肾上腺素受体激动 PPT课件.ppt

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1、肾上腺素受体激上腺素受体激动药 分分 类类 代表药代表药1 1、受体受体激动药激动药 1 1、2 2受体激动药受体激动药 NANA、间羟胺、间羟胺 1 1 受体激动药受体激动药 甲氧明甲氧明 2 2受体激动药受体激动药 可乐定可乐定2 2、受体受体激动药激动药 1 1、2 2受体激动药受体激动药 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 1 1受体激动药受体激动药 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 2 2受体激动药受体激动药 沙丁胺沙丁胺3 3、受体激动药受体激动药 ADAD、麻黄碱、麻黄碱4 4、DADA受体激动药受体激动药 多巴胺多巴胺第一第一节 、受体激受体激动药肾上腺素上腺素【药理作用药理作用】1 1、2 21

2、1、心脏心脏:激动心脏激动心脏1 1受体受体,心肌收缩力心肌收缩力,心率心率,传导传导,心输出量心输出量2 2、血管血管:(1)(1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩 (受体受体占优势占优势)(2)(2)骨骼肌和冠脉血管舒张骨骼肌和冠脉血管舒张 (2 2受体受体占优势占优势)【药理作用药理作用】3 33 3、血压血压:(1)(1)小剂量小剂量:收缩压收缩压,舒张压不变或略舒张压不变或略 (1 1受体受体对低浓度对低浓度ADAD较敏感较敏感)(2)(2)大剂量大剂量:收缩压和舒张压收缩压和舒张压 (1 1受体受体对高浓度对高浓度ADAD较敏感较敏感)(3)AD(3)AD的

3、升压作用的升压作用翻转翻转:先给于先给于受体阻断受体阻断药药,AD,AD的升压作用被翻转为降压作用的升压作用被翻转为降压作用 (受体受体被阻断后被阻断后,仅表现仅表现受体受体激动的效应激动的效应)【药理作用药理作用】4 4、5 54 4、支气管支气管:舒张平滑肌，消除水肿舒张平滑肌，消除水肿（1 1）激动支气管的）激动支气管的2 2受体，舒张平滑肌受体，舒张平滑肌 （2 2）抑制过敏性物质释放）抑制过敏性物质释放（3 3）受体兴奋受体兴奋5.5.促进代谢促进代谢:促进脂肪和肝糖原分解促进脂肪和肝糖原分解;机体代谢和耗氧量机体代谢和耗氧量【临床应用临床应用】1 1、2 21 1、心跳骤停心跳骤停

4、:用于溺水用于溺水,严重疾病严重疾病,药物中毒等所致药物中毒等所致的心跳骤停的心跳骤停(静注或心内注射静注或心内注射).).2 2、抗过敏性休克抗过敏性休克:为抢救过敏性休克为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克抗毒素过敏性休克)的的首选药首选药【临床应用临床应用】3 3、4 43 3、支气管哮喘发作及其他速发型、支气管哮喘发作及其他速发型 变态反应性疾病如荨麻疹和变态反应性疾病如荨麻疹和 血管神经性水肿血管神经性水肿 4 4、与局麻药配伍和局部止血、与局麻药配伍和局部止血.【不良反应不良反应】l心悸、血压升高、心律失常等心悸、血压升高、心律失常等l禁用于器质性心脏

5、病、高血压、禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化冠心病、脑血管硬化麻黄碱麻黄碱(Ephedrine)(Ephedrine)【药理作用药理作用】l直接激动直接激动,受体受体l间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释NANA 1 1、对、对心血管和支气管心血管和支气管的作用与的作用与ADAD相似相似,但起效但起效慢慢,作用作用弱而持久弱而持久.2 2、对、对中枢神经系统中枢神经系统的的兴奋兴奋作用较作用较ADAD强强.【临床应用临床应用】1 1、支气管哮喘、支气管哮喘:轻症和预防发作轻症和预防发作 2 2、充血性鼻塞、充血性鼻塞 3 3、防治某些低血压状态如腰

6、麻引起的低血压、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压 4 4、某些变态反应疾病如荨麻疹、某些变态反应疾病如荨麻疹【不良反应不良反应】失眠、头痛等失眠、头痛等第二第二节 受体激受体激动药去甲去甲肾上腺素上腺素 (NA,Noradrenaline(NA,Noradrenaline NE,Norepinephrine NE,Norepinephrine)【药理作用药理作用】1.1.心脏心脏:激动激动1 1受体受体,心缩力增加心缩力增加,传导加速传导加速,在整体情况下在整体情况下,由于血压升高由于血压升高,可使心率减慢可使心率减慢 2.2.血管和血压血管和血压:激动激动受体受体,血管收缩血管收缩,收缩

7、压和舒张压均显收缩压和舒张压均显著升高著升高.【临床应用临床应用】1 1、休克和低血压休克和低血压:仅限于某些休克如早期神经原性休克和药仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒物中毒,腰麻等引起的低血压腰麻等引起的低血压.2 2、上消化道出血上消化道出血：(1-3 mg(1-3 mg适当稀释后口服适当稀释后口服)【不良反应不良反应】1 1、局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死:因静滴过久因静滴过久,药液浓度过高或外漏药液浓度过高或外漏,用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗 2 2、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭:因用药过大过久因用药过大过久,使肾血管收缩使肾血管

8、收缩.间羟胺胺 (阿拉明阿拉明)Metaraminol(Aramine)Metaraminol(Aramine)【药理作用药理作用】1 1、直接激动、直接激动受体受体,对对受体作用弱受体作用弱 2 2、促进神经末梢释放、促进神经末梢释放NANA 3 3、兴奋心脏、兴奋心脏,收缩血管收缩血管,升压作用弱而持久升压作用弱而持久.收缩肾血管较弱收缩肾血管较弱.【临床应用临床应用】常代替常代替NANA用于各型休克早期和药物中毒或用于各型休克早期和药物中毒或 腰麻引起的低血压腰麻引起的低血压.去氧去氧肾上腺素上腺素(新福林新福林)和甲氧明和甲氧明【药理作用药理作用】l与与NANA相似而较弱相似而较弱,l

9、但新福林使肾血流量减少比但新福林使肾血流量减少比NANA更明显更明显l兴奋虹膜兴奋虹膜 受体受体【临床应用临床应用】1 1、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速 2 2、新福林用于扩瞳检查眼底：、新福林用于扩瞳检查眼底：较阿托品弱而短较阿托品弱而短第三第三节 受体激受体激动药异丙异丙肾上腺素上腺素(Isoprenaline)(Isoprenaline)【药理作用药理作用】1 1、2 2l激动激动1 1和和2 2受体受体,对对受体几乎无作用受体几乎无作用 1 1、心脏心脏:兴奋心脏兴奋心脏,心输出量显著增加心输出量显著增加 2 2、血管血管:舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管舒张冠状血管及

10、骨骼肌和腹腔內脏血管【药理作用药理作用】3 3、4 4、5 53.3.血压血压：收缩压升高收缩压升高,舒张压略下降舒张压略下降,脉压增大脉压增大 4.4.支气管支气管:舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌 5.5.促进促进糖原、脂肪糖原、脂肪分解分解,增加组织耗氧量增加组织耗氧量【临床应用临床应用】1 1、心跳骤停心跳骤停:心内注射心内注射 2 2、II II、IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞 3 3、支气管哮喘支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性发作舌下或气雾吸入能控制急性发作 4 4、休克休克:适用于血容量已补足而心输出较低，适用于血容量已补足而心输出较低，外周阻力较高的休克外周阻力较

11、高的休克【不良反应不良反应】1 1、心悸、心动过速、室颤、心悸、心动过速、室颤 2 2、反复应用易产生耐受性、反复应用易产生耐受性多巴酚丁胺多巴酚丁胺【药理作用药理作用】l选择性地激动选择性地激动1 1受体受体l对心脏有强大的正性肌力作用对心脏有强大的正性肌力作用,心输出量增加心输出量增加【临床应用临床应用】1 1、心源性休克心源性休克如急性心肌梗塞和心脏手术后如急性心肌梗塞和心脏手术后 所致的休克所致的休克2 2、充血性心力衰竭充血性心力衰竭第四第四节 、DADA受体激受体激动药多巴胺多巴胺(Dopamine)(Dopamine)【药理作用药理作用】1 1、2 21 1、兴奋、兴奋心脏心脏l

12、直接激动直接激动11受体受体l促进神经末梢释放促进神经末梢释放NA NA 2 2、血管和血压血管和血压l激动激动DADA受体受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张l激动激动受体受体,皮肤粘膜及骨骼血管收缩皮肤粘膜及骨骼血管收缩 收缩压升高收缩压升高,舒张压略升高或不变舒张压略升高或不变.【药理作用药理作用】3 33 3、肾肾:l肾血管舒张肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加肾血流及肾滤过率增加l直接抑制小管对直接抑制小管对Na+Na+重吸收重吸收,排钠利尿排钠利尿【临床应用临床应用】1 1、休克休克:感染性、心源性和出血性休克感染性、心源性和出血性休克,尤适于心输出量降低、肾功能不全、尤适于心输出量降低、肾功能不全、尿量少的休克尿量少的休克,是是最常用最常用的抗休克药的抗休克药.2 2、充血性心力衰竭充血性心力衰竭 3 3、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭：常与利尿药合用：常与利尿药合用.【不良反应不良反应】药液漏出血管外引起局部缺血坏死药液漏出血管外引起局部缺血坏死处理同处理同NANA外渗外渗