第二节-心电图的测量和正常数据.ppt

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1、 心电图的测心电图的测量量和正常数据和正常数据第二节第二节本节主要内容（一）心率的测量（一）心率的测量（一）心率的测量（一）心率的测量 （二）各波段振幅的测量（二）各波段振幅的测量（二）各波段振幅的测量（二）各波段振幅的测量 （三）各波段时间测量（三）各波段时间测量（三）各波段时间测量（三）各波段时间测量 （四）平均心电轴（四）平均心电轴（四）平均心电轴（四）平均心电轴 （五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位一、一、心电图心电图测量（掌握）测量（掌握）二、二、正常心电图波形特点和正常值（掌握）正常心电图波形特点和正常值（掌握）心电图示例心电图纸心电图纸

2、纸速纸速纸速纸速 25mm/s25mm/s 电压电压电压电压 1mv=10mm1mv=10mm0.04s0.1mv常规心电图的波形和测量示意图常规心电图的波形和测量示意图一个大格一个大格一个大格一个大格=5=5=5=5个个个个小格小格小格小格 时间时间时间时间=0.04S*5=0.2S=0.04S*5=0.2S=0.04S*5=0.2S=0.04S*5=0.2S 振幅振幅振幅振幅=0.1*5=0.5mv=0.1*5=0.5mv=0.1*5=0.5mv=0.1*5=0.5mv（一）心率的测量（一）心率的测量n n心率心率(HR)=(HR)=60/R-RR-R间期间期(P-P(P-P间期间期)测量

3、测量测量测量P-PP-P或或或或R-RR-R间期：间期：间期：间期：心律心律心律心律规则时，规则时，规则时，规则时，测量测量测量测量1 1个个个个P-PP-P或或或或R-RR-R间期间期间期间期，心律，心律，心律，心律不不不不规则规则规则规则时，一般采用数个（时，一般采用数个（时，一般采用数个（时，一般采用数个（3-103-10个）心动周期的个）心动周期的个）心动周期的个）心动周期的P-PP-P或或或或R-RR-R间期，间期，间期，间期，计算其计算其计算其计算其平均值。平均值。平均值。平均值。例：例：例：例：R-RR-R间期间期间期间期 =0.8s=0.8s HR=60/0.8=75 HR=6

4、0/0.8=75次次次次/分分分分（一）心率的测量（一）心率的测量n n查表法查表法:n n常用简便方法：常用简便方法：5 5 5 5 小格（小格（小格（小格（0.04s0.04s0.04s0.04s）=1=1=1=1大格大格大格大格（0.2s)0.2s)0.2s)0.2s)R-RR-RR-RR-R间期间期间期间期 HRHRHRHR 1 1 1 1大格大格大格大格 300300300300次次次次/分分分分 2 2 2 2大格大格大格大格 150150150150次次次次/分分分分 3 3 3 3大格大格大格大格 100100100100次次次次/分分分分 4 4 4 4大格大格大格大格 75

5、757575次次次次/分分分分 5 5 5 5大格大格大格大格 60606060次次次次/分分分分（一）心率的测量（一）心率的测量练习：R-R R-R 间期间期=23=23小格小格23230.04s=0.92s0.04s=0.92sHR=60/0.9265HR=60/0.9265次次/分分2.2.算一算你手中的心电图心率是多少？算一算你手中的心电图心率是多少？1.HR计算计算（二）各波段振幅的测量（二）各波段振幅的测量n n纵坐标纵坐标纵坐标纵坐标为电压为电压为电压为电压,通常情通常情通常情通常情况下，况下，况下，况下，1mm=0.1mV1mm=0.1mV1mm=0.1mV1mm=0.1mVn

6、 n正向波的电压从基线的正向波的电压从基线的正向波的电压从基线的正向波的电压从基线的上缘至顶点；负向波从上缘至顶点；负向波从上缘至顶点；负向波从上缘至顶点；负向波从基线的下缘到底端测量。基线的下缘到底端测量。基线的下缘到底端测量。基线的下缘到底端测量。n n基线基线基线基线 P P P P波波波波:以以以以P P P P波起始前水平波起始前水平波起始前水平波起始前水平线为准线为准线为准线为准(T-PT-PT-PT-P段段段段)QRSQRSQRSQRS、J J J J、STSTSTST、T T T T、U U U U等：等：等：等：以以以以QRSQRSQRSQRS水平线水平线水平线水平线/起点为

7、准起点为准起点为准起点为准（三）各波段时间的检测（三）各波段时间的检测n nRRRR间期间期n nP P波时限波时限n nPRPR间期间期n nQRSQRS时限时限n nQTQT（QTcQTc）间期）间期心电图时间测量心电图时间测量vv心心心心电电电电图图图图通通通通常常常常采采采采用用用用25mm/s25mm/s25mm/s25mm/s纸纸纸纸速速速速记记记记录录录录，横横横横坐坐坐坐标标标标为为为为时时时时间，间，间，间，1 1 1 1小格小格小格小格=1mm=0.04=1mm=0.04=1mm=0.04=1mm=0.04秒秒秒秒vv单导心电图：单导心电图：单导心电图：单导心电图：P P

8、P P波及波及波及波及QRSQRSQRSQRS波群波群波群波群：最宽的导联：最宽的导联：最宽的导联：最宽的导联P-RP-RP-RP-R间期间期间期间期：P P P P波宽大且有波宽大且有波宽大且有波宽大且有Q Q Q Q波的导联波的导联波的导联波的导联Q-T Q-T Q-T Q-T 间期间期间期间期：最长的：最长的：最长的：最长的测量应从波形起点内缘到终点内缘测量应从波形起点内缘到终点内缘测量应从波形起点内缘到终点内缘测量应从波形起点内缘到终点内缘心电图时间测量心电图时间测量vv十二导联同步心电图十二导联同步心电图P波波和和QRS波波时时间间时时：应应应应从从从从十十十十二二二二导导导导联联联

9、联同同同同步步步步记记记记录录录录中中中中最最最最早早早早的的的的P P波波波波起起起起点点点点测测测测至至至至最最最最晚晚晚晚的的的的P P波波波波终终终终点点点点以以以以及及及及从从从从最最最最早早早早的的的的QRSQRS波群起点测至最晚的波群起点测至最晚的波群起点测至最晚的波群起点测至最晚的QRSQRS波群终点；波群终点；波群终点；波群终点；P-R间间期期：应应应应从从从从十十十十二二二二导导导导联联联联同同同同步步步步心心心心电电电电图图图图中中中中最最最最早早早早的的的的P P波起点测至最早的波起点测至最早的波起点测至最早的波起点测至最早的QRSQRS波群起点；波群起点；波群起点；波

10、群起点；Q-T间间期期：应应应应从从从从最最最最早早早早的的的的QRSQRS波波波波起起起起点点点点测测测测至至至至最最最最晚晚晚晚的的的的T T波终点的距离。波终点的距离。波终点的距离。波终点的距离。心电图时间测量心电图时间测量练习：练习：RRRR间期间期 P P波时限波时限PRPR间期间期 QRSQRS时限时限QTQT（QTcQTc）间期）间期(四四)平均心电轴的检测平均心电轴的检测n n（1）概念）概念n n（2）正常心电轴与偏移的判断标准）正常心电轴与偏移的判断标准 n n（3）测量方法）测量方法n n（4）临床意义）临床意义(1)概念概念n n心电轴心电轴心电轴心电轴常指平均常指平均

11、常指平均常指平均QRSQRS电轴电轴电轴电轴(mean QRS axis)(mean QRS axis)，为心室除极过程中各瞬间向量的综合。为心室除极过程中各瞬间向量的综合。为心室除极过程中各瞬间向量的综合。为心室除极过程中各瞬间向量的综合。n n 临床上所指的心电轴是指平均临床上所指的心电轴是指平均临床上所指的心电轴是指平均临床上所指的心电轴是指平均QRSQRS电轴在额面电轴在额面电轴在额面电轴在额面上的投影。上的投影。上的投影。上的投影。n n方向：方向：方向：方向：一般采用心电轴与一般采用心电轴与一般采用心电轴与一般采用心电轴与I I导联正侧的夹角度数导联正侧的夹角度数导联正侧的夹角度数

12、导联正侧的夹角度数表示偏移方向。表示偏移方向。表示偏移方向。表示偏移方向。（2）正常心电轴与偏移的判断标准）正常心电轴与偏移的判断标准n n正常：正常：正常：正常：30-30-9090n n左偏：左偏：左偏：左偏：30-30-90 90 n n右偏：右偏：右偏：右偏：90-90-180180（3 3）测定方法：测定方法：n n目测法：目测法：n n查表法：查表法：n n作图法：作图法：心电轴正常心电轴正常心电轴正常心电轴正常心电轴右偏心电轴右偏心电轴右偏心电轴右偏心电轴左偏心电轴左偏心电轴左偏心电轴左偏导联导联导联导联导联导联导联导联目测法目测法 根据根据根据根据、导联导联导联导联QRSQRS

13、波群的主波方向，估测心波群的主波方向，估测心波群的主波方向，估测心波群的主波方向，估测心电轴大致方位。电轴大致方位。电轴大致方位。电轴大致方位。目测法目测法：不偏不偏左偏（左偏（背道而驰背道而驰）右偏（右偏（针锋相对针锋相对）练习1：练习2：查表法：n n分分别别测测出出、导导联联QRSQRS波波群群振振幅幅代代数数和和，查查心电轴表心电轴表+5-1+2-4（+4，-2）查表）查表 -1作图法作图法:0 0 0 0A(4)平均心电轴的临床意义平均心电轴的临床意义n n心脏解剖位置心脏解剖位置心脏解剖位置心脏解剖位置 n n横位心横位心横位心横位心电轴可左偏，电轴可左偏，电轴可左偏，电轴可左偏，

14、-30-30-30-30n n垂位心垂位心垂位心垂位心电轴可右偏，电轴可右偏，电轴可右偏，电轴可右偏，+120+120+120+120n n左右心室的质量比例左右心室的质量比例左右心室的质量比例左右心室的质量比例n n左室肥大左室肥大左室肥大左室肥大，电轴偏左，电轴偏左，电轴偏左，电轴偏左n n右室肥大右室肥大右室肥大右室肥大，电轴偏右，电轴偏右，电轴偏右，电轴偏右n n婴幼儿右室比例大，电轴右偏婴幼儿右室比例大，电轴右偏婴幼儿右室比例大，电轴右偏婴幼儿右室比例大，电轴右偏n n心室内除极顺序心室内除极顺序心室内除极顺序心室内除极顺序n n室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞 左前

15、分支阻滞左前分支阻滞左前分支阻滞左前分支阻滞左偏左偏左偏左偏 左后分支阻滞左后分支阻滞左后分支阻滞左后分支阻滞右偏右偏右偏右偏（五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位从心尖向心底部观察从心尖向心底部观察 根据过渡区波形（根据过渡区波形（R/S 1）出现的位置来判断。）出现的位置来判断。正常位心脏正常位心脏V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3 顺时钟转位顺时钟转位V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3后后左左左左右右 逆时钟转位逆时钟转位V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3左左左左右右右右后

16、后后后（五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位n n顺钟向转位：顺钟向转位：V3、V4波形出现在V5、V6导联n n逆钟向转位：逆钟向转位：V3、V4波形出现在V1、V2导联心脏循长轴转位心脏循长轴转位顺顺钟钟向向转转位位心脏循长轴转位的临床意义心脏循长轴转位的临床意义n n顺钟向转位：顺钟向转位：顺钟向转位：顺钟向转位：可见于右心室肥大可见于右心室肥大可见于右心室肥大可见于右心室肥大n n逆钟向转位：逆钟向转位：逆钟向转位：逆钟向转位：可见于左心室肥大可见于左心室肥大可见于左心室肥大可见于左心室肥大n n钟向转位也可见于正常人钟向转位也可见于正常人钟向转位也可见于正常人钟向转位也可见于正常人

17、并非都是解剖上的转位，而是心电位变化的结果并非都是解剖上的转位，而是心电位变化的结果二、正常心电图波形特点与正常值二、正常心电图波形特点与正常值P P波波n n 形态形态形态形态:钝圆钝圆钝圆钝圆n n 时限：时限：时限：时限：0.120.120.120.12秒秒秒秒n n 振幅：振幅：振幅：振幅：0.25mV0.25mV0.25mV0.25mV（肢导联）（肢导联）（肢导联）（肢导联）0.2mV0.2mV0.2mV0.2mV（胸导联）（胸导联）（胸导联）（胸导联）n n方向：方向：方向：方向：窦性心律窦性心律窦性心律窦性心律 、avFavFavFavF,V,V,V,V4 4 4 4-V-V-V

18、-V6 6 6 6导联导联导联导联 直立直立直立直立 avRavRavRavR导联导联导联导联 倒置，倒置，倒置，倒置，其它导联直立、倒置或双相其它导联直立、倒置或双相其它导联直立、倒置或双相其它导联直立、倒置或双相n n临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：时间超过正常时间超过正常时间超过正常时间超过正常左房肥大左房肥大左房肥大左房肥大 振幅超过正常振幅超过正常振幅超过正常振幅超过正常右房肥大右房肥大右房肥大右房肥大 逆行逆行逆行逆行P P P P波波波波、avFavFavFavF,V,V,V,V4 4 4 4-V-V-V-V6 6 6 6导联导联导联导联倒置倒置倒置倒置 avRavRav

19、RavR导联导联导联导联直立直立直立直立 ，激动起源于房室交界区，激动起源于房室交界区，激动起源于房室交界区，激动起源于房室交界区P P波波aVFaVFaVLaVLaVRaVRP P波波P-RP-R间期间期n nPRPR正常值：正常值：0.120.120.200.20秒秒n n代表了代表了房室传导时间房室传导时间n n年龄越大，心率越慢，年龄越大，心率越慢，P-RP-R间期越长间期越长n n年龄越小，心率越快，年龄越小，心率越快，P-RP-R间期越短间期越短n n临床意义：临床意义：延长延长房室传导阻滞房室传导阻滞QRS波群波群 1 11.1.时间：时间：0.060.060.060.060.1

20、00.100.100.10秒，秒，秒，秒，0.120.120.120.12秒秒秒秒（延长延长延长延长心室肥心室肥心室肥心室肥大和室内传导阻滞）大和室内传导阻滞）大和室内传导阻滞）大和室内传导阻滞）2.2.波形与振幅波形与振幅胸导联胸导联:形态：形态：形态：形态：较恒定，较恒定，较恒定，较恒定，V1V1V6 RV6 R波逐渐增高，波逐渐增高，波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐波逐波逐波逐渐变小，渐变小，渐变小，渐变小，R/SR/S由小变大；由小变大；由小变大；由小变大；V1V1、V2V2呈呈呈呈rSrS,R/S,R/S1 1，V3V3、V4V4呈呈呈呈RSRS，R/S=1R/S=1，V5V5、V

21、6 R/SV6 R/S1 1。振幅：振幅：振幅：振幅：Rv1Rv11.0mV1.0mV，Rv5Rv52.5mv2.5mv，Rv1+Sv5Rv1+Sv51.05mV1.05mV（超过该值：右心室肥大）（超过该值：右心室肥大）（超过该值：右心室肥大）（超过该值：右心室肥大）Rv5+Sv1Rv5+Sv13.5mV3.5mV（女），（女），4.0mV4.0mV（男）（男）（超过该值：左室肥大或左室高电压）（超过该值：左室肥大或左室高电压）（超过该值：左室肥大或左室高电压）（超过该值：左室肥大或左室高电压）正常心电图胸前导联QRS波群特点QRS波群波群 22.2.波形与振幅：波形与振幅：肢体导联：肢体导

22、联：形态：形态：形态：形态：、导联主波向上，导联主波向上，导联主波向上，导联主波向上，avRavR导联主波向下导联主波向下导联主波向下导联主波向下 振幅：振幅：振幅：振幅：RavRavRavRavL L L L1.2mV1.2mV1.2mV1.2mV，RavRavRavRavF F F F2.0mV2.0mV2.0mV2.0mV RavRavRavRavR R R R0.5mV0.5mV0.5mV0.5mV至少一个肢导联至少一个肢导联QRS波群电压和（绝对值）波群电压和（绝对值）0.5mV，至少一个胸导联至少一个胸导联QRS波群电压和（绝对值）波群电压和（绝对值）0.8mV。否则为否则为低电压

23、低电压QRS波群波群 2n n低电压：低电压：六个肢体导联六个肢体导联QRS波群振幅（正向波与波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）均小于负向波振幅的绝对值相加）均小于0.5mv，六个胸导联六个胸导联QRS波群振幅（正向波与负向波波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）均小于振幅的绝对值相加）均小于0.8mv。临床意义：临床意义：肺气肿、心包积液或严重水肿的病人肺气肿、心包积液或严重水肿的病人肺气肿、心包积液或严重水肿的病人肺气肿、心包积液或严重水肿的病人QRS波群波群33.3.Q波：波：时间：时间：时间：时间：0.04s0.04s 振幅：振幅：振幅：振幅：QQ波波波波 同导联同导联同导

24、联同导联 R R波波波波 临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：异常异常Q Q波（病理性波（病理性Q Q波）：波）：Q波过深或过波过深或过宽，时间宽，时间 0.04s0.04s，振幅，振幅 同导联同导联 R波，波，见于心肌梗死。见于心肌梗死。QRS波群波群4 44.R峰时间（室壁激动时间，峰时间（室壁激动时间，R peak time RptR peak time Rpt）概念：概念：概念：概念：QRSQRS起点到起点到起点到起点到R R波顶端垂直线的间距波顶端垂直线的间距波顶端垂直线的间距波顶端垂直线的间距(如有如有如有如有RR波应测至波应测至波应测至波应测至RR峰，峰，峰，峰，R R峰呈切

25、迹，测至切迹第二峰峰呈切迹，测至切迹第二峰峰呈切迹，测至切迹第二峰峰呈切迹，测至切迹第二峰)时限：时限：时限：时限：0.04s(0.04s(在在在在V V1 1、V V2 2)0.05s()0.05s(在在在在V V5 5、V V6 6)RptQRS波群波群5 5 各种波形的各种波形的R峰时间测定峰时间测定无R峰时间J J点点n n QRSQRS波群的终末与波群的终末与STST段起始之交接点段起始之交接点n n 大多数在等电位线上大多数在等电位线上.n n 随随STST段偏移而偏移段偏移而偏移 上移：上移：早期复极早期复极 除极未完，部分复极开除极未完，部分复极开 下移：下移：心动过速心动过速

26、早期复极综合征STST段段uu 一般位于等电线上，可有轻微偏移一般位于等电线上，可有轻微偏移一般位于等电线上，可有轻微偏移一般位于等电线上，可有轻微偏移uu J J J J点后点后点后点后0.04s0.04s0.04s0.04s开始测量开始测量开始测量开始测量uu偏移正常范围：偏移正常范围：偏移正常范围：偏移正常范围：(1)(1)(1)(1)下移下移下移下移:不超过不超过不超过不超过0.05mV0.05mV0.05mV0.05mV（超过正常（超过正常（超过正常（超过正常心肌缺血）心肌缺血）心肌缺血）心肌缺血）(2)(2)(2)(2)抬高抬高抬高抬高:V1-V2:V1-V2:V1-V2:V1-V

27、2导联不超过导联不超过导联不超过导联不超过0.3mV0.3mV0.3mV0.3mV V3 V3 V3 V3导联不超过导联不超过导联不超过导联不超过0.5mV0.5mV0.5mV0.5mV 肢导联及肢导联及肢导联及肢导联及V4-V6V4-V6V4-V6V4-V6导联不超过导联不超过导联不超过导联不超过0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV（超过正常（超过正常（超过正常（超过正常急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛）急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛）急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛）急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛）ST段移位的测量段移位的测量u以以QRS起始部作为参

28、考水平线，取起始部作为参考水平线，取J点后点后0.04s处处为测量点。为测量点。u 报告报告ST段移位时，应说明段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。段移位类型与测量点。STST段下移类型段下移类型:A正常正常ST段段 B水平型水平型ST段下移段下移 C下斜型下斜型ST段下移段下移 D弓背型弓背型ST段下移段下移 E下陷型下陷型ST段下移段下移 F上斜型上斜型ST段下移段下移T T波波n n形态：形态：两支不对称，两支不对称，两支不对称，两支不对称，上升支平缓，下降支陡上升支平缓，下降支陡上升支平缓，下降支陡上升支平缓，下降支陡n n方向：方向：多数与多数与多数与多数与QRSQRSQRSQR

29、S主波方向一致，主波方向一致，主波方向一致，主波方向一致，n n振幅：振幅：QRSQRSQRSQRS波群直立的导联，波群直立的导联，波群直立的导联，波群直立的导联，T T T T 1/10 R1/10 R1/10 R1/10 R n n临床意义：临床意义：T T T T波低平或倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等波低平或倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等波低平或倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等波低平或倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等 T T T T波轻度升高无意义，显著升高波轻度升高无意义，显著升高波轻度升高无意义，显著升高波轻度升高无意义，显著升高心梗超急性期和高血钾心梗超急性期和高血钾心

30、梗超急性期和高血钾心梗超急性期和高血钾 冠状冠状冠状冠状T T T T波：波：波：波：T T T T波明显倒置，且两支对称，顶点居中。波明显倒置，且两支对称，顶点居中。波明显倒置，且两支对称，顶点居中。波明显倒置，且两支对称，顶点居中。心梗急心梗急心梗急心梗急性期，慢性冠状动脉供血不足。性期，慢性冠状动脉供血不足。性期，慢性冠状动脉供血不足。性期，慢性冠状动脉供血不足。QTQT间期间期n n正常范围：正常范围：0.32-0.44秒秒n n校正校正Q-T间期（间期（QTc）QT/RR Q-Q-TcTc不超过不超过0.44s0.44sn n临床意义：临床意义：延长：延长：心肌损害、心肌缺血、低血钙

31、、低血钾、某心肌损害、心肌缺血、低血钙、低血钾、某心肌损害、心肌缺血、低血钙、低血钾、某心肌损害、心肌缺血、低血钙、低血钾、某些药物作用。些药物作用。些药物作用。些药物作用。QTQT间期延长使心肌易颤期延长，容易引间期延长使心肌易颤期延长，容易引间期延长使心肌易颤期延长，容易引间期延长使心肌易颤期延长，容易引起室颤。起室颤。起室颤。起室颤。缩短：缩短：洋地黄效应、高血钙等。洋地黄效应、高血钙等。洋地黄效应、高血钙等。洋地黄效应、高血钙等。U U波波n nT T波后波后波后波后0.02-0.04S0.02-0.04S出现振幅很低小的波出现振幅很低小的波出现振幅很低小的波出现振幅很低小的波n n心

32、室后继电位，机理不清心室后继电位，机理不清心室后继电位，机理不清心室后继电位，机理不清n n在心前区导联易见，尤其在心前区导联易见，尤其在心前区导联易见，尤其在心前区导联易见，尤其V3V3导联导联导联导联n n方向与方向与方向与方向与T T波基本一致，振幅很小波基本一致，振幅很小波基本一致，振幅很小波基本一致，振幅很小n n临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：明显增高，见于明显增高，见于明显增高，见于明显增高，见于低血钾低血钾低血钾低血钾*正常窦性心律示例正常窦性心律示例*小儿心电图的特点小儿心电图的特点（了解）（了解）n n心率较快：在心率较快：在1010岁以后，成人心率岁以后，成人心率

33、n nP P波时限较短（儿童波时限较短（儿童0.09s0.09s）n nQRSQRS呈右室优势呈右室优势n nT T波变异较大波变异较大老年人心电图的特点老年人心电图的特点（了解）（了解）n n异常心电图较多异常心电图较多n n常见的异常心电图常见的异常心电图n n心律失常心律失常心律失常心律失常n nST-TST-T改变改变改变改变n n心室肥大心室肥大心室肥大心室肥大本部分内容总结：本部分内容总结：本部分内容总结：本部分内容总结：一一.心电图心电图心电图心电图测量测量测量测量（掌握）（掌握）（掌握）（掌握）（一）心率的检测（一）心率的检测（一）心率的检测（一）心率的检测 （二）各波段振幅的

34、测量（二）各波段振幅的测量（二）各波段振幅的测量（二）各波段振幅的测量 （三）各波段时间的测量（三）各波段时间的测量（三）各波段时间的测量（三）各波段时间的测量 （四）平均心电轴（四）平均心电轴（四）平均心电轴（四）平均心电轴 （五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位（五）心脏循长轴转位二二.正常心电图的波形特点和正常值正常心电图的波形特点和正常值正常心电图的波形特点和正常值正常心电图的波形特点和正常值（掌握）（掌握）（掌握）（掌握）思考题思考题:1 怎样用目测法判断心电轴的偏移？怎样用目测法判断心电轴的偏移？2 顺钟向转位时胸前导联顺钟向转位时胸前导联QRS波群特点？波群特点？3 什么是病理性什么是病理性Q 波？波？