王龙云护理业务查房 PPT课件.ppt

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1、护理业务查房直肠癌一、定义一、定义直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。青年人发病有升高的趋势。一、基本情况一、基本情况 姓名：韩世华 诊断：直肠癌 性别：男性 入院时间：2015年02月18日03：10 年龄：74岁 婚姻：已婚 民族：汉族一、病一、病 史史患者因排便习惯改变,黑便就诊于毕节市中医院,直肠指检提示距离肛门1cm新生物,于2015年1月30日行直肠癌根治术,术中记录不详,术后病理提示为管状腺癌,术后行替加氟+亚叶酸钙+奥沙利铂化疗,化疗第二天出现心慌、

2、食欲低下、乏力、伴恶心,无呕吐不适,终止化疗,上述症状稍有缓解，仍感乏力，进食欠佳，伴反酸，感心慌1天，无呕吐、头昏、头痛不适，为行进一步治疗就诊于我院急诊，以“直肠癌术后化疗后”收入我科，病来精神、饮食差，体重减轻3Kg，体力明显受限。三、一般情况三、一般情况生命体征：T：36.8，P：101次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，身高：167cm，体重：50kg情绪：焦虑；意识：清醒；营养状态：不良；皮肤：正常 体位：平卧位；饮食：高热量高维生 素，低渣饮食。排便：正常；排尿：正常；四、辅助检查四、辅助检查术后病理提示：直肠中分化管状腺癌，癌侵及肠壁全层至周围脂肪组织（为T4）

3、，肠系膜淋巴结可见癌转移（6/16枚）（为N2a），分期为c期。患者头颅CT异常，结合患者病史及体征考虑脑梗塞，同时不能排除肿瘤颅内转移。胸部CT提示双肺感染，右侧胸腔积液。六、目前情况六、目前情况患者卧床，主动体位，表情淡漠，乏力，进食欠佳，口唇轻度发绀，左侧肢体无力，左下腹见一人工肛门造瘘口，创口敷料清洁干燥，排便通畅，无红肿及异常分泌物，下腹部见一长约14cm竖行手术疤痕，愈合可。七、诊疗计划七、诊疗计划 1.予康艾增强免疫力，静脉营养支持治疗。2.吸氧改善呼吸功能，抗感染治疗。3.降颅内压治疗：甘露醇、吡拉西坦。4.营养脑神经治疗，改善患者生活质量：脑苷肌肽护理问题及护理措施护理问题及

4、护理措施.一、焦虑 相关因素：与癌症威胁，担心手术预后效果及造瘘口影响生活有关。.护理措施：.1、保持环境安静，正确评估焦虑的原因，教会患者自我调节情绪 减轻恐惧的方法（如听音乐，看书，多与人交谈等。）.2、说明直肠癌的治疗过程，讲解人工肛门的相关知识。3、请同是直肠癌、情绪乐观、恢复较好的患者介绍自己的经验。.4、安慰理解患者，详细解答患者所提出的问题，建立良好的护患 关系，树立战胜疾病的决心。护理问护理问护理问题及护理措施护理问题及护理措施护理问题及护理措施二、皮肤完整性受损相关因素：与长期卧床，肢体乏力及手术创口有关。护理措施：1.鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩 受压部位，防止压疮的发

5、生。2.保持床单位清洁干燥，增加会阴部创 口换药，保持会阴部敷料清洁干燥。3.正确做好人工肛门护理，保护好造口 周围皮肤。护理问题及护理措施护理问题及护理措施三、气体交换受损相关因素：癌细胞肺转移，引起双肺感染有关护理措施：1.给予舒适体位，抬高床头，半坐卧位。2.指导病人采用放松技术，以改善呼吸形态。3.遵医嘱给予吸氧，保持鼻导管通畅。4.每天监督病人指导病人进行缓慢的腹式呼吸 5.改变病人体位，有利于痰液的移动和清除。护理问题及护理措施护理问题及护理措施四、自我形象紊乱相关因素：与人工肛门有关。护理措施：1、多与患者交谈，鼓励患者家属给予 足够的支持，以增强信心，恢复正 常社交。2、告诉患

6、者人工肛门护理的方法及修 饰技巧。护理问题及护理措施护理问题及护理措施五、潜在并发症 1、感染的危险护理措施：严格无菌技术操作，操作前严格执行手卫生，避免交叉感染。2、有皮肤完整性受损的危险相关因素：与长期卧床 不能活动有关。护理措施：a.保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染 b.保持患者皮肤受压部及会阴部清洁，预防压疮。护理问题及护理措施护理问题及护理措施五、潜在并发症c.局部皮肤避免刺激 d.做到四勿四禁一忌一不（禁贴胶布或胶膏、禁注射、禁热敷及用冰袋、禁自行用药，忌用-碱性肥皂洗擦或对皮肤刺激性化妆品，不搽-刺激性或含重金属的药物如酒精、碘酒、红汞、万花油等。有皮肤完整性受损的危险 护理问题

7、及护理措施 六、营养失调 低于机体需要量 相关因素：与患者食欲低下，伴恶心，呕吐有关。护理措施：1.观察病人的进食量。2.给病人提供营养丰富，易消化的饮食。3.在病人食欲最好的时候，鼓励病人多进食。4.选择多样化饮食，并增加食物的色、香、味，增加病人的食欲。5.对食欲增加的病人给予鼓励。6.遵医嘱予静脉营养治疗。观察用药后病人的情况，并记录。护理问题及护理措施护理问题及护理措施七、预感性悲哀 相关因素：与疾病对病人及家属造成影响有关。护理措施：1.通过耐心细致的护理，与病人家属建立信任关系。2.鼓励病人家属表达悲哀情绪。3.在病人家属悲痛时，应表示理解，并尊重其文化、宗教信仰、种族及价值观。4

8、.鼓励病人以坚强的意志振作起来，重新鼓起生活的勇气。5.鼓励病人家属参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。护理问题及护理措施护理问题及护理措施八、恐惧 相关因素：与疾病预后有关 护理措施：1.鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐 惧表示理解。2.经常给予可以帮助病人减轻恐惧状态的言语性和非言语性安慰。3.避免突然的疼痛刺激。4.指导病人使用放松技术。5.提供病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息 护理问题及护理措施护理问题及护理措施八、恐惧6.通过连续性的护理建立良好的护患关系。7.帮助病人确认以前曾使用过的能有效对付恐惧的方法。8.鼓励休息以增强应对能力。护理查房总结护理查房总结 直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，对此类患者的护直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，对此类患者的护理，主要是延长患者的生命，提高患者的生活质量。此次理，主要是延长患者的生命，提高患者的生活质量。此次护理查房，我们应该掌握以下内容：护理查房，我们应该掌握以下内容：掌握什么是直肠癌，直肠癌的早期表现及临床进展表现，直肠癌的临床如何诊断。做好患者的健康指导，做好心理护理。多观察患者的心理变化。掌握直肠癌患者手术期护理，及人工造瘘口的护理。患者出院后，要告知其出院后的注意事项，定期复查。