重症核心技术CRRT理论考核试题及答案.docx

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1、重症核心技术CRRT理论考核试题一、选择题L小分子物质是指物质分子量:()单选题*A .小于50道尔顿；B .小于100道尔顿；C .小于500道尔顿D .小于5000道尔顿。2、下面有关CRRT工作原理，描述错误的是:()单选题*A . CVVHD模式主要通过弥散的原理清除小分子物质；B . CVVH模式主要通过对流的原理清除中小分子物质；C.对流是利用半透膜两侧的压力差来实现清除物质的。D.对流清除物质的快慢主要取决于膜滤过系数。V3、不符合中国血液透析用血管通路专家共识提出的建议的是:()单选题*A .颈部NCC原则上使用不超过4周，股静脉NCC原则上不超过1周；B .置管优先次序为:右

2、颈内静脉左颈内静脉股静脉锁骨下静脉；C.通过导丝可进行临时导管更换，适合于临时导管感染和血栓患者；D.建议更换导管首选重新穿刺插管，避免原位换管。V4、有关透析导管的封管技术，下列说法错误的是:()单选题*A.血小板减少患者优先选择低分子肝素封管液WB .通常可采用10mg/ml的普通肝素钠溶液封管，对于高凝患者可采用更高浓度甚至肝素钠原液;17.超滤系数和什么有关:（）单选题*A.血流速度B.置换液速度C.膜材。D.患者上机前血容量18.血浆灌流的临床应用（）单选题*A.急性药物和毒物中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.脓毒症E.以上都是V19 .KIDG0指南指出，为了保证滤器寿命，基于血浆的滤

3、过分数不应超过（）单选题*A.40%B.30%VC.20%D.10%20 .无尿AKI患者 体重60kg ,HCT30%接受CRRT治疗 参数设置如下CVVHDF（后稀释1000ml/H + 透析1000ml/H）,血流速100ml/min ,净脱水率100ml/H,其滤过分数（FF ）为：（）单选题*A.FF=34%B.FF=50%C.FF=26%VD.FF=18%21 .跨膜压（TMP）的常见值为0-300mmHg ,是滤器透析膜侧孔的横向阻力。跨膜压突然升高，滤器凝 血可能，应查看透析器的颜色有无加深，必要时应更换透析器。除了凝血之外，下列哪项也是引起跨膜压 增高的常见原因：（）单选题*

4、A.超滤率过大，超过滤器的性能V22 上机前，用生理盐水进行充分的滤器冲洗C.患者使用肝素抗凝D.选择CVVHDF模式时，透析液剂量过小22.下列对置换液缓冲对，叙述错误的是:（）单选题*A.醋酸盐缓冲对主要在肝脏，肌肉中代谢，商品化稳定，保存时间长。但其不良反应有:恶心、呕吐;低 血压;心肌抑制等。故现在基本不用。B.乳酸盐缓冲对主要在肝脏代谢，商品化稳定，保存时间长。其主要不良反应为:高乳酸血症。不推荐 肝功能障碍、高乳酸血症患者（包括休克、严重低氧）使用。C.碳酸氢盐缓冲对，符合生理，无需转化，但其稳定性差，易和钙、镁形成结晶。故不推荐使用。VD.枸椽酸盐主要在肝脏、肌肉、肾脏中代谢。国

5、内未商品化（华西研发中）其主要不良反应为:低钙血 症，代谢性碱中毒（枸椽酸盐过量），代谢性酸中毒（枸椽酸盐中毒），适用于活动性出血、出血倾向患者。2 3.低分子肝素抗凝的监测指标是：（）单选题*A.抗Xa因子活性VB.钙离子C.APTTD.ACT24.关于置换液电解质调整，叙述错误的是:（）单选题*A.国外采用不同钾浓度的成品置换液替换调整体内血浆钾浓度;国内通过置换液中加入氯化钾配成不同钾浓度调整。B.不建议使用无钾置换液，容易遗忘出现低钾，除非出现危及生命的严重高钾血症。C钠离子浓度基本恒定，不建议增加或减少置换液钠浓度来纠正低钠或高钠血症。可以通过调整血流 量和置换液剂量增加或减少钠的清

6、除。VD.国内均为含磷置换液，无需额外补充磷，以免出现高磷血症。25.CRRT通路建立中不推荐选用锁骨下静脉导管置管的原因是:（）单选题*A.易导致静脉狭窄。B.易导致管路凝血C.易感染D.易导致导管失功。c .普通肝素不良反应者可采用低分子肝素封管，一般推荐浓度1000-1250U/mlD.活动性出血、肝素过敏或肝素诱导血小板减少患者可采用枸椽酸钠封管液。5、以下RRT治疗时抗凝技术与KDIGO指南推荐不相符的是:（）单选题*A .无出血风险患者间断RRT:推荐使用普通肝素或低分子肝素抗凝；B .无出血风险连续性肾脏替代治疗（CRRT ）:首先普通肝素或低分子肝素抗凝VC .无出血风险患者，

7、但有枸椽酸盐抗凝禁忌证的患者行CRRT:建议普通或低分子肝素抗凝；D .严重肝功能衰竭的HIT患者，RRT期间建议使用阿加曲班。6、下面哪项不属于枸椽酸钠抗凝相对禁忌症:（）单选题*A.代谢性酸中毒WB .高乳酸血症；C .合并严重肝功能障碍；D .同）钠血症7、有关CRRT时置换液，下列说法错误的是:（）单选题*A .对于需要行肾脏替代治疗的AKI病人，建议使用采用碳酸氢盐而不是乳酸盐作为缓冲的透析液或置 换液B .对于需要行肾脏替代治疗的AKI并伴有循环休克病人，建议使用采用醋酸氢盐作为缓冲的透析液或 置换液。VC .对于需要行肾脏替代治疗的AKI并伴有肝衰竭和/或乳酸酸中毒的病人，建议使

8、用采用碳酸氢盐而 不是乳酸盐作为缓冲的透析液或置换液。D . AKI病人使用碳酸氢盐缓冲液的透析液或者置换液，能够得到更好的酸中毒纠正、更低乳酸水平和 增加血流动力学耐受性。8、有关碳酸氢盐置换液说法错误的是:（）单选题*A.碳酸氢盐最符合机体的生理状态，是最理想的置换液；B .缺点是不稳定，且易与钙、镁离子形成结晶；C .重症患者伴肝功能不全时RRT置换液不宜选用碳酸盐配方；，D.碳酸盐配方置换液心血管事件发生率较低。9、CRRT对抗生素的清除与下列哪项无关:（）单选题*A.浓度依赖性。B .蛋白结合率C.表观分布容积D .相对分子量10、目前主流指南建议CRRT治疗AKI时的处方剂量为平均

9、废液剂量:（）单选题*A . 1020ml/kg/hB . 1530ml/kg/hC . 2025ml/kg/hVD . 3540ml/kg/h11、滤器膜的性能的主要判定指标不包括:（）单选题*A.滤器的膜的滤过系数B.滤器跨膜压VC.膜的筛选系数D.截留分子量12、有关血浆置换，下列说法错误的是:（）单选题*A .通过血浆置换可去除病理性物质（包括:自身抗体、免疫复合物、副蛋白、高粘度物质、与蛋白质 结合的毒物等）来治疗一般治疗方法无效的多种疾病的血液净化疗法。B.对血浆、人血白蛋白有严重过敏史为绝对禁忌症VC.临床上常用的是膜式血浆分离技术D .血流速度通常设置:100-150ml/mi

10、n13、血浆置换常见问题，说法错误的是:（）单选题*A.低钙血症最常发生，需加强监测，及时补钙，预防碱中毒；B .跨膜压不可以超过lOOmmHg ,超过极容易出现破膜。C.选择肝素抗凝时，肝素与血浆蛋白的结合率较高，大部分会随血浆被清除掉，所以肝素用量较普通 的CRRT治疗用量稍高D.弃浆颜色变化若变红，说明已经破膜或溶血，应立即给予糖皮质激素对症处理。V14、下面有关脓毒症患者CRRT的说法与SCC指南不符的是:（）单选题*A,在脓毒症伴急性肾损伤的患者中，对于存在肌肝升高或少尿，而无其他明确的透析指征的情况下, 建议不使用RRTB .目前尚无充足证据证实早期应用CRRT优于晚期应用CRRT

11、C.对脓毒症患者常规进行高容量血液滤过治疗VD .对于脓毒症和急性肾损伤的患者，建议连续或间断的肾脏替代治疗（RRT ）15、有关置换液前稀释、后稀释说法错误的是:（）单选题*A.前稀释血流阻力小，抗凝剂需求量较低B.前稀释能更好保持滤器性能C.后稀释溶质清除率所需置换液量较前稀释模式少D .后稀释时置换液流速一般应超过血流速的1/3716、导致CRRT时动脉压报警原因不包括:（）单选题*A.动脉管道被夹住或扭结B.动静脉端反接。C.导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁D.患者血流量不足或低血容量状态17、有关CVVH时滤过分数FF说法错误的是:()单选题*A . FF是指单位时间内从流经滤

12、器的血浆中清除的液体量占血浆流量的百分数B.滤过分数就是血液流经滤器被浓缩的程度C,滤过分数增加意味着血液稀释，不易出现滤器内凝血，VD . 一般情况下认为滤过分数超过30%则会明显增加滤器凝血风险18、有关透析与滤过下列说法错误的是:()单选题*A .与HD相比，HF能更有效的清除中大分子物质VB . HF通过对流原理达到清除溶质的目的，溶质在跨膜压作用下，随着血浆水分经血液滤过器清除C . HF清除效果以后稀释模式为优D.使用的置换液量越大则中分子物质的清除越多，所以应使用尽量多的置换液19、非生物型人工肝治疗的适应症，说法错误的是:()单选题*A.严重肝衰合并活动性出血患者VB.晚期肝衰

13、竭患者病情重、并发症多，应权衡利弊，慎重进行治疗C.终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。D.严重胆汁淤积性肝病经内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的严重高胆红素血症。20、有关血液灌流,下列说法错误的是:()单选题*A.血液灌流治疗尽量单独进行，避免与血液透析同时进行。B.与血液透析同时进行时，一般将灌流器与透析器串联使用C .灌流器单次最佳使用时长2-3h左右D .血流速度通常设置:100-150ml/minA21 .有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式为（）单选题。A.血液透析8 .血液灌流VC.血液滤过D.单纯超滤2.血浆置换的主要适应症不包括（）单选

14、题。A.格林-巴列综合征B.重症肌无力危象C.新生儿溶血D.急性肾衰竭VE.系统性红斑狼疮3.对于ICU患者的CRRT启动时机，以下哪项表述是正确的:（）单选题*A.对于AKI2-3级患者建议早期启动CRRTB.建议仅当出现严重容量过负荷或内环境紊乱时启动CRRTC.建议仅当出现循环不稳定时启动CRRTD.目前没有关于CRRT启动时机的明确推荐V4 .维持性血液透析患者发生营养不良的原因中血液透析治疗相关因素有（）单选题。A.透析治疗中营养物质的丢失B.透析不充分，影响营养物质摄取C.透析不良反应增加营养物质的消耗D.透析器性能及设备相关因素对营养状况的影响E.以上都是V5 .CRRT治疗过程

15、中，几乎不丢失的营养成分是（）单选题。A.氨基酸8 .脂溶性维生素，C.水溶性维生素D微量元素6.对于出血风险增加的病人，建议:（）单选题*A.小剂量肝素持续抗凝B.间断肝素抗凝C.局部枸椽酸抗凝VD.不抗凝7前稀释的优点是:（）单选题*A.发生凝血的机会小VB.溶质清除效率高C.置换液用量小D.能快速减轻容量负荷8 .下列哪项不是人工肝的适应症（）单选题*A.严重高胆红素血症9 .严重胆汁淤积性肝病C.各种原因引起的肝衰竭前中期，PTA介于2040%之间D.终末期肝病肝移植术前等待肝源E.严重脓毒症者，10 通常所说的处方剂量是指:（）单选题*A.废液量V11 透析液量C.血流速D.置换液量

16、12 .血滤导管相关血流感染的预防措施不包括那一项（）单选题。A.严格手卫生13 上下机做好导管穿刺部位的护理C.保证治疗过程中管路安全D.使用抗生素封管V14 .CRRT模仿肾小球的工作原理包括哪些（）单选题。A.滤过功能。B.重吸收C.再分泌功能D.以上均是15 .利用透析膜两侧压力差使血液中的水分向透析液侧移动从而排除体外，这种转运机制为（）单选题*A.弥散16 对流C.吸附D.超滤V13.关于CVVH说法错误的是:（）单选题*A.CVVH置换液的补充有前稀释法和后稀释法两种模式B.前稀释法抗凝剂的需要量相对减少，溶质清除效率减低C.后稀释法时，溶质清除效率较高，但滤器内凝血发生率高D.连续性血液滤过主要用于清除血液中大分子物质V14.判断枸椽酸蓄积中毒简便有效的方法是（）单选题*A.总钙/离子钙2.5。B.总钙/离子钙2.5C.离子钙l.20mmol/LD.钙 L20mmol/LE.总钙2.515.静脉压力过高报警常见原因不包括（）单选题*A.动静脉管路反接；VB.管路内（静脉端）夹闭C.管路中血凝块阻塞D.血泵流速过高E.导管位置过高，管路打结、扭曲16.CRRT使用枸梅酸抗凝，患者出现唇周、四肢发麻、肌肉抽搐、挛等，可能发生（）单选题*A.低钠血症B.低钙血症VC.另）钙血症D.局）钠血症