麝香保心丸与慢性稳定性冠心病的中西医结合治疗二次修改+ PPT课件.ppt
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1、1麝香保心丸中西医结合治疗冠心病经典中成药l缓解临床症状减轻症状和缺血发作改善生活质量l降低心血管事件预防心梗和猝死改善生存,延长生命中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志,2007年3月16日正式发布慢性稳定性心绞痛的用药目的2“心主血脉”中西医结合治疗冠心病的特色血管内皮保护稳定斑块血管新生麝香保心丸微循环障碍血小板聚集血栓形成丹参类丹参多酚酸“血”“脉”活血化瘀芳香温通3内经:“心主血脉,诸血者心主血脉,诸血者皆属于心,脉者血之皆属于心,脉者血之府也府也”兼顾血脉,整兼顾血脉,整体治疗,是传统医学体治疗,是传统医学的特色体现。的特色体现。4“中西医结合是我国独有的创新,大量的医学实是
2、我国独有的创新,大量的医学实践和和科学研究证明,中西医结合防治疾病的效践和和科学研究证明,中西医结合防治疾病的效果优于单纯的西医药或单纯的中医药,中西医结果优于单纯的西医药或单纯的中医药,中西医结合代表了人类医学发展的方向。合代表了人类医学发展的方向。”陈竺中国卫生部部长苏合香丸宋代太平惠民和剂局方古方冠心苏合丸1974年朱砂(含硫化汞)青木香(含马兜铃酸)苏冰滴丸1976年冰片含量高1979年价格高起效慢人参苏合香丸麝香保心丸1981至今2.85mm微粒丸1994,运动平板试验、消心痛对照证实麝香保心丸疗效1995,明确麝香保心丸的内皮保护作用1998,明确扩张冠脉、减少心梗面积和心室重构作
3、用2002,被证实为第一个促进治疗性血管新生的中成药麝香保心丸芳香温通类的代表 祖国医学认为,卒发心痛是由寒凝心脉所致,祖国医学认为,卒发心痛是由寒凝心脉所致,芳香温通芳香温通之剂,可以温经散寒,芳香透窍,故有迅之剂,可以温经散寒,芳香透窍,故有迅速温寒止痛之效。速温寒止痛之效。900900多年前,世界上第一部成药典多年前,世界上第一部成药典太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方即确立了芳香温通法的地即确立了芳香温通法的地位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。国家基本药物国家基本医疗保险甲类国家中药保密品种国家十一五科技支撑计划国家重大新药创制专项52010,多
4、中心双盲对照研究项目启动麝香保心丸最快最快3030秒起效,秒起效,83.4%83.4%的病人在的病人在5 5分钟内症状缓解,与硝酸酯类分钟内症状缓解,与硝酸酯类无显著性差异。是缓解症状起效最快的中成药无显著性差异。是缓解症状起效最快的中成药。P0.05王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察.中国中西医结合杂志,1996,16(12):717-720P0.05快速缓解心绞痛症状6头痛不良反应更少l与消心痛相比,副作用更小;lSFDA不良反应中心监测,上市以来未见严重不良反应.%资料来源:中国中西医结合杂志 1996 年第16卷第12期 P717-780P0.05P0.05P0
5、.057麝香保心丸的比较优势8在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时,可使用麝香保心丸在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时,可使用麝香保心丸缓解心绞痛症状;或与硝酸酯类药物交替使用,减少后者耐药性的发生。缓解心绞痛症状;或与硝酸酯类药物交替使用,减少后者耐药性的发生。l禁忌症少,病史不明,硝酸酯类药物可能禁忌的情况下照常可用。l不良反应较少,无心率增块、血压降低、头痛等症状。l药物稳定性,无需特殊条件保存。麝香保心丸多途径保护血管l保护血管内皮l抑制炎症,稳定斑块l促进治疗性血管新生9保护血管内皮,抑制动脉粥样硬化n麝香保心丸能能提提高高内内源源性性一一氧氧化化氮氮合合酶酶(
6、eNOS)(eNOS)基基因因的的表表达达,增增强强血血管管一一氧氧化化氮合酶氮合酶(NOS)(NOS)活力,以及抗炎、减少脂质浸润等途径保护血管内皮活力,以及抗炎、减少脂质浸润等途径保护血管内皮n临临床床可可见见长长期期治治疗疗后后血血管管内内皮皮功功能能改改善善,动动脉脉粥粥样样硬硬化化程程度度减减轻轻 与与缓缓释单硝酸异山梨酯(释单硝酸异山梨酯(DRIMDRIM)比较。)比较。反应性充血肱动脉内径明显增加麝香保心丸组颈动脉IMT显著变薄10毛玉山等,麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响,中国中西医结合杂志 2004;24:10771079贾连旺等,麝香保心丸对劲动脉粥样
7、硬化的治疗作用,中成药 2004;26(suppl):3639抑制粥样硬化斑块内血管新生治疗后巨噬细胞金属蛋白酶(MMPs)的变化抑制炎症,稳定斑块n抑制斑块的炎症、减少斑块内的血管新生可抑制斑块的炎症、减少斑块内的血管新生可增强斑块的稳定性增强斑块的稳定性;n麝香保心丸能麝香保心丸能有效抑制有效抑制MMPsMMPs的分泌和表达,减少斑块内的血管新生,的分泌和表达,减少斑块内的血管新生,从而稳定斑块,减少危险事件的发生。从而稳定斑块,减少危险事件的发生。免疫组织化学染色面积(,X s)CD34VEGF11冯培芳等,麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床与实验研究,中成药 2004;26(suppl
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