错颌畸形的预防及早期矫治 PPT课件.ppt

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1、第七章第七章 错牙合畸形错牙合畸形的预防和早期矫治的预防和早期矫治（一）不良习惯的矫治（一）不良习惯的矫治v1.吮指习惯的破除吮指习惯的破除:在允吸的拇在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水；将指上涂抹黄连素等苦味药水；将手指戴上指套以阻断其条件反射；手指戴上指套以阻断其条件反射；说服教育，鼓励儿童自行改正。说服教育，鼓励儿童自行改正。2.舌习惯的破除舌习惯的破除3.唇习惯的矫正唇习惯的矫正4.口呼吸习惯口呼吸习惯对口呼吸的儿童，须首先检查和治对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。前庭盾疗鼻咽部的疾病。前庭盾5.偏侧咀嚼习惯的矫治偏侧咀嚼习惯的矫治v去除病因，如治疗龋齿；缺牙去除病因，如治

2、疗龋齿；缺牙作间隙保持器作间隙保持器;教患儿加强废用教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。侧的咬肌锻炼。（三）牙数目异常的处理（三）牙数目异常的处理v1.牙数目过多：尽牙数目过多：尽早拔除早拔除v2.牙数目过少：个牙数目过少：个别牙缺失，后牙前别牙缺失，后牙前移的替代疗法。多移的替代疗法。多数牙缺失，义齿修数牙缺失，义齿修复。复。（四）牙列拥挤的早期矫治（四）牙列拥挤的早期矫治v1.1.轻度牙列拥挤的矫治：临床上表轻度牙列拥挤的矫治：临床上表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用扩大牙弓的矫唇向错位，一般采用扩大牙弓的矫正方法。正方法。v颌外唇弓推磨牙向后颌外唇弓

3、推磨牙向后v局部开展间隙局部开展间隙 v分裂簧分裂簧可摘矫可摘矫 正器全牙弓开展正器全牙弓开展2.2.中度牙列拥挤的矫治中度牙列拥挤的矫治v混合牙列期，一般不进行混合牙列期，一般不进行早期矫治，可以定期观察早期矫治，可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙列至恒牙列期再酌情按牙列拥挤矫治法矫治拥挤矫治法矫治3.严重牙列拥挤的矫治严重牙列拥挤的矫治混合牙列期经间隙分析混合牙列期经间隙分析 诊断为严重牙列诊断为严重牙列拥挤的患者，矫治前应十分慎重，因为拥挤的患者，矫治前应十分慎重，因为疗程疗程3434年，患者不能坚持复诊，可观年，患者不能坚持复诊，可观察待恒牙替换完，迫切者可考虑序列拔察待恒牙替换完，迫切

4、者可考虑序列拔牙法，疗程长，难以取得患者的合牙法，疗程长，难以取得患者的合 作，且对儿童全身与颌作，且对儿童全身与颌 骨的发育常常估计不足，骨的发育常常估计不足，很多不主张早期序列很多不主张早期序列 拔牙治疗。拔牙治疗。（五）反合的早期矫治（五）反合的早期矫治早期反颌的患儿多为牙性及肌性反早期反颌的患儿多为牙性及肌性反颌，如果不进行治疗，上颌骨的颌，如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，下颌骨不断往生长长期受障碍，下颌骨不断往前前 生长，则可形成三类骨性反生长，则可形成三类骨性反颌，越来越严重，治疗越来越困颌，越来越严重，治疗越来越困难，应及早进行矫治以阻断畸形难，应及早进行矫治以阻断畸形的

5、发展。的发展。1.1.多数乳前牙反合的矫治多数乳前牙反合的矫治多数乳前牙反颌是乳牙列期常见多数乳前牙反颌是乳牙列期常见的错颌畸形，应尽早矫治，可的错颌畸形，应尽早矫治，可以早到患儿合作的时候，一般以早到患儿合作的时候，一般在在4 4岁左右进行矫治，太晚岁左右进行矫治，太晚（6767岁，乳牙根已经吸收）岁，乳牙根已经吸收）（1 1）调合：反覆颌浅者，可采）调合：反覆颌浅者，可采用调磨法即调磨下切牙切缘的用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反颌牙部分，使上下前牙解除反颌牙锁结关系。锁结关系。（2 2）上颌合垫式矫治器）上颌合垫式矫治器v

6、乳前牙反颌，反覆颌中度者，乳前牙反颌，反覆颌中度者，可选用上颌颌垫式活动矫治器可选用上颌颌垫式活动矫治器付双曲舌簧推上前牙向唇侧并付双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌，颌垫的高度以脱离后退下颌，颌垫的高度以脱离前牙反颌的锁结关系为宜。解前牙反颌的锁结关系为宜。解除反颌后应及时磨低颌垫以免除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后牙，颌垫压低后牙，710天复诊加天复诊加力一次力一次（3）下颌联冠式斜面导板）下颌联冠式斜面导板v乳前牙反颌，反覆颌较深者，可以设乳前牙反颌，反覆颌较深者，可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6 6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜个下前牙上做下

7、前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈牙长轴呈4545以引导上切牙向唇侧，以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。下颌后退至正常位置。（二）混合牙列期个别恒切牙反合的矫治（二）混合牙列期个别恒切牙反合的矫治v（1）咬撬法咬撬法：适应于：适应于12个刚个刚萌出且反颌的切牙，上切牙长轴萌出且反颌的切牙，上切牙长轴垂直或内倾，下前牙可能轻度唇垂直或内倾，下前牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，正在建立向错位，反覆盖小，正在建立反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。够空间容纳错位牙。v方法：家长监护，教患儿手持一方法：家

8、长监护，教患儿手持一个略窄于反颌上切牙宽度，有一个略窄于反颌上切牙宽度，有一定弹性的木片或竹片，将其一端定弹性的木片或竹片，将其一端放置于反颌上颌牙的舌面，瞩患放置于反颌上颌牙的舌面，瞩患者闭嘴，则木片咬于下颌牙的切者闭嘴，则木片咬于下颌牙的切缘唇侧面，然后用手压木片的另缘唇侧面，然后用手压木片的另一端，其力的大小以反颌牙唇面一端，其力的大小以反颌牙唇面龈组织稍发白，患儿感觉牙齿发龈组织稍发白，患儿感觉牙齿发胀为度，每次饭前坚持胀为度，每次饭前坚持2020次，次，1212周后反颌上牙即向下牙的唇周后反颌上牙即向下牙的唇面逐渐萌出。面逐渐萌出。v（2 2）上颌合垫式矫正器）上颌合垫式矫正器主要用

9、上颌颌垫双曲舌簧活动主要用上颌颌垫双曲舌簧活动矫治器，解除牙的锁结关系矫治器，解除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙向后，用双曲舌簧推反颌牙向唇侧移动。唇侧移动。（三）骨性反合的早期矫治（三）骨性反合的早期矫治v常为上颌骨发育不足，下颌常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器牵引矫治器v乳牙和混合牙列时期都可鞥出乳牙和混合牙列时期都可鞥出现单侧或双侧后牙反颌。现单侧或双侧后牙反颌。v1 1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，以便下颌尽早地回早接触点，以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。到正常的闭合道位置。v2 2、及时治疗龋齿，改正单侧咀、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯嚼习惯v3 3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器式活动矫治器（四）后牙反合的早期矫治（四）后牙反合的早期矫治v4 4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（可选用（1 1）活动矫治器：附双）活动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2 2）固定矫治器：）固定矫治器：w w形扩弓矫形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。治器或四角圈形扩弓矫治器。