生命体征的评估及护理 PPT课件.ppt

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1、体温的评估及护理体温的评估及护理杨欢杨欢学学 习习 内内 容容一、正常体温及其生理变化一、正常体温及其生理变化二、异常体温的评估及护理二、异常体温的评估及护理三、体温的测量三、体温的测量学学 习习 目目 标标1、掌握掌握生命体征的正常值及异常生命体征的正常值及异常体温的护理体温的护理2、掌握掌握体温的测量和记录方法体温的测量和记录方法3、熟悉熟悉体温的异常变化体温的异常变化4、了解了解体温的生理性变化体温的生理性变化相关知识相关知识1：体温的定义：体温的定义体温：通常指的是身体体温：通常指的是身体内部内部的温度，的温度，特点：温度较皮肤温度特点：温度较皮肤温度高且稳定高且稳定。正常体温正常体温

2、正常体温正常体温1.1.体温的单位体温的单位 摄氏摄氏温度（温度（）和）和华氏华氏温度（温度（）换算公式换算公式=9/5+329/5+32=（-32-32）5/95/9成人正常体温范围及平均值成人正常体温范围及平均值正常体温正常体温正常体温正常体温 体温过高的评估体温过高的评估又称发热，由于各种原因使又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的下丘脑体温调节中枢的调定点调定点上移上移，产热增加而散热减少产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围导致体温升高超过正常范围1.1.定义定义要素一：病因要素一：病因 要素二：要素二：作用部位作用部位 要素三：要素三：作用结果作用结果 体温过高的评估体温

3、过高的评估1.1.定义定义2.2.临床分度临床分度以口腔温度为例以口腔温度为例 低热低热中等热中等热 高热高热 超高热超高热37.338.0 38.139.0 39.141.0 41.0以上以上L 人体最高的耐受热为人体最高的耐受热为40.641.4L 高达高达43极少存活极少存活稽留热稽留热4.4.热型热型 体温曲线的形态称为热型体温曲线的形态称为热型 体温过高的评估体温过高的评估4.4.热型热型驰张热驰张热稽留热稽留热 体温过高的评估体温过高的评估间歇热间歇热4.4.热型热型驰张热驰张热稽留热稽留热 体温过高的评估体温过高的评估不规则热不规则热间歇热间歇热4.4.热型热型驰张热驰张热稽留热

4、稽留热 体温过高的评估体温过高的评估想一想想一想 病人李某，发热一周，体温持续在病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发，拟诊发热待查于上午热待查于上午8时入院。测时入院。测T40.3，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午午8：20给予退热剂后，体温降至给予退热剂后，体温降至38.9，大量出汗，大量出汗，口干，下午口干，下午2：00体温升至体温升至39.8。请问：请问：1.李某发热呈何热型？李某发热呈何热型？2.入院时的发热程度？入

5、院时的发热程度？3.请根据病人情况提出护理措施。请根据病人情况提出护理措施。1.1.密切观察密切观察2.2.保暖保暖3.3.降温降温4.4.饮食护理饮食护理5.5.清洁护理清洁护理6.6.卧床休息卧床休息7.7.心理护理心理护理物理降温物理降温 药物降温药物降温 针刺降温针刺降温 体温过高的护理体温过高的护理口腔护理和皮肤护理口腔护理和皮肤护理补充营养和水分补充营养和水分测测T:q4hT:q4h，正常，正常3d3d后后2 2次次/d/d由于各种原因引起的由于各种原因引起的产热减少或散热增加产热减少或散热增加导致体温低于正常范围导致体温低于正常范围体温不升：体温在体温不升：体温在3535以下以下

6、 体温过低的评估体温过低的评估1.1.定义定义体温调节中枢尚未发育成熟体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤疾病或创伤低温环境低温环境低温麻醉和药物中毒低温麻醉和药物中毒2.2.临床表现临床表现u皮肤：白、紫、凉皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷意识改变甚至昏迷课课 堂堂 练练 习习1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是以口腔温度为划分标准划分低热范围是A.36.0 B.36.837.3 C.37.338.0 D.38.038.5 E.38.539.0 课课 堂堂 练练 习习2.适宜测量口腔温度的病人是适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷昏迷B.婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作支气管哮喘发作D.痔疮术后痔疮术后E.精神病精神病课课 堂堂 练练 习习3.间歇热常见于间歇热常见于A.流行性感冒流行性感冒B.伤寒伤寒C.败血症败血症D.肿瘤肿瘤E.疟疾疟疾课课 堂堂 练练 习习马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为度，检视读数为35 以下，估计体温不升以下，估计体温不升的原因可能是（多选）的原因可能是（多选）A.病情危重病情危重 B.测量时上肢未夹紧体温计测量时上肢未夹紧体温计C.腋部汗液未擦干腋部汗液未擦干D.体温表故障体温表故障 E.测量时间少于测量时间少于10min