级肿瘤血管分级AdcllerAdcller的半定量方法（血流丰富程度）的半定量方法（血流丰富程度）0 0级：无血流级：无血流I I 级：级：1 1一一2 2个点状血流个点状血流级：级：3 3一一4 4个点状血流或个点状血流或1 1一一2

10、 2个长血管个长血管级级：大大于于4 4个个点点状状血血流流或或大大于于2 2个个长长血血管管。血血管管相相互互连连通通，交交织织成成网网状状。等等级级越越高高，恶恶性性的的比比例例越越大大。血血流流越越丰丰富富，乳乳腺腺癌癌转转移移概概率率越越高高，这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。4/13/202422西安交通大学第一医院 任晓萍4/13/202423西安交通大学第一医院 任晓萍4/13/202424西安交通大学第一医院 任晓萍恶性肿瘤血管数目恶性肿瘤血管数目Mcnicholas认为认为:以以3条血管为临界值条血管为临界值。4/13/202425西安交通大

11、学第一医院 任晓萍恶性肿瘤血流信号检出率恶性肿瘤血流信号检出率n文献报道为文献报道为87%一一98%。n病病灶灶内内血血供供一一般般为为级级和和级级血血流流，占乳腺癌的占乳腺癌的70%以上。以上。n乳乳腺腺癌癌的的供供血血丰丰富富程程度度与与病病灶灶的的大大小小无无关关，直直径径lCm的的病病灶灶内内仍仍可可探探及及丰富的血流信号。丰富的血流信号。4/13/202426西安交通大学第一医院 任晓萍脉冲多普勒脉冲多普勒n高速低阻。高速低阻。n高高 速速 高高 阻阻。RI078士士 0.16，PI173+0.53。n收缩期流速峰值收缩期流速峰值(PSV)n肿瘤血管最低与最高血流速度之比肿瘤血管最低

12、与最高血流速度之比n位于肿块周边及内部。位于肿块周边及内部。n可伴有动、静脉瘘。可伴有动、静脉瘘。4/13/202427西安交通大学第一医院 任晓萍4/13/202428西安交通大学第一医院 任晓萍阻力指数阻力指数(RI)n以以RI070为临界值鉴别肿块性质，敏感性为为临界值鉴别肿块性质，敏感性为82%，特异性为，特异性为81%。n以以Vmax2Ocm/s和和RI070作为阳性诊断作为阳性诊断指标，敏感性达至指标，敏感性达至90.7%,特异性达特异性达90%，准，准确性达确性达90.4%。优于彩色半定量，阻力指数。优于彩色半定量，阻力指数或最高流速单一指标分析法。或最高流速单一指标分析法。n以

13、以RI070、PI130作为乳腺癌的诊断标作为乳腺癌的诊断标准，可使诊断的敏感性和特异性达准，可使诊断的敏感性和特异性达80%以上。以上。4/13/202429西安交通大学第一医院 任晓萍4/13/202430西安交通大学第一医院 任晓萍收缩期流速峰值收缩期流速峰值(PSV)n恶性恶性22.0土土l2.0cm/sn以以PSV2Ocm/s鉴鉴别别肿肿瘤瘤的的性性质质，敏感性为敏感性为82%，特异性为，特异性为62%n以以PSV4Ocm/s为为临临界界值值，特特异异性性上升到上升到85%，敏感性降到，敏感性降到68%。4/13/202431西安交通大学第一医院 任晓萍血流速度比值血流速度比值n肿肿

14、瘤瘤血血管管最最低低与与最最高高血血流流速速度度之之比比038为癌肿为癌肿n肿肿 瘤瘤 血血 管管 收收 缩缩 期期 平平 均均 峰峰 值值 为为4733.6cm/s,舒舒张张期期平平均均峰峰值值为为1411lcm/s为癌肿。为癌肿。4/13/202432西安交通大学第一医院 任晓萍纤维瘤与纤维瘤与乳腺癌的鉴别要点乳腺癌的鉴别要点纤维瘤纤维瘤乳腺癌乳腺癌边缘轮廓边缘轮廓整齐、光滑、多有侧整齐、光滑、多有侧方声影方声影不整、粗糙、侧方声不整、粗糙、侧方声影罕见影罕见包膜包膜有有无无内部回声内部回声无回声或均质低回声无回声或均质低回声 分布不均、呈实性衰分布不均、呈实性衰减减后壁回声后壁回声整齐、

15、增强、清晰整齐、增强、清晰不整、减弱、不清不整、减弱、不清肿物后回声肿物后回声 正常或增强正常或增强多有衰减多有衰减皮肤浸润皮肤浸润无无有有组织浸润组织浸润无无有有4/13/202433西安交通大学第一医院 任晓萍浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的鉴别浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的鉴别n二维图像二维图像n相同点相同点n不同点不同点n彩色多普勒超声的鉴别彩色多普勒超声的鉴别4/13/202434西安交通大学第一医院 任晓萍相同点相同点n边界不清、回声不均边界不清、回声不均n囊实混合性的包块囊实混合性的包块n均可有钙化均可有钙化n病灶后方都可发现声衰现象病灶后方都可发现声衰现象4/13/202435西安交通大学第

16、一医院 任晓萍不同点不同点n浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎n结节位置较表浅，常突破乳结节位置较表浅，常突破乳腺皮下脂肪层接近皮肤，但与腺皮下脂肪层接近皮肤，但与皮肤不粘连皮肤不粘连n中心区回声较强，边缘区回中心区回声较强，边缘区回声弱，为炎性包块机化所致声弱，为炎性包块机化所致n既往有红、肿、热、痛的病既往有红、肿、热、痛的病史，急性期和亚急性期的结节史，急性期和亚急性期的结节有触痛，常见导管扩张，结节有触痛，常见导管扩张，结节可存在数年之久，抗菌素治疗可存在数年之久，抗菌素治疗无效无效n乳腺癌乳腺癌n病灶表浅时，常与皮肤病灶表浅时，常与皮肤粘连粘连n乳腺癌病灶无此特点。乳腺癌病灶无此特点。n乳

17、腺癌患者常无症状，乳腺癌患者常无症状，仅触及包块，病史短，不仅触及包块，病史短，不伴导管扩张。伴导管扩张。4/13/202436西安交通大学第一医院 任晓萍彩色多普勒超声的鉴别彩色多普勒超声的鉴别n相同点：二者病灶内均可有血流信号相同点：二者病灶内均可有血流信号n不不同同点点：浆浆细细胞胞性性乳乳腺腺炎炎的的血血流流信信号号相相对对不不丰丰富富，多多普普勒勒频频谱谱为为低低阻阻型型，阻阻力力指指数数小小于于070。乳乳腺腺癌癌多多为为丰丰富富的的血血流流信信号号，多多普普勒勒频频谱谱多多为为高高阻阻型型，阻阻力力指指数一般大于数一般大于070。4/13/202437西安交通大学第一医院 任晓萍

18、彩色多普勒超声的应用价值彩色多普勒超声的应用价值n60%80%以上的乳腺肿瘤可凭上述以上的乳腺肿瘤可凭上述标准鉴别其良恶性。标准鉴别其良恶性。n后方衰减和边界毛刺特征只分别占约后方衰减和边界毛刺特征只分别占约40%和和50%，诊断的特异性很理想，诊断的特异性很理想(80%以上以上)，但敏感性低。，但敏感性低。n少数纤维瘤内部回声不均少数纤维瘤内部回声不均(15%)、无完、无完整包膜整包膜(15%)，后方衰减，后方衰减(11%)。4/13/202438西安交通大学第一医院 任晓萍假阳性和假阴性的原因假阳性和假阴性的原因n影响病灶内回声均匀一致性的因素影响病灶内回声均匀一致性的因素n病灶形态的病灶

19、形态的“规整性规整性”n声衰减现象声衰减现象n囊性变或液化坏死：乳腺癌和纤维瘤囊性变或液化坏死：乳腺癌和纤维瘤发生比率无差异。发生比率无差异。n钙化的意义钙化的意义4/13/202439西安交通大学第一医院 任晓萍n纤维瘤：多数呈均质低回声，少数不均质。原因纤维瘤：多数呈均质低回声，少数不均质。原因:n部部分分囊囊性性变变：见见于于较较大大的的纤纤维维瘤瘤，使使其其变变成成囊囊实混合性病灶实混合性病灶n中中心心区区坏坏死死：病病灶灶内内供供血血不不足足所所致致。肿肿瘤瘤边边缘缘回回声声强强的的区区域域有有血血流流信信号号，中中心心坏坏死死灶灶无无血血流流信号信号。n硬硬化化和和玻玻璃璃样样变变

20、：可可使使回回声声增增强强，末末发发生生的的部部分分相相对对回回声声低低，恰恰似似“子子母母结结”。这这种种纤纤维维瘤瘤末末发发生生玻玻变变的的部部分分血血流流信信号号较较多多，周周边边玻玻变变区区域回声相对强，无血流信号。域回声相对强，无血流信号。影响因素影响因素4/13/202440西安交通大学第一医院 任晓萍病灶形态的病灶形态的“规整性规整性”n纤纤维维瘤瘤：多多数数为为规规整整的的椭椭圆圆形形或或圆圆形形，横横径径大大于于前前后后径径，较较大大的的纤纤维维瘤瘤多多数数形形态态不不规规整整，有有时时呈呈分分叶叶状状或或有有蟹蟹足足样样突突起起，或或生生长长方方向向逆逆腺腺体体平平面面，使

21、其前后径大于横径。使其前后径大于横径。n乳乳腺腺癌癌：多多数数的的形形态态不不规规整整，呈呈分分叶叶状状、蟹蟹足足样样或或不不规规则则状状，前前后后径径常常大大于于横横径径。较较小小的的乳乳腺腺癌癌(1cm)，在在二二维维图图像像上上酷酷似似纤纤维维腺腺瘤瘤，单单纯纯依依靠靠二二维维图图像像难难以以鉴鉴别别，彩彩色色多多普普勒勒可可提提供供更更多多信信息。息。4/13/202441西安交通大学第一医院 任晓萍n声声衰衰现现象象：一一是是指指肿肿瘤瘤内内部部后后壁壁回回声声的的减减弱弱，二二是是指指肿肿瘤瘤轮轮廓廓后后方方的的声声影影现现象象。一一般般认认为为恶恶性性肿肿瘤瘤易易出出现现这这种种

22、现现象象。声声衰衰现现象象诊诊断断乳乳腺腺癌癌的的特特异异性达性达80%，但敏感性只有，但敏感性只有40%左右。左右。n易易产产生生衰衰减减：多多数数浸浸润润性性导导管管癌癌、硬硬癌癌，个个别别单单纯癌。纯癌。n无无衰衰减减：少少数数浸浸润润性性导导管管癌癌，较较小小的的硬硬癌癌，多多数数单纯癌，几乎所有导管内乳头状癌。单纯癌，几乎所有导管内乳头状癌。n不衰减：髓样癌。不衰减：髓样癌。声衰减现象声衰减现象4/13/202442西安交通大学第一医院 任晓萍声衰减现象声衰减现象n后后方方回回声声增增强强：有有的的单单纯纯癌癌和和导导管管内内乳乳头状癌。头状癌。n纤纤维维瘤瘤出出现现后后方方衰衰减减

23、。原原因因可可能能为为:纤纤维维瘤瘤本本身身的的硬硬化化，邻邻近近的的乳乳腺腺组组织织的的退退化化，及较厚的包膜形成的声影等。及较厚的包膜形成的声影等。4/13/202443西安交通大学第一医院 任晓萍钙化的意义钙化的意义n分针尖样、块状分针尖样、块状(包括粗颗粒状包括粗颗粒状)两类。两类。n针针尖尖样样钙钙化化是是乳乳腺腺恶恶性性肿肿瘤瘤的的特特征征，是是由由于于恶恶性性肿肿瘤瘤影影响响局局部部钙钙磷磷代代谢谢而而形形成成，理理论论上上钙钙化化点点大大小小是是100500um。使使用用高高频频探探头头(7.5-12MHz)能能发发现现在在整整个个病病灶灶回回声声很很低低的的背背景景下下，回回

24、声声较较强强的的、成成堆堆或或散散在在的针尖样钙化，其后方均无声影。的针尖样钙化，其后方均无声影。n块块状状或或粗粗颗颗粒粒状状钙钙化化在在良良恶恶性性肿肿瘤瘤内内均均可可发发现现，是是一一种种退退化化性性改改变变，常常与与液液化化坏坏死死并并存存。块块状状钙钙化化后后方方多多有有声声影影，粗粗颗颗粒粒状状钙钙化化后后方方有有时时会会有有慧慧星星尾尾征征，但但鉴鉴别意义不大。别意义不大。4/13/202444西安交通大学第一医院 任晓萍4/13/202445西安交通大学第一医院 任晓萍彩色多普勒对乳腺肿瘤的鉴别彩色多普勒对乳腺肿瘤的鉴别n血流信号的检出率血流信号的检出率n病灶内血流信号的程度和

25、分布病灶内血流信号的程度和分布n乳腺肿瘤内血管的血流动力学分析乳腺肿瘤内血管的血流动力学分析4/13/202446西安交通大学第一医院 任晓萍血流信号的检出率血流信号的检出率n良恶性病灶内均可见血流信号。约有一良恶性病灶内均可见血流信号。约有一半纤维瘤内可探及血流，乳腺癌中约有半纤维瘤内可探及血流，乳腺癌中约有90%左右的病灶内有血流。左右的病灶内有血流。n单纯根据有血流信号无法判断病灶的良单纯根据有血流信号无法判断病灶的良恶性。但若在一个乳腺病灶内无法探及恶性。但若在一个乳腺病灶内无法探及血流信号，其为恶性肿瘤的可能性很小血流信号，其为恶性肿瘤的可能性很小。4/13/202447西安交通大学

26、第一医院 任晓萍病灶内血流信号的程度和分布病灶内血流信号的程度和分布n良良性性肿肿瘤瘤以以0和和级级血血流流为为主主;少少数数较较大大纤纤维维瘤瘤（25cm）或或巨巨纤纤维维瘤瘤内内血血流流信信号号较较丰丰富富（级级或或级级)。少少数数供供血血丰丰富富、包包膜膜不不完完整整的巨大纤维瘤应警惕恶变，宜手术切除。的巨大纤维瘤应警惕恶变，宜手术切除。n乳乳腺腺癌癌以以和和级级血血流流为为主主;以以直直方方图图表表示示如如下下。乳乳腺腺癌癌病病灶灶内内供供血血的的丰丰富富程程度度与与病病灶灶大大小小关关系系不不大大，病病灶灶小小于于lcm的的乳乳腺腺癌癌内内仍仍可可发发现现丰富的血流信号。丰富的血流信

27、号。n乳乳腺腺纤纤维维瘤瘤的的血血流流多多位位于于病病灶灶的的偏偏中中心心区区或或包包膜膜上上;而而乳乳腺腺癌癌病病灶灶的的血血流流常常位位于于中中心心区区，这这是两者血供的另一显著区别。是两者血供的另一显著区别。4/13/202448西安交通大学第一医院 任晓萍良恶性肿瘤血流丰富程度的比较 Benign为良性组，Malignant为恶性组4/13/202449西安交通大学第一医院 任晓萍肿瘤内血管的血流动力学分析肿瘤内血管的血流动力学分析阻力指数阻力指数搏动指数搏动指数流速分值（流速分值（cm/s)乳腺癌乳腺癌0.70.16491.730.527818.9710.019纤维腺瘤纤维腺瘤0.5

28、60.07141.000.242614.499.269P值值0.010.010.054/13/202450西安交通大学第一医院 任晓萍n乳乳腺腺癌癌的的RI和和PI值值均均高高于于纤纤维维瘤瘤。以以RI070、PI130作作为为阈阈值值鉴鉴别别肿肿瘤瘤的的良良恶性，具有较好的敏感性和特异性。恶性，具有较好的敏感性和特异性。nPSV值值在在乳乳腺腺良良恶恶性性肿肿瘤瘤间间无无显显著著差差异异。越越大大的的病病灶灶其其PSV值值越越高高，这这种种相相关关性性在在纤维瘤中更明显。纤维瘤中更明显。4/13/202451西安交通大学第一医院 任晓萍乳腺癌血管的频谱多普勒图 导管内乳头状癌，低速高阻型频谱

29、。RI为0.764/13/202452西安交通大学第一医院 任晓萍乳腺肿瘤血管血流动力学乳腺肿瘤血管血流动力学测值差异的主要原因测值差异的主要原因:n仪器原因仪器原因n操作技术操作技术n加压与否加压与否n脉冲重复频率脉冲重复频率PRFn多普勒取样标准应统一多普勒取样标准应统一4/13/202453西安交通大学第一医院 任晓萍诊断注意事项诊断注意事项n彩色多普勒应与二维图像结合起来综合分析。彩色多普勒应与二维图像结合起来综合分析。n单单纯纯根根据据病病灶灶内内有有或或无无血血流流信信号号对对鉴鉴别别乳乳腺腺肿肿块的性质不是很可靠。块的性质不是很可靠。n应应对对疑疑为为肿肿瘤瘤的的病病灶灶内内所所有有血血管管进进行行多多普普勒勒取取样样，选择最高的选择最高的RIPIPSV进行记录。进行记录。n检检查查时时应应对对彩彩色色血血流流的的脉脉冲冲重重复复频频率率、壁壁滤滤过过、声声束束一一血血流流夹夹角角进进行行适适当当调调节节，避避免免由由于于仪仪器器操作不当而造成误差。操作不当而造成误差。4/13/202454西安交通大学第一医院 任晓萍4/13/202455西安交通大学第一医院 任晓萍