膝关节前交叉韧带 PPT课件.ppt

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1、膝关节前交叉韧带重建术膝关节前交叉韧带重建术后的康复指导后的康复指导积水潭医院物理康复科积水潭医院物理康复科积水潭医院物理康复科积水潭医院物理康复科陆琳陆琳陆琳陆琳第一阶段：术后第一阶段：术后1天天2周周目的：消除肿胀，防止粘连防止肌肉萎目的：消除肿胀，防止粘连防止肌肉萎 缩。缩。方法方法：a推髌骨推髌骨 b股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩 c腘绳肌等长收缩腘绳肌等长收缩 d直腿抬高直腿抬高 e助动屈膝等助动屈膝等 a推髌骨推髌骨 上上 下下 内内 外外术后第术后第1天开始，天开始，4个方向推动，如图。活动后立即冰敷个方向推动，如图。活动后立即冰敷10分钟。每日分钟。每日 1次，重复次，重复3

2、天即可。天即可。b股四头肌的等长向心收缩股四头肌的等长向心收缩 大腿肌群收缩，髌骨向上提拉，每次大腿肌群收缩，髌骨向上提拉，每次 10秒钟，每组秒钟，每组10次，每天次，每天67组。组。可先用生物反馈仪指导训练（条件允许时），学会如何等长向心收缩后可先用生物反馈仪指导训练（条件允许时），学会如何等长向心收缩后可回家自行练习，为了使肌肉强壮，后期可在髌骨上可回家自行练习，为了使肌肉强壮，后期可在髌骨上10cm处加沙袋练处加沙袋练习。习。c腘绳肌的等长收缩腘绳肌的等长收缩足尖下压，足跟向下蹬，大腿稍稍抬起绷劲，每次足尖下压，足跟向下蹬，大腿稍稍抬起绷劲，每次10秒钟，每组秒钟，每组10次，次，每天

3、每天67组。可先用生物反馈仪指导训练，学会如何等长向心收缩后可组。可先用生物反馈仪指导训练，学会如何等长向心收缩后可回家自行练习。回家自行练习。d 直腿抬高直腿抬高膝关节绷直膝关节绷直,抬离床面抬离床面1015cm,每天每天3组，每组组，每组10次次,每次每次10秒以强化膝秒以强化膝关节稳定性。关节稳定性。e助动屈膝助动屈膝 15 30 45 60 7 5 90双手握住膝上双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从15，30，45，60，75，90逐渐递增，在术后逐渐递增，在术后2周时达到周时达到90即可，以后维持即可，以后维持90

4、直到术后直到术后4周。周。第二阶段：术后第二阶段：术后24周周目的：增加肌力。目的：增加肌力。方法：如上继续加强肌力训练、逐渐增加方法：如上继续加强肌力训练、逐渐增加 负重的行走训练。负重的行走训练。足尖着地行走足尖着地行走术后满术后满2周拄拐周拄拐 足尖着地行走足尖着地行走 患腿向前迈出脚患腿向前迈出脚 尖着地尖着地,同时双同时双 拐向前放在与脚拐向前放在与脚 尖同一直线处，尖同一直线处，健腿跟上。健腿跟上。全脚掌着地行走全脚掌着地行走 术后满术后满3周拄拐周拄拐 全脚掌着地行走全脚掌着地行走 患腿向前迈出全患腿向前迈出全 脚掌着地脚掌着地,同时同时 双拐向前放在与双拐向前放在与 脚尖同一直

5、线脚尖同一直线 处，健腿跟上。处，健腿跟上。第三阶段：术后第三阶段：术后46周周目的：增强膝关节控制能力目的：增强膝关节控制能力,为脱拐行走做为脱拐行走做 准备，膝关节屈曲角度达到准备，膝关节屈曲角度达到120度。度。方法：方法：a行走行走 b足尖抬起靠墙站立足尖抬起靠墙站立 c靠墙下蹲靠墙下蹲 d上下楼梯上下楼梯 e弓步转移训练等弓步转移训练等 a行走步态练习行走步态练习 术后术后46周，加强步态训练，开始在双拐保护过度到单拐保护下行周，加强步态训练，开始在双拐保护过度到单拐保护下行 走，至术后走，至术后6周后脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢的肌力）周后脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢的肌力

6、）b足尖抬起靠墙站立足尖抬起靠墙站立 术后满四周后术后满四周后 开始练习开始练习身体靠墙站立，身体靠墙站立，双腿分开与肩同双腿分开与肩同宽，足尖翘起，宽，足尖翘起，10秒钟秒钟/每次，每次，每组每组10次，每天次，每天35组。组。c 靠墙下蹲靠墙下蹲 满满4周开始周开始,身体靠墙，两腿与肩同宽，身体靠墙，两腿与肩同宽，角度逐渐递增（角度逐渐递增（15，30，45，60，75，90），），缓慢向下滑动，要求小腿与墙保持平行缓慢向下滑动，要求小腿与墙保持平行,每次动作维每次动作维持持10秒，每组秒，每组10次，每天次，每天3组。组。d 上下楼梯上下楼梯 术后满术后满5周保护下开始练习上下阶梯。上台

7、阶时健腿先上，足底登稳，周保护下开始练习上下阶梯。上台阶时健腿先上，足底登稳，膝关节绷直后患腿迈上。膝关节绷直后患腿迈上。下台阶时患腿先下，足跟登稳，膝关节绷直后下台阶时患腿先下，足跟登稳，膝关节绷直后健腿迈下。每组健腿迈下。每组10次，直到步态正常，活动自如止。次，直到步态正常，活动自如止。上上 下下e弓步转移弓步转移 术后满术后满6周后开始练习。角度逐渐增加，以患者能耐受为准。每个停留周后开始练习。角度逐渐增加，以患者能耐受为准。每个停留1030秒钟，每组秒钟，每组10个，每天个，每天5组。组。前弓步前弓步 后弓步后弓步 左弓步左弓步 右弓步右弓步 至此病人可正常工作生活，至此病人可正常工作生活，8周后练习快走，周后练习快走，有条件可在游泳池中行走，可练习功率自有条件可在游泳池中行走，可练习功率自行车；行车；12周后可练习慢跑、跳绳等活动，周后可练习慢跑、跳绳等活动，以后逐渐恢复功能性活动。以后逐渐恢复功能性活动。谢谢大家！谢谢大家！