西医内科学模拟考试题+答案.docx

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1、西医内科学模拟考试题+答案1、糖尿病患者出现多发性神经病主要病因是A、遗传性疾病B、中毒C、自身免疫性疾病D、营养障碍E、代谢障碍答案：E2、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，以下可明确诊断 室速的是A、室性融合波B、心室率绝对不规则C、心室率190次/分D、QRS 间期0. 11 秒E、无P波答案：A3、慢性左心功能不全最早出现的临床表现是A、食欲降低B、水肿C、心源性哮喘D、劳力性呼吸困难E、咳粉红色泡沫痰答案：D4、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A、肝浊音界扩大B、肠鸣音减弱或消失C、全副压痛、反跳痛D、板状腹E、膈下游离气体答案：A5、诊断早起糖尿病肾病较有意义的检

2、查是A、双肾B超B、尿微量清蛋白测定C、尿常规检查D、尿渗透压测定D、脑血栓形成E、高血压脑病答案：B44、MRI较CT诊断更优越的是A、急性颅脑损伤B、出血性病变急性期C、颅骨骨折D、脊髓病变E、钙化病灶答案：D45、易引起乳酸性中毒的口服降血糖药是A、a葡萄糖干酶抑制剂B、睡理烷二酮类C、双股类D、苯甲酸衍生物E、磺胭类答案：C46、患者因突发性胸痛、呼吸困难，右侧胸廓饱满，气管向左侧移位，诊 断考虑是A、心包炎B、呼吸衰竭C、气胸D、结核性胸膜炎E、急性肺水肿答案：C47、慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的A、易出现暧气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃

3、疡的发病率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血答案：E48、碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为A、血 PH7. 3B、血 PH7. 1C、治疗酸中毒的起初二小时D、出现血钾过高E、出现心律紊乱答案：B49、治疗原发性肾病综合征的首选药物是A、环磷酰胺B、糖皮质激素C、吠赛米（速尿）D、血浆白蛋白E、环抱素答案：B50、男性,65岁，高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月 来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声 心动图示左室腔舒张末内径5. 0cm,左室后壁0. 8cm，该病例最可能诊断为A、高血压病1级B、冠心病伴高血压病2级C、高血

4、压病3级D、高血压性心脏病伴冠心病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：B51、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Sornogyi效应A、减少胰岛素剂量B、减少食物中总热卡c、加用双肌;类D、增加胰岛素剂量E、减少碳水化合物量答案：A52、垂体前叶功能减退激素替代治疗不包括A、甲状腺片B、泼尼松C、甲基睾丸素D、雌激素E、雌乳素答案：A53、适宜使用洋地黄类药物的情况是：A、病态窦房结综合症B、快速心房颤动C、预激综合症伴心房颤动d、n度n型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞答案：B54、女性，55岁，咳嗽，咳痰10余年，近2个月来症状加重，出现呼吸 困难、发组、腹胀下肢水肿，诊断考虑是A、肝硬化B、肾小球

5、肾炎C、慢性肺源性心脏病D、支气管哮喘E、肺结核答案：C55、这种疾病在起病前常有：A、过敏史B、腹泻和上呼吸道感染史C、外伤史D、药物中毒史E、劳累和饮酒史答案：B56、慢性肾衰竭最早期出现的临床表现是A、少尿B、水肿C、贫血D、电解质紊乱E、消化道症状答案：E57、患者男性，30岁，自幼体弱，反复发作呼吸道感染，近2个月来出现 咳嗽、黄脓痰，并有咯血，每次数十毫升，每日数次。该患者正确的处理是A、应用垂体后叶素B、应用西咪替丁C、应用呼吸兴奋剂D、输血E、镇静止咳答案：A58、下列选项符合类风湿性关节炎关节表现的是：A、颜面红斑B、肌无力C、雷诺现象D、类风湿结节E、皮肤变硬答案：D59、

6、蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是？A、手术切除畸形血管B、应用尼莫地平C、应用止血药物D、症状减轻后即可下床活动E、应用甘露醇答案：D60、诊断慢阻肺主要依靠：A、心电图B、血常规C、胸部X线D、血气分析E、肺功能检查答案：E61、下列因素中哪项不是急性胃炎的病因A、急性应激B、胆汁反流C、自身免疫异常D、非留体类消炎药物E、幽门螺杆菌感染答案：C62、62岁男性患者，突发一侧上肢无力，半小时后逐渐缓解。次日再次出 现类似表现，并同时伴有一侧眼花、视物模糊，四十分钟后缓解，立即到医院 就医，神经系统检查无异常。应首先考虑的诊断为：A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、椎-基动脉系统TIA

7、-E、颈内动脉系统TIA-答案：E63、- 40岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率120次/分, 心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L,尿蛋白（ + + ）,最 可能合并A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、肾小球肾炎E、关节炎答案：B64、确诊肺癌主要依靠A、消瘦、贫血、呼吸困难B、胸部X线检查C、咳嗽、痰中带血D、胸部CT检查E、痰细胞学或纤维支气管镜检查答案：E65、患者每天从事日常活动时即出现心悸，气短症状，休息后既缓解，其 心功能分级应为：A、心功能I级B、心功能n级C、心功能HI级D、心功能IV级E、以上都不是答案：B66、患者60岁，突然不

8、能说话，右侧肢体无力，约56分钟恢复，反复发 作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是A、脑栓塞B、瘠症发作C、椎基底动脉系统TIA-D、颈内动脉系统TIA-E、局灶性癫痫发作答案：D67、糖尿病同酸中毒的抢救应综合治疗，但不能A、心电图示血钾低时可补钾B、采用小剂量胰岛素静滴C、去除诱因D、快速补液E、即刻补碱答案：E68、纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖A、 18mmol/LB、13. 9mmol/LC、 16mmol/LD、9. 8mmol/LE、11. Immol/L答案：B69、高血压病患者，伴有2型糖尿病，尿蛋白（+ ）,选择降压药最佳方案:A、a受体阻滞剂B、钙拮抗剂C

9、、利尿剂D、B受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制答案：B70、若诊断类风湿关节炎基本明确，下列不是类风湿关节炎的活动指标是:A、CRP升高B、关节软组织肿胀或积液C、X线关节破坏融合D、高滴度类风湿因子E、ESR升高答案：C71、下列哪项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义A、 血常规B、 尿常规C、 肝脾B超D、 酸溶血和糖水试验E、 尿含铁血黄素试验答案：D72、急性气管支气管炎的主要表现是A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、咳嗽、咯血D、咳痰、咯血E、高热、胸痛答案：A73、关于SLE关节病变哪项是错误的：A、关节肿痛B、呈多关节，对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大

10、关节很少受累答案：D74、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺服类药物是A、格列波胭B、格列齐特C、格列本胭D、格列口比嗪E、格列喳酮答案：E75、原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A、心排血量增高B、心钠素分泌过多C、交感神经兴奋性过高D、肾素分泌过多E、周围血管阻力增加答案：E76、评价心功能最常见的检查方法A、放射性核素B、超声心动图C、常规心电图D、动态心电图E、心电图运动负荷试验答案：B77、下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A、黄疸B、男性乳房发育C、浮肿D、齿龈出血E、脾肿大答案：E78、对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的A、 容易引起中枢神经系统白

11、血病B、 儿童发病率比较高C、 容易引起睾丸白血病D、 对糖皮质激素有效E、 容易引起DIC-答案：E79、下列哪项是确诊肝硬化最可能的证据，第二问合并下列哪种疾病时， 应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A、肝穿刺活检显示假小叶形成，第二问答案冠心病B、血浆清蛋白/球蛋白比例倒置C、腹壁有水母头状静脉怒张D、食管领餐检查发现静脉曲张E、血清单氨氧化酶活性增高答案：A80、对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现的是？A、呕吐后症状可暂时缓解B、进餐后上腹饱胀不适C、呕吐物内无胆汁D、呕吐物量大E、呕吐物内含有酸酵宿食答案：E81、女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯

12、血急诊，查 体：120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢 进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、输血B、垂体后叶素静注C、毛花贰丙.静注D、静注吠塞米E、维生素k静注答案：D82、高血压病患者，伴有劳力性心绞痛，选择降压药最佳方案：A、利尿剂B、a受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、B受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制答案：D83、下列哪项不会出现锥体外系反射A、静止性震颤B、面具脸C、慌张步态D、折刀样肌张力增高E、运动减少而缓慢答案：D84、最有助于确诊肥厚性心肌病的检查A、常规心脑电图B、动态心电图C、超声心动图D、胸部X线检查E、心电图运动负荷试

13、验答案：C85、男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次 /分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融 合波该患者可能是A、频发性室早B、室性心动过速C、室上性心动过速D、房颤E、房扑答案：B86、不符合库欣综合症的体征是A、皮肤紫纹B、食欲不振喜嗜咸C、血压轻度增高D、向心性肥胖E、糖耐量异常答案：B87、哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素A、慢性肾炎B、糖尿病肾病C、IgA肾病D、肾病综合症E、急性肾衰答案：D88、对侧面部及上下肢体的中枢性瘫痪，称为：A、偏瘫B、截瘫C、四肢瘫D、单瘫E、交叉性瘫痪答案：A89、一般不会引起血清淀粉酶升高的

14、疾病是？A、慢性肝炎B、肠梗阻C、胆结石D、消化性溃疡穿孔E、急性胰腺炎答案：A90、男，24岁，低热，右下腹痛、腹泻3个月，有时腹泻便秘交替，消瘦、 贫血，红细胞血沉率40mm/h,查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，成跳跃征，下 列各项诊断最可能的是？ BA、肠易激综合症B、肠结核C、 Crohn 病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌答案：BE、肌酢清除率答案：B6、右心衰体循环淤血的表现是：A、肝颈静脉回流征阳性B、劳力性呼吸困难C、端坐呼吸D、心源性哮喘E、阵发性呼吸困难答案：A7、肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小A、脾功能亢进B、胃肠道粘膜炎症糜烂C、肝合成凝血因子减少D、毛细血管脆性

15、增加E、低清蛋白症答案：E8、男,45岁，一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿，既往体健,检查心脏 向两侧扩大，心尖搏动减弱,第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底 少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支 传导阻滞,该病例最可能的诊断A、风心病，二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎答案：C9、关于三叉神经痛的描述错误的是：A、以中老年人多见B、疼痛常有“扳机点”C、疼痛常局限于三叉神经的一或二支分布的区域D、疼痛持续数秒至12分钟，突发突止E、神经系统检查多有阳性体征答案：E10、短暂性脑缺血

16、发作的临床特征中不应出现：A、用小剂量阿斯匹林治疗有效91、下列哪一种类型肺癌对化学药物治疗效果最敏感A、鳞状上皮癌B、小细胞肺癌C、大细胞肺癌D、腺癌E、肺泡癌答案：B92、男性患者，56岁，有高血压及慢支病史多年。昨夜睡眠中突然出现气 促、胸闷、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg,治疗时下列哪 种药物禁用A、吗啡B、氨茶碱C、毛花甘丙D、硝普钠E、地塞米松答案：A93、入院后2天，患者出现四肢无力加重，呼吸困难，查体：呼吸动度小, 指端青紫，双侧周围性面瘫，四肢肌力1级，下面处理最恰当的是A、注射呼吸中枢兴奋剂B、吸氧C、先气管插管，用呼吸器，然后适时气管切开D、新斯的

17、明E、肌内注射吸痰答案：C94、男，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（+）,管型少许，血清白蛋白 15g/L,血胆固醇10mmol/L。48mm/h。用泼尼松60mg/d治疗1周后，病情未见 好转，此时应采取下列哪项措施A、加用环磷酰胺B、继续用泼尼松原剂量同时加用抗凝治疗C、加用 ACTH-D、改用地塞米松E、停用泼尼松答案：B95、男性三十岁，上腹隐痛两年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次 胃镜检查，均示胃体大弯恻粘膜苍白，粘膜为中度不典型增生，对该患者的治 疗最佳方法是？A、补充微量元素锌、硒B、补液，加强支持治疗C、胃镜随访，视病情是否进展D、口服胃蛋白酶合剂E、口服米索前列醇答案：E9

18、6、女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺 肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。最可能的诊断是一A、亚急性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、毒性弥漫性甲状腺肿E、碘甲亢答案：D97、男性，65岁，高血压病患者，今晨一点睡眠中突然心悸、喘憋、咳嗽、 不能平卧，送来急诊。首先考虑可能的疾病是A、肺栓塞B、肺部感染C、支气管哮喘发作D、气胸E、急性左心衰答案：E98、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确A、以舒张压增高为主B、患病率不随年龄增长而增加C、不易发生心力衰竭D、血压波动性较大E、不易发生体位性低血压答案：D99、患者，男性，65岁，肺心病7年

19、，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄 痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析： PaO246mmHg, PaC0287mmHgo患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病，老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病答案：D100、门静脉高压症最危急的并发症是什么A、血小板减少B、肝性脑病C、充血性脾大D、食管、胃底静脉破裂大出血E、顽固性腹水答案：DB、发作突然C、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损D、常反复发作E、持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失答案：C11、慢性胃炎最常见的临床表现A、上腹部饱胀不适B、腹泻C、空腹时上腹部疼痛

20、D、上消化道出血E、反酸、暧气答案：A12、52岁，男性。突然脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg, 应迅速采取的治疗是A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛答案：C13、胆碱能危象是由于下列哪种原因引起：A、疾病本身发展B、抗胆碱脂酶药物不足C、抗胆碱脂酶药物过量D、抗胆碱脂酶药物不敏感E、以上都是答案：C14、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系A、下丘脑促垂体区B、下后丘脑一生体束C、正中隆起D、垂体门脉系统E、下丘脑调节肽答案：B15、消化性溃疡的主要症状为A、暧气、泛酸B、恶心、呕吐C、上腹部疼D、厌食、消瘦E、呕血、黑便答案：C16、GRAVES

21、病最重要的体征是一A、皮肤湿润多汗B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压增高E、心脏扩大，心律不齐答案：C17、女35岁，有胆囊结石病史八年，1天前出现上腹剧烈疼痛，向腰背部 放射，伴恶心、呕吐，但无发热、血尿、无黄疸，为明确诊断，首选的实验室 检查是？A、血清淀粉酶B、尿常规C、大便常规和隐血试验D、血清转氨酶E、上消化道银餐透视答案：A18、下列哪项是洋地黄类药物最佳适应症：A、风湿性心脏瓣膜病伴发心力衰竭B、肥厚性心肌病C、缩窄性心包炎并静脉压升高D、顽固性心绞痛E、二尖瓣狭窄并肺动脉高压答案：A19、患者,男,40岁，劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查

22、体:心 界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后，心前 区痛加重,最可能的诊断为A、主动脉瓣狭窄B、扩张型心肌病C、冠心病D、肥厚型梗阻性心肌病E、二尖瓣关闭不全答案：D20、患者女性38岁，风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则，无P波,有 f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常，哪一种方法治疗最恰当A、静注阿托品B、按摩颈动脉窦C、静注毛花贰丙D、静注多巴酚丁胺E、口服氢氯睡嗪答案：C21、当前控制支气管哮喘发作最有效的药物是A、糖皮质激素B、抗过敏类C、B 2受体激动剂D、茶碱类E、抗胆碱能类答案：A22、以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善A、抗

23、甲状腺药物，强心药，镇静剂贝塔受体阻滞剂B、抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素C、大剂量丙硫氧喀咤，大量复方碘溶液，糖皮质激素，贝塔受体阻滞剂D、大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，贝塔受体阻滞剂，强心药E、大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂答案：C23、男性，60岁，一年来在生气后劳力时发生左胸前闷疼，伴左后背部酸 疼，有时休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问：A、胸疼的部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B、近期心电图C、超声心动图检查情况D、吸烟、饮酒史E、冠心病家族史答案：A24、肺性脑病的主要症状是A、精神神经症状B、头痛、头晕C、咳嗽、咳痰D、心力衰竭E、呼吸困

24、难答案：A25、一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续 时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音 为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3T4TSH 检查E、以上都不是答案：B26、足量肾上腺皮质激素治疗半年以上无效的成年特发性血小板减少性紫 瘢患者，进一步的治疗首选A、 脾切除B、 羟基胭C、 白消安D、 免疫抑制剂E、 促进血小板生成的药物答案：A27、在SLE中，特异性最高是哪一种抗体：A、抗核抗体B、抗Scl-70抗体C、抗Sm抗体D、抗RAN抗体E、抗SSA-SSB抗体答案：C28、双麻类降糖药主要作用机

25、制为A、刺激胰岛素分泌B、加速糖的无氧酵解C、抑制胰高血糖分泌D、抑制生长素分泌E、抑制葡萄糖异生答案：B29、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A、溶频消融治疗B、糖皮质激素+扩血管药物静滴C、哌替咤D、射硝酸甘油E、静滴栓治疗答案：A30、男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2 个月来，又有疼痛发作，经内科治疗无好转，且逐渐消瘦，最大可能是？A、消化性溃疡癌变B、多发溃疡C、消化性溃疡复发D、药物抗药，不敏感E、复合溃疡答案：A31、关于甲亢辅助检查中错误的是A、甲状腺吸碘功能增强，高峰提前B、基础代谢率超过正常C、重基础代谢率越高D、血促甲状腺激素增高E、甲

26、状腺激素水平增高答案：B32、目前对室性心动过速首选的治疗药物为A、奎尼丁B、阿替洛尔C、澳卡胺D、乙吗嚷嗪E、利多卡因答案：E33、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下列哪项错误？A、抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗菌药B、根据病情选择适当的抗菌药物及给药途径C、抗菌药物治疗应使用2周D、抗菌药物治疗结束后应继续随访E、抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈 答案：A34、诊断甲亢（Craves病）最有价值的体征是-A、皮肤湿润多汗、手颤B、阵发性心房纤颤C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D、收缩压升高.舒张压降低，脉压增大E、窦性心动过速答案：C35、少尿的定义是24h尿量A、 100mlB、 500mlC、 200mlD、 400mlE、 6cm高度阴影，最可能的诊断A、晕厥B、脑出血C、脑栓塞