臂丛神经损伤护理 PPT课件.ppt
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1、神经损伤观察、护理神经损伤观察、护理 臂丛神经损伤定义臂丛神经损伤定义臂丛神经由颈臂丛神经由颈C58与与T1神经根组成,分支主要神经根组成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌,主要的分支有:胸背神经、胸浅层肌和颈深肌,主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,或产伤等原因引起的一种或
2、产伤等原因引起的一种周围神经损伤周围神经损伤。受伤后。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾。患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾。臂丛神经的走向臂丛神经的走向臂丛神经由第臂丛神经由第5-8颈神经前支及胸神经前支颈神经前支及胸神经前支一部分组成,经斜颈肌间隙走出,行于锁一部分组成,经斜颈肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后进入腋窝。骨下动脉后上方,经锁骨后进入腋窝。臂丛神经损伤病因臂丛神经损伤病因 外伤外伤特发性臂丛神经病特发性臂丛神经病家族性臂丛神经病家族性臂丛神经病放射性臂丛损伤放射性臂丛损伤肿瘤肿瘤 臂丛神经损伤依据臂丛神经损伤依据 上肢五大神经中任何两组同时损伤上肢五
3、大神经中任何两组同时损伤(非同一平面切割(非同一平面切割伤)伤)手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍碍 (被动活动正常)(被动活动正常)手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤 (非切割伤)非切割伤)臂丛神经损伤疼痛特点臂丛神经损伤疼痛特点 灼痛、电击样痛灼痛、电击样痛 胀痛、刀割样痛胀痛、刀割样痛 臂丛神经损伤诊断臂丛神经损伤诊断 临床诊断临床诊断 影像学诊断影像学诊断 电生理诊断电生理诊断 臂丛神经损伤临床表现臂丛神经损伤临床表现1.判断有无臂丛损伤判断有无臂丛损伤有下列情况之一,应考
4、虑臂丛神经损伤存在:有下列情况之一,应考虑臂丛神经损伤存在:上肢上肢五大神经(腋、肌皮、正中、桡、五大神经(腋、肌皮、正中、桡、尺神经尺神经)中,有任)中,有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)。何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)。手部手部三大神经(正中、桡、尺神经)中,任何一根合并三大神经(正中、桡、尺神经)中,任何一根合并肩肩关节关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)。或肘关节功能障碍(被动活动正常)。手部三手部三大神经(正中、桡、尺神经)中,任何一根合并前臂大神经(正中、桡、尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)内侧皮神经损伤(非切割伤)爪状手畸形垂腕畸形 臂丛神经
5、损伤治疗臂丛神经损伤治疗 保守治疗保守治疗 手术治疗手术治疗 保守治疗指征保守治疗指征 病情病情 3个月个月(神经根节后)(神经根节后)病情在病情在 3-6个月(产瘫)个月(产瘫)体征、症状进行性好转体征、症状进行性好转 保守治疗方法保守治疗方法 神经营养药物:神经生长因子、神经营养药物:神经生长因子、VB1、B6、B12、地巴唑、弥可保、神肌冲剂、地巴唑、弥可保、神肌冲剂 神经肌电刺激仪神经肌电刺激仪 肢体主动与被动功能训练肢体主动与被动功能训练 手术治疗指证手术治疗指证 开放性损伤开放性损伤 节前损伤节前损伤 合并腋动脉损伤合并腋动脉损伤 保守治疗无效保守治疗无效 常用手术方法常用手术方法
6、 神经松解神经松解 神经缝合修复神经缝合修复 神经移植修复神经移植修复 神经转位修复神经转位修复 臂丛神经损伤护理臂丛神经损伤护理 心理护理心理护理 物理治疗物理治疗 运动治疗及康复训练运动治疗及康复训练 健康指导健康指导 心心 理理 护护 理理 心理支持心理支持 减轻心理压力减轻心理压力 耐心解释耐心解释 缓解焦虑缓解焦虑 物物 理理 治治 疗疗 电刺激电刺激 红外线红外线 超短波超短波 高压氧高压氧 运运 动动 治治 疗疗肌肉按摩肌肉按摩 (35次次天天 10min次)次)抗阻力训练抗阻力训练 关节功能关节功能 (被动、主动(被动、主动 屈伸运动)屈伸运动)运运 动动 治治 疗疗 运运 动
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