线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫 PPT课件.ppt

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1、l 第一节第一节 线虫总论线虫总论l形态特征形态特征l虫卵形态虫卵形态l生活史特点生活史特点l致病致病l 第二节第二节 蛔虫蛔虫l 第三节第三节 鞭虫鞭虫l 第五节第五节 蛲虫蛲虫我国常见的线虫我国常见的线虫圆形动物门圆形动物门（Nemathelminthes）线虫纲线虫纲 Class Nematoda（Round Worm 圆虫圆虫）肠道线虫：肠道线虫：蛔虫（蛔虫（Ascaris Lumbricoides)鞭虫（鞭虫（Trichuris trichiura)蛲虫（蛲虫（Enterobius vermicularis)十二指肠钩虫（十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale)美洲

2、钩虫（美洲钩虫（Necator americanus)循环系统中的线虫：循环系统中的线虫：班氏丝虫（班氏丝虫（Wuchereria bancrofti)马来丝虫（马来丝虫（Brugia malayi)形态特征形态特征(1)1.体呈长条形圆筒状体呈长条形圆筒状:大部分为两侧对称大部分为两侧对称2.size:可从可从1mm1m3.假体腔（原体腔）假体腔（原体腔）:含消化、生殖、神经、含消化、生殖、神经、外分泌系统外分泌系统 不具备循环系统不具备循环系统4.雌雄异体（雌雄异体（Sex separated)：行行有性生殖有性生殖5.雌虫大雄虫小雌虫大雄虫小6.头端结构头端结构（虫种鉴别）：（虫种鉴别）

3、：不具口腔者：不具口腔者：三片唇瓣三片唇瓣 具口腔构造者：具口腔构造者：有有附着器官，附着器官，如齿钩，牙板如齿钩，牙板02形态特征形态特征(2)形态特征形态特征(2)7.尾端结构尾端结构（虫种鉴别）：（虫种鉴别）：雌虫尾部尖直雌虫尾部尖直(无特殊结构无特殊结构)雄虫尾部：雄虫尾部：具具12根交合刺：根交合刺：-尖尾：尖尾：尾部向腹面卷曲尾部向腹面卷曲 -尾部薄膜化形成伞状交合囊：尾部薄膜化形成伞状交合囊：有辐肋作为支撑有辐肋作为支撑8.四个开口：四个开口：食道开口食道开口 肛门肛门 排泄口排泄口(孔孔)：虫体前半部腹面中线虫体前半部腹面中线 生殖口生殖口 -雌虫称为雌虫称为阴门阴门 -雄虫为

4、雄虫为泄殖孔泄殖孔虫虫 卵卵l 外形外形:多为卵圆形多为卵圆形l 颜色颜色:因种而异因种而异l 卵壳主要由三层组成卵壳主要由三层组成 外层为薄的外层为薄的 卵黄膜卵黄膜(受精膜）受精膜）厚的厚的 壳质层壳质层 是卵壳主要组成部分，能抵抗外界机械压力是卵壳主要组成部分，能抵抗外界机械压力 内层为薄的内层为薄的 脂层或蛔甙层，脂层或蛔甙层，具有调节渗透的功能（防止水溶性物质从具有调节渗透的功能（防止水溶性物质从 外界侵入卵内，也防止卵内的物质向外漏出）外界侵入卵内，也防止卵内的物质向外漏出）l 内含物内含物:因种而异因种而异生活史与致病生活史与致病蛔虫生活史蛔虫生活史丝虫生活史丝虫生活史土源性线虫

5、（直接发育型）土源性线虫（直接发育型）生活史中生活史中 不不需要需要 中间宿主（肠道线虫）中间宿主（肠道线虫）生物源性线虫（间接发育型）生物源性线虫（间接发育型）生活史中生活史中 需要需要 中间宿主（组织内线虫）中间宿主（组织内线虫）发育：发育：幼虫须经四次幼虫须经四次 蜕皮蜕皮L1L2L3L4L5(幼龄成虫幼龄成虫)成虫成虫虫卵虫卵生活史生活史l 致致 病：病：L1L2L3L4L5(幼龄成虫幼龄成虫)成虫成虫虫卵虫卵致病致病幼虫所致损害：幼虫所致损害：幼虫移行症！幼虫移行症！成虫所致损害：成虫所致损害：异位寄生异位寄生幼虫所致损害：幼虫所致损害：幼虫移行症！幼虫移行症！成虫所致损害：成虫所致

6、损害：异位寄生异位寄生致致 病病幼虫幼虫 皮炎、肺炎皮炎、肺炎 过敏反应过敏反应 幼虫移行症：幼虫移行症：非正常宿主（不非正常宿主（不能发育为成虫）能发育为成虫）引起病变引起病变幼虫致病幼虫致病 不同于不同于 幼虫移幼虫移行症！行症！成虫成虫 肠道肠道 淋巴系统淋巴系统 神经系统神经系统 肌肉肌肉 异位寄生异位寄生蛔虫、似蚓蛔线虫：蛔虫、似蚓蛔线虫：蛔虫病（蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔、蛟蛔Ascaris infection(Roundworm infection)成虫：成虫：l 粉红色粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓长圆柱形，形似蚯蚓l 口孔周有三片品字形排列口孔周有三片品字形排列唇瓣唇瓣

7、l 雌虫尾端钝圆雌虫尾端钝圆l 雄虫尾端向腹面卷曲，有雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺交合刺一对一对形形 态态-1蛔虫顶端蛔虫顶端三片唇瓣三片唇瓣体壁结构体壁结构形形 态态-2蛔虫雄虫尾端结构蛔虫雄虫尾端结构雄虫尾端雄虫尾端向腹面卷曲向腹面卷曲形形 态态-3脱蛋白质膜受精蛔虫卵脱蛋白质膜受精蛔虫卵 蛋白质膜蛋白质膜玻璃状卵壳玻璃状卵壳受精蛔虫卵受精蛔虫卵:45703550（6045 ）外覆一层蛋白质膜外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙两端有新月形间隙形形 态态-4已具感染力的蛔虫卵已具感染力的蛔虫卵形形 态态-5未受精蛔虫卵：未受

8、精蛔虫卵：88943944 比受精蛔虫卵狭长，卵壳极薄比受精蛔虫卵狭长，卵壳极薄 卵壳外覆不规则蛋白膜卵壳外覆不规则蛋白膜 卵内充满卵黄颗粒卵内充满卵黄颗粒脱蛋白膜的未受精蛔虫卵脱蛋白膜的未受精蛔虫卵形形 态态-6生生 活活 史史小肠上端孵化小肠上端孵化穿透肠壁穿透肠壁小静脉或淋巴循环小静脉或淋巴循环肝脏肝脏心、肺心、肺使肺微血管破裂而入肺泡使肺微血管破裂而入肺泡肺中进行肺中进行第二、三次蜕皮第二、三次蜕皮随吞咽经食道达小肠随吞咽经食道达小肠第四次蜕皮（成虫）第四次蜕皮（成虫）l 线虫，线虫，中间宿主中间宿主l感染阶段为感染阶段为 蛔虫卵蛔虫卵l成虫一般寄生成虫一般寄生 ，以宿主半消化性食物为

9、营养，以宿主半消化性食物为营养l雌虫雌虫每天平均产卵每天平均产卵 个个l虫卵在虫卵在2130下下,约需约需两周两周在卵内在卵内第一次第一次蜕皮形成幼虫蜕皮形成幼虫生活史要点生活史要点土土不需要不需要感染期感染期小肠小肠24万万需需源性源性幼虫移行：幼虫移行：l Feverl 嗜酸性粒细胞增高嗜酸性粒细胞增高l 过敏反应，如过敏反应，如 哮喘哮喘、嘴唇水肿、嘴唇水肿l 大量幼虫同时移行至肺部造成严重大量幼虫同时移行至肺部造成严重 出血性肺炎出血性肺炎 （Kiono曾一次吃下曾一次吃下2,000个虫卵实验证明）个虫卵实验证明）l 支气管肺炎支气管肺炎l 咳血咳血致致 病病-1致致 病病-2成虫：成

10、虫：l 过敏反应，如脸部水肿、荨麻疹过敏反应，如脸部水肿、荨麻疹l 掠夺营养成分掠夺营养成分,产生干扰消化物质产生干扰消化物质,致致 营养及发育不良、间歇性腹痛、磨牙营养及发育不良、间歇性腹痛、磨牙l并发症并发症:钻孔习性钻孔习性!成虫移行（异位寄生）：成虫移行（异位寄生）：因老化、发烧或服用某些特写药物而引起因老化、发烧或服用某些特写药物而引起 可造成严重、致命症状可造成严重、致命症状 -逆流致呕吐或跑出鼻孔甚至吸入支气管逆流致呕吐或跑出鼻孔甚至吸入支气管 -侵入胆管、胆囊、肝及阑尾侵入胆管、胆囊、肝及阑尾 -穿透肠壁穿透肠壁入腹腔形成腹膜炎入腹腔形成腹膜炎 -引起引起肠梗阻肠梗阻、肠扭转及

11、肠套叠、肠扭转及肠套叠 -致出血性胰腺炎致出血性胰腺炎临床症状与其他肠道线虫感染不易区别临床症状与其他肠道线虫感染不易区别粪便中找到虫卵粪便中找到虫卵（生理盐水直接涂片法）（生理盐水直接涂片法）雌虫产卵数相当稳定雌虫产卵数相当稳定计算虫卵数（计算虫卵数（EPG）可估计雌虫数目可估计雌虫数目诊诊 断断流行地区：流行地区：温暖的热带地区为一普遍的寄生虫，落后贫穷卫生温暖的热带地区为一普遍的寄生虫，落后贫穷卫生 条件差的环境下最盛行，全球约条件差的环境下最盛行，全球约1/4人口感染人口感染易感人群：易感人群：所有年龄层均易感，以所有年龄层均易感，以59岁小孩最多见岁小孩最多见感染途径：感染途径：经手

12、经手-口途径，口途径，粪便施肥区多由生食半生食蔬菜引起粪便施肥区多由生食半生食蔬菜引起虫卵抵抗力：虫卵抵抗力：干燥环境（直接日晒干燥环境（直接日晒15小时）易被小时）易被 破坏破坏 40以上可将虫卵杀死，以上可将虫卵杀死，50时时 只要一小时只要一小时 对化学消毒剂抵抗力强，粪便中对化学消毒剂抵抗力强，粪便中 可存活数个月可存活数个月流流 行行 病病 学学l 生活史简单生活史简单l 雌虫产卵量大雌虫产卵量大l 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯l 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施l 虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强流流 行行

13、 病病 学学查治病人和带虫者查治病人和带虫者 对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施 常用驱虫药常用驱虫药:阿苯达唑（肠虫清）阿苯达唑（肠虫清）（成人（成人,400mg/d,顿服顿服,12d）甲苯达唑甲苯达唑（成人（成人,200mg/d,顿服顿服,34d)国产新药国产新药伊维菌素伊维菌素治疗蛔虫病治愈率治疗蛔虫病治愈率100，剂量为剂量为6mg/d，顿服，与阿苯达唑效果，顿服，与阿苯达唑效果 相同，且排虫较阿苯哒唑快。驱虫时间相同，且排虫较阿苯哒唑快。驱虫时间 宜选在宜选在感染高峰之后感染高峰之后的秋、冬季节，的秋、冬季节，学龄儿童

14、可采用集体服药。学龄儿童可采用集体服药。急腹症病人主要靠外科手术急腹症病人主要靠外科手术!治治 疗疗 粪便处理及卫生教育粪便处理及卫生教育 菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序）菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序）避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播）避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播）个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手）个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手）避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）预预 防防鞭鞭 虫虫 Whipworm鞭虫病鞭虫病TrichuriasisWhipworm infection分布分布:世界范围世界范围成虫成虫:whip-like,如

15、鞭状如鞭状 前段食道细长前段食道细长,约占身长五分之三约占身长五分之三 后端肥胖后端肥胖,约占身长五分之二约占身长五分之二,含含小肠小肠及一组及一组生殖器官生殖器官形形 态态 学学-1雄鞭虫成虫雄鞭虫成虫:3045mm 后端则呈后端则呈盘旋状盘旋状,含有一粗大含有一粗大交合刺交合刺形形 态态 学学-2雌鞭虫成虫雌鞭虫成虫:单管型生殖系统单管型生殖系统 3550mm,后端长直钝圆后端长直钝圆,阴门阴门开口于粗细交界处开口于粗细交界处形形 态态 学学-3鞭虫虫卵鞭虫虫卵:呈深棕色梭型呈深棕色梭型(纺锤形）纺锤形）或或（酒桶状）（酒桶状）或或 柠檬状柠檬状 两端有透明突出的两端有透明突出的 盖塞盖塞

16、 双层卵壳（黄色外壳及透明内壳）双层卵壳（黄色外壳及透明内壳）形形 态态 学学-4生生 活活 史史鞭虫发育无内脏移行途径！鞭虫发育无内脏移行途径！生活史要点：生活史要点：l 排卵量：排卵量：300010000/dl 主要寄生在人体的主要寄生在人体的盲肠盲肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠未端，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠未端l 土源性寄生虫土源性寄生虫l 人类为主要宿主人类为主要宿主，猴、猪可能是保虫宿主，猴、猪可能是保虫宿主l 成虫以细长的成虫以细长的 前端前端 钻入肠粘膜钻入肠粘膜l 无内脏移行途径！无内脏移行途径！生活史要点与流行病学生活史要点与流行病学成虫主要寄生在成虫主要寄生在盲肠，盲

17、肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠末端发现亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠末端发现 一般感染较轻，不会引起明显的临床症状一般感染较轻，不会引起明显的临床症状 每克粪便超过每克粪便超过30,000个虫卵时，症状才会变得明显个虫卵时，症状才会变得明显（1）急性或亚急性阑尾炎）急性或亚急性阑尾炎（2）严重感染时造成）严重感染时造成脱肛或直肠脱垂脱肛或直肠脱垂（3）过敏反应）过敏反应（4）营养不良、体重减轻）营养不良、体重减轻（5）明显或轻度贫血，虫体附着肠壁）明显或轻度贫血，虫体附着肠壁 上而造成出血上而造成出血致致 病病诊断：诊断：l在粪便检查中发现典型的虫卵，在粪便检查中发现典型的虫卵，但一般感染虫数

18、少，可采用但一般感染虫数少，可采用浓集法浓集法l直肠镜检法直肠镜检法流行：流行：同蛔虫同蛔虫 预防预防：同蛔虫同蛔虫诊断、流行与预防诊断、流行与预防蠕形住肠线虫（蛲虫）：蠕形住肠线虫（蛲虫）：别名（别名（COMMON NAME)针状虫针状虫(pin-worm)、坐虫、坐虫(seat-worm)寸白虫、粪口虫寸白虫、粪口虫疾病：疾病：蛲虫病蛲虫病分布：分布：无所不在无所不在01成虫：成虫：前端角皮层衍生为肥厚的前端角皮层衍生为肥厚的头翼头翼 明显的葫芦状食道明显的葫芦状食道 球形的球形的咽管球咽管球蛲虫与蛲虫与常见线虫常见线虫大小的比较大小的比较形形 态态 学学-102雌蛲虫雌蛲虫 淡粉红色，淡

19、粉红色，尾端呈针尖状尾端呈针尖状 阴门开口于前阴门开口于前1/31/3，有括约肌控制排卵，有括约肌控制排卵形形 态态 学学-203雌蛲虫成虫雌蛲虫成虫 前端角皮层衍生为肥厚的前端角皮层衍生为肥厚的头翼头翼 明显的明显的咽管球咽管球结构结构 雌蛲虫雌蛲虫阴门阴门开口于中开口于中1/3，有，有阴门括约肌阴门括约肌 控制排卵控制排卵蛲虫头端及口唇电镜蛲虫头端及口唇电镜形形 态态 学学-304咽管球咽管球雄蛲虫雄蛲虫 尾端向腹面卷曲，尾端向腹面卷曲，呈呈“6”形形 具有一根交合刺，但不易见具有一根交合刺，但不易见形形 态态 学学-405蛲虫卵蛲虫卵 不对称型（不对称型（“D”形、馒头状）形、馒头状）透

20、明卵壳透明卵壳 内含蝌蚪状幼虫内含蝌蚪状幼虫虫卵虫卵蝌蚪状幼虫蝌蚪状幼虫蛲虫卵的发育蛲虫卵的发育已具感染力的虫卵已具感染力的虫卵形形 态态 学学-506夜间移行到肛周产卵的雌虫夜间移行到肛周产卵的雌虫生生 活活 史史07雌雄成虫雌雄成虫(盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段)雌虫产卵雌虫产卵(肛周肛周)蜕皮蜕皮1次次感染期虫卵感染期虫卵肛门肛门-手手-口口幼虫幼虫（结肠、直肠）（结肠、直肠）蜕皮蜕皮3次次成虫成虫雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外6 hr雌虫阴门括约肌在肛周因雌虫阴门括约肌在肛周因接触空气而收缩，并一次接触空气而收缩，并一次

21、产下全部虫卵产下全部虫卵再感染再感染幼虫重新爬回肠道幼虫重新爬回肠道生生 活活 史史 要要 点点08l人类是唯一宿主人类是唯一宿主l成虫寄生在成虫寄生在 及及l雌虫于夜间宿主熟睡时移行至肛门及会阴周围雌虫于夜间宿主熟睡时移行至肛门及会阴周围l虫卵在虫卵在 数（数（6）小时）小时 后即可发育成具感染性的虫卵后即可发育成具感染性的虫卵l从吞下虫卵到雌虫在肛周产卵约经从吞下虫卵到雌虫在肛周产卵约经46周周l虫卵被宿主虫卵被宿主误食、鼻腔吸入，幼虫重新爬回误食、鼻腔吸入，幼虫重新爬回 十二指肠十二指肠l无重复感染则无重复感染则自我限制自我限制（排卵后即死亡）（排卵后即死亡）l因虫卵轻且容易散布，常造成

22、因虫卵轻且容易散布，常造成家族性感染家族性感染盲肠盲肠大、小肠交界处大、小肠交界处学校教室、会议厅及家中灰尘检验中，约学校教室、会议厅及家中灰尘检验中，约 92%含蛲虫卵，含蛲虫卵，以床上最多以床上最多l 少有严重症状出现少有严重症状出现l 食欲不佳、失眠、过动、情绪不稳、磨牙食欲不佳、失眠、过动、情绪不稳、磨牙l 雌虫在肛周、会阴周围产卵及阴道刺激雌虫在肛周、会阴周围产卵及阴道刺激引起瘙痒引起瘙痒l 局部剧痒，局部剧痒，严重干扰正常睡眠，严重干扰正常睡眠，常被归为发育不良的主因常被归为发育不良的主因l 雌虫可误入女性阴道、子宫、输卵管引起雌虫可误入女性阴道、子宫、输卵管引起炎症炎症，甚至阻塞

23、输卵管造成，甚至阻塞输卵管造成不孕不孕l 误入腹腔、膀胱或阑尾，偶尔造成阑尾炎误入腹腔、膀胱或阑尾，偶尔造成阑尾炎致致 病病09l儿童有肛周瘙痒、嗜睡及好动等情形应怀疑儿童有肛周瘙痒、嗜睡及好动等情形应怀疑l粪便中找到虫卵的机会很低粪便中找到虫卵的机会很低l透明胶纸法透明胶纸法l 一次诊断率约一次诊断率约50%，三次达，三次达90%l 要确定病人无感染，需重复检查七天要确定病人无感染，需重复检查七天l 检查最好在检查最好在早晨沐浴或排便之前早晨沐浴或排便之前进行进行各种改良各种改良的肛周擦的肛周擦拭法拭法诊诊 断断-11012诊诊 断断-3透明胶纸法镜检透明胶纸法镜检下的蛲虫虫卵下的蛲虫虫卵诊

24、诊 断断-413l 是所有蠕虫中分布最广的寄生虫是所有蠕虫中分布最广的寄生虫l 估计全球有二亿一千万人受感染估计全球有二亿一千万人受感染l 经济情况较差的地区及幼儿园、孤儿院较为盛行经济情况较差的地区及幼儿园、孤儿院较为盛行l 冬季感染率较夏季高冬季感染率较夏季高l 514岁儿童较成人易受感染岁儿童较成人易受感染l 白人较黑人易受感染白人较黑人易受感染l 无法在猫、狗身上寄生，但虫卵可借由这些宠物传播无法在猫、狗身上寄生，但虫卵可借由这些宠物传播l 感染方式：感染方式：肛门肛门-手手-口、间接接触、吸入、逆行口、间接接触、吸入、逆行流流 行行 病病 学学14治疗：治疗：l 扑蛲灵：睡前顿服一次

25、，扑蛲灵：睡前顿服一次，mg/kg，治愈率可达，治愈率可达90以上以上l 甲苯达唑：甲苯达唑：100mg，每日，每日2次，连服次，连服3日，治愈率可达日，治愈率可达100l 阿苯达唑阿苯达唑:成人顿服成人顿服400mg，儿童服，儿童服100200mg，疗效达，疗效达90以上以上l 外用蛲虫膏、外用蛲虫膏、2白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用预防：预防：l 注意个人清洁卫生注意个人清洁卫生l 睡前在肛周涂上软膏防虫卵播散，起床后冲洗肛门睡前在肛周涂上软膏防虫卵播散，起床后冲洗肛门l 采用淋浴，内衣、裤及床单要与他人分开洗涤采用淋浴，内衣、裤及床单

26、要与他人分开洗涤l 已感染患者睡眠房间应隔离已感染患者睡眠房间应隔离l 食物应避免沾染灰尘食物应避免沾染灰尘l 学童传染性疾病的卫生教育学童传染性疾病的卫生教育治疗与预防治疗与预防15l全家接受治疗：全家接受治疗：一起服药，起床后洗澡，床单、换下的衣服一起服药，起床后洗澡，床单、换下的衣服 煮沸暴晒煮沸暴晒l卫生习惯养成：卫生习惯养成：勤剪指甲及清洁勤剪指甲及清洁,饭前便后需彻底洗手饭前便后需彻底洗手 教导小孩勿咬嚼玩具教导小孩勿咬嚼玩具 教导小孩勿以手指挠抓肛门教导小孩勿以手指挠抓肛门 尽量穿松紧裤，少穿开裆裤。预防在公共场所尽量穿松紧裤，少穿开裆裤。预防在公共场所 （如学校教室、宿舍）交叉感染（如学校教室、宿舍）交叉感染l环环 境境 清清 洁：洁：清洁卧房勿使尘埃飞扬（用吸尘器或湿抹布）清洁卧房勿使尘埃飞扬（用吸尘器或湿抹布）小孩尽量单睡一床小孩尽量单睡一床蛲虫病的彻底治疗蛲虫病的彻底治疗16161 1、线虫的主要特征有哪些？、线虫的主要特征有哪些？2 2、简述蛔虫的生活史及其引起的并发症。、简述蛔虫的生活史及其引起的并发症。3 3、为什么蛔虫病流行广泛？、为什么蛔虫病流行广泛？4 4、鞭虫生活史与蛔虫生活史特点有何区别？、鞭虫生活史与蛔虫生活史特点有何区别？5 5、简述蛲虫的生活史特点及其诊断方法。、简述蛲虫的生活史特点及其诊断方法。复习思考题：复习思考题：