主动脉瓣关闭不全 PPT课件.ppt

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1、主动脉瓣关闭不全多见于男性，约占2/3。多数患者同时有二尖瓣病变。病理生理 主动脉瓣关闭不全舒张期左室除接受左房的血液外，还接受主动脉反流的血液，使左室舒张期容量增加，左室收缩期心搏出量增多。左室扩大、肥厚，左心衰，最后右心衰。左室搏出量增大、收缩压增高，主动脉内血液返流回左室使舒张压降低，故脉压差增大，出现周围血管征。舒张压降低、冠状动脉供血不足，左室内压增加、心脏扩大等因素引起心肌耗氧量增加，均可产生心肌缺血和左室功能恶化。临床表现 主动脉瓣关闭不全 一、症状 轻者可无症状，重者有心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状。晚期出现左，右心衰竭表现。少数因心肌缺血发生心绞痛 舒张压过低，快速改

2、变体位时产生眩晕、头昏等脑缺血症状。体征 1.心尖搏动 向左下移位，呈抬举性 2.心音 A2减弱或消失，心底部可闻及收缩期喷射音 3.心脏杂音 高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位前倾和深呼气时更易听到。返流明显时，常在心尖区听到舒张早中期杂音（AustinFlint杂音）4.血管 收缩压，舒张压，脉压周围血管征常见。主动脉瓣关闭不全实验室和其他检查 主动脉瓣关闭不全 一、心电图 电轴左偏，左心室肥厚劳损。二、X线检查 左心室增大，呈靴型心，升主动脉明显扩张。主动脉瓣关闭不全X线检查 左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形：见于主动脉瓣关闭不全男，36岁，风心病，主动脉瓣关闭不全左心室80mm 三、超声心动图 二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变，有助于病因确定 脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及舒张期反流束，为确定主动脉瓣反流最敏感的方法，并判断反流严重程度 主动脉瓣关闭不全诊断和鉴别诊断 主动脉瓣关闭不全1.动脉粥样硬化性主动脉瓣关闭不全2.肺动脉关闭不全3.梅毒性主动脉瓣关闭不全超声心动图可助诊断