生殖系统和乳腺疾病l丽 PPT课件.ppt

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1、第十一章生殖系统和乳腺疾病主讲：陈丽主讲：陈丽 女性生殖系统女性生殖系统 卵巢卵巢 输卵管输卵管 子宫子宫 阴道阴道 外生殖器外生殖器 生殖系统生殖系统 男性生殖系统男性生殖系统 阴茎阴茎 睾丸睾丸 排精管道排精管道 附属腺（前列腺）外生殖器附属腺（前列腺）外生殖器本本 章章 内内 容容第一节 子宫颈疾病慢性子宫颈炎第二节 子宫体疾病子宫内膜增生症第三节 妊娠滋养层细胞疾病第四节 卵巢肿瘤第五节 前列腺疾病前列腺增生第六节 睾丸和阴茎肿瘤第七节 乳腺疾病乳腺增生性病变女性生殖系统女性生殖系统卵巢卵巢:产生卵细胞；分泌性激素产生卵细胞；分泌性激素输卵管输卵管:输送卵细胞、卵细胞受精处输送卵细胞、

2、卵细胞受精处子宫子宫 :孕育胎儿的场所孕育胎儿的场所第一节第一节子宫颈疾病子宫颈疾病DiseaseofCervixn慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎(Chroniccervicitis)n子宫颈上皮非典型增生及原位癌子宫颈上皮非典型增生及原位癌(Atypicalhyperplasiaandcarcinomainsituofcervixepithelia)n子宫颈癌子宫颈癌(Carcinomaofcervix)慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎（Chronic Cervicitis）1.发病情况：发病情况：生育期妇女最常见疾病生育期妇女最常见疾病生育期妇女最常见疾病生育期妇女最常见疾病2.病因：病因：分娩、流产或

3、手术损伤宫颈后分娩、流产或手术损伤宫颈后分娩、流产或手术损伤宫颈后分娩、流产或手术损伤宫颈后 发生；发生；发生；发生；常由链球菌、葡萄球菌常由链球菌、葡萄球菌常由链球菌、葡萄球菌常由链球菌、葡萄球菌 等引起等引起等引起等引起 3.常见的病理类型：常见的病理类型：1、子宫颈糜烂、子宫颈糜烂2、子宫颈肥厚、子宫颈肥厚3、子宫颈囊肿、子宫颈囊肿4、子宫颈息肉、子宫颈息肉子宫颈糜烂子宫颈糜烂:n n因各种原因导致子宫颈（阴道部）的鳞状上皮损害之后，子宫颈因各种原因导致子宫颈（阴道部）的鳞状上皮损害之后，子宫颈因各种原因导致子宫颈（阴道部）的鳞状上皮损害之后，子宫颈因各种原因导致子宫颈（阴道部）的鳞状上

4、皮损害之后，子宫颈管的柱状上皮往下长，替代、修复原来受损害的子宫颈（阴道部）管的柱状上皮往下长，替代、修复原来受损害的子宫颈（阴道部）管的柱状上皮往下长，替代、修复原来受损害的子宫颈（阴道部）管的柱状上皮往下长，替代、修复原来受损害的子宫颈（阴道部）的鳞状上皮，由于柱状上皮比鳞状上皮薄，透光性好，故作妇科的鳞状上皮，由于柱状上皮比鳞状上皮薄，透光性好，故作妇科的鳞状上皮，由于柱状上皮比鳞状上皮薄，透光性好，故作妇科的鳞状上皮，由于柱状上皮比鳞状上皮薄，透光性好，故作妇科检查时该处呈鲜红色，称之为检查时该处呈鲜红色，称之为检查时该处呈鲜红色，称之为检查时该处呈鲜红色，称之为子宫颈糜烂子宫颈糜烂子

5、宫颈糜烂子宫颈糜烂。n n病因消除后，该受损处重新长出鳞状上皮，称之为病因消除后，该受损处重新长出鳞状上皮，称之为病因消除后，该受损处重新长出鳞状上皮，称之为病因消除后，该受损处重新长出鳞状上皮，称之为子宫颈糜烂的子宫颈糜烂的子宫颈糜烂的子宫颈糜烂的愈合愈合愈合愈合。子宫颈肥厚子宫颈肥厚:长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性充血、纤维组织增生，导致充血、纤维组织增生，导致充血、纤维组织增生，导致充血、纤维组织增生，导致子宫颈子宫颈子宫颈子宫颈肥大肥大肥大肥大。子宫颈囊肿子宫颈囊肿:在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过在

6、长期慢性子宫颈糜烂的炎症过在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过程中，受损处重新长出鳞状上皮，程中，受损处重新长出鳞状上皮，程中，受损处重新长出鳞状上皮，程中，受损处重新长出鳞状上皮，把柱状上皮（腺上皮）的出口封把柱状上皮（腺上皮）的出口封把柱状上皮（腺上皮）的出口封把柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结果该处的腺管在不断分泌闭，结果该处的腺管在不断分泌闭，结果该处的腺管在不断分泌闭，结果该处的腺管在不断分泌之后引起彭大，称之为之后引起彭大，称之为之后引起彭大，称之为之后引起彭大，称之为子宫颈腺子宫颈腺子宫颈腺子宫颈腺囊肿囊肿囊肿囊肿。子宫颈息肉子宫颈息肉:长期慢性炎症引起子宫颈

7、上皮增生形成一带蒂的肿物，长期慢性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，长期慢性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，长期慢性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，称之为称之为称之为称之为子宫颈息肉子宫颈息肉子宫颈息肉子宫颈息肉。主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。n肉眼观：肉

8、眼观：宫颈粘膜充血、肿宫颈粘膜充血、肿胀胀颗粒状和糜烂状颗粒状和糜烂状宫颈潴留囊肿宫颈潴留囊肿（NabothianCyst,纳纳博特囊肿）形成博特囊肿）形成宫颈息肉宫颈息肉n n镜下：镜下：上皮增生上皮增生鳞状上皮化生鳞状上皮化生间质慢性炎性细胞间质慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细（淋巴细胞、浆细胞）浸润胞）浸润潴留囊肿潴留囊肿炎性息肉形成炎性息肉形成4.4.临床表现及临床病理临床表现及临床病理 联系：联系：白带白带增多；根据病原菌种类增多；根据病原菌种类 及炎症程度不同，白带的量、及炎症程度不同，白带的量、性质、气味及颜色不同。如乳性质、气味及颜色不同。如乳 白色粘液状、淡黄色脓性等白色粘液状、

9、淡黄色脓性等 第二节第二节 子宫体疾病子宫体疾病(Disease of Uterine(Disease of Uterine body)body)n子宫内膜增生症子宫内膜增生症n子宫内膜异位子宫内膜异位n子宫肿瘤子宫肿瘤1.1.好发年龄：好发年龄：更年期或青春期妇女更年期或青春期妇女2.2.病因机制：病因机制：卵巢雌激素分泌过多，卵巢雌激素分泌过多，孕酮缺乏孕酮缺乏3.3.临床表现：临床表现：月经过多、不规则子宫月经过多、不规则子宫 出血、经期延长、绝经出血、经期延长、绝经 后流血等。后流血等。子宫内膜增生症子宫内膜增生症 （Endometrial hyperplasiaEndometrial

10、 hyperplasia）4.4.病变类型及特点病变类型及特点 n单纯型增生单纯型增生（Simple hyperplasiaSimple hyperplasia）n复杂型增生复杂型增生（Complex hyperplasiaComplex hyperplasia）n非典型增生非典型增生（Atypical Atypical hyperplasiahyperplasia）n(1)单纯型增生单纯型增生（Simple hyperplasiaSimple hyperplasia）n子宫内膜腺体增生，数目增多，可扩张形子宫内膜腺体增生，数目增多，可扩张形成小囊，腺上皮细胞为单层，无异型性，成小囊，腺上皮细

11、胞为单层，无异型性，结构似正常增生期内膜结构似正常增生期内膜。(2)复杂型增生复杂型增生（Complex hyperplasiaComplex hyperplasia）腺体增生比单纯性更明显，腺体相互拥腺体增生比单纯性更明显，腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，细胞可呈复层，但无异性。出，细胞可呈复层，但无异性。（3）非典型增生非典型增生（Atypical hyperplasiaAtypical hyperplasiaAtypical hyperplasiaAtypical hyperplasia）在复杂性增生的基础上发生，细胞出现在复杂性增生

12、的基础上发生，细胞出现在复杂性增生的基础上发生，细胞出现在复杂性增生的基础上发生，细胞出现异型性异型性异型性异型性，根据异型性的大小可分为轻、中、重度根据异型性的大小可分为轻、中、重度根据异型性的大小可分为轻、中、重度根据异型性的大小可分为轻、中、重度。*重度非典型增生与高分化子宫内膜腺癌极难鉴别，重度非典型增生与高分化子宫内膜腺癌极难鉴别，重度非典型增生与高分化子宫内膜腺癌极难鉴别，重度非典型增生与高分化子宫内膜腺癌极难鉴别，需当癌处理（子宫切除），此型需当癌处理（子宫切除），此型需当癌处理（子宫切除），此型需当癌处理（子宫切除），此型1/31/3可发展为癌。可发展为癌。可发展为癌。可发展为

13、癌。第五节第五节 前列腺疾病前列腺疾病n前列腺增生前列腺增生(Hyperplasia of prostate)(Hyperplasia of prostate)n前列腺癌前列腺癌(Carcinoma of the prostate)(Carcinoma of the prostate)前前列列腺腺增增生生(Hyperplasiaofprostate)前列腺前列腺输尿管输尿管膀膀 胱胱尿尿 道道50岁以后常见病，岁以后常见病，60岁以上达岁以上达70%，约，约50%出现临床症状出现临床症状1.发病情况发病情况2.病因及机制病因及机制睾酮睾酮二氢睾酮二氢睾酮前列腺增生前列腺增生（上皮和间质）（上皮

14、和间质）与激素平衡失调有关与激素平衡失调有关型型5-还原酶还原酶3.病变特点病变特点n肉肉眼眼：前前列列腺腺增增大大，结结节节状状，质质韧韧、弹性感弹性感镜镜下下：腺腺体体、纤纤维维组组织织及及平平滑滑肌肌均均明明显显增增生生，可可见淀粉小体见淀粉小体Hyperplasiaofprostate4.临床病理联系临床病理联系尿流不畅，尿流变细，淋漓不尽：尿流不畅，尿流变细，淋漓不尽：尿道受压梗阻尿道受压梗阻尿道受压梗阻尿道受压梗阻尿频、尿急：尿频、尿急：合并感染合并感染合并感染合并感染尿潴留，膀胱扩张尿潴留，膀胱扩张肾盂积水肾盂积水：随病变加重随病变加重随病变加重随病变加重主要为腹股沟淋巴结转移，

15、广泛播散极其少见。主要为腹股沟淋巴结转移，广泛播散极其少见。临床预后较好。临床预后较好。第七节第七节 乳乳 腺腺 疾疾 病病 小叶间导管小叶间导管乳腺小叶乳腺小叶腺泡腺泡总导管总导管正常乳腺结构正常乳腺结构乳腺良性增生性病变乳腺良性增生性病变(benignproliferativechange)n是女性十分常见的乳腺病变是女性十分常见的乳腺病变n多见于多见于2040岁，绝经前是发病岁，绝经前是发病高峰高峰n其增生的成分有其增生的成分有小叶小叶增生、增生、导管导管增生及增生及纤维纤维增生，导管可扩张呈增生，导管可扩张呈囊状或形成囊状或形成囊肿囊肿，其中的增生性，其中的增生性纤维囊性变（又称纤维囊性乳腺纤维囊性变（又称纤维囊性乳腺病）为病）为癌前病变癌前病变。LobularhyperplasiaFibroadenosisFibroadenosis