普通病房医院感染管理质量考核标准(妇科病区).docx
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1、普通病房医院感染管理质量考核标准(妇科病区)序号考核标准分值扣分得分1有医院感染管理规章制度及科室年度感染管理工作计划、管理小组成员名单及工作职 责,认真履行院感小组的职责。每月开展院感知识培训工作,有记录。(检查手册作 为考核)102病区环境清洁,流层布局合理,做到整洁规范、洁污分开。(特别是妇检室)43洗手设施达标,配备快速手消毒剂,工作人员认真落实卫生学七步洗手法,外出前洗 手或手消毒。及时修剪指甲。(检查手卫生作为考核)54无菌(含一次性)物品专柜放置,无菌物品储存、摆放规范,无过期包,使用符合感 染管理的规范。无菌操作时衣帽整齐、口罩遮住口鼻,必要时戴手套、眼罩。55使用消毒液应保持
2、其有效浓度,容器外应标明更换日期。盛灭菌器的容器定期灭菌。 使用中消毒液染菌量监测合格。56容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,保存时间不得超过24小时。各种溶 媒不得超过24小时,并注明启用时间。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必 须注明时间,超出2小时后不得使用。57三氧机空气消毒器清洁无尘,每周保养并记录。科室使用记录登记齐全及高危空气培 养记录齐全。48超声雾化器,吸氧装置,呼吸机等各种塑料容器、管道按规范消毒,用毕终末消毒晾 干备用。湿化液应用灭菌纯化水,并每天更换。49一人一带,一床一巾,一桌一布用后消毒,数量与住院人数一致。体温计用后按规范 消毒;无菌物品必须“一人一用
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