股骨髓内钉内固定术 PPT课件.ppt
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1、股骨髓内钉内固定股骨髓内钉内固定手术室骨科专业组手术室骨科专业组手术室骨科专业组手术室骨科专业组Company LogoContents手术体位诊断解剖手术配合麻醉方式术前准备手术适应症禁忌症注意事项Company Logo解解 剖剖v股骨位于大腿部,是人体最长的骨,上端以股骨头与髋臼构成髋关节髋关节,下端与髌骨、胫骨上端构成膝关节膝关节。约为身高的1/4,分为一体两端。上端有球形的股骨头,与髋臼相关节。头下外侧的狭细部分为股骨颈股骨颈。颈与体交接处有两个隆起,上外侧的方形隆起为大转子,下内侧的为小转子,都有肌腱附着。大小转子之间,前面有转子间线相连,后面有转子间嵴相连。股骨体稍微向前凸121
2、5度,体后有纵行骨嵴称粗线粗线,向上外延续为臀肌粗隆。股骨下端有两个膨大,分别为内侧髁和外侧髁。髁的前面、下面、后面都是光滑的关节面,分别与髌骨和胫骨相关节。两髁之间深窝称髁间窝。内外侧髁侧面最突起处分别为内上髁和外上髁,都是体表可以摸到的骨性标志。解解 剖剖1股骨下的收肌结节2股大肌粗隆3大转子4股骨头5转子间嵴6转子间线7股骨下的外侧髁8小转子9粗线10股骨下的内侧髁11股骨颈12转子间嵴上方形结节13螺旋线14转子窝解解 剖剖1股骨头凹2大转子3股骨头4转子间线5小转子6股骨颈7耻骨肌线8转子间嵴上方形结节9股骨体10螺旋线11转子窝解解 剖剖大腿部的血管神经大腿部的血管神经1、在大腿周
3、围有股动脉及其分支分布2、坐骨神经在大腿后方行走3、在股骨干下13血管神经紧贴骨骼此处骨折易并发神经血管损伤诊诊 断断外伤史局部肿、痛、淤、活动受限局部畸形、骨擦感和异常活动X线摄片可明显诊断有并发症者伴相应症状及体征诊诊断断要要点点Company Logo适应症禁忌症适应症禁忌症适应症适应症1.管状骨的骨干骨折;2.长骨干骨折后骨不连;3.长骨干骨折畸形愈合;4.长骨干骨折的骨延长/短缩5.长骨中段的病理骨折;6.关节融合;7.长骨关节端骨折使用特殊髓内钉(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨髁骨折)适应症禁忌症适应症禁忌症禁忌症禁忌症1.髓内钉入口处软组织严重损伤;2.感染(入口处、髓腔、锁定
4、处)3.小儿干骺端骨折;4.多数关节内骨折;v1.感染;2.脂肪栓塞;3.深静脉血栓形成和肺栓塞;4.成人呼吸窘迫综合征;5.筋膜室综合征;6.神经麻痹;7.神经血管损伤及术中骨折;8.骨折愈合问题:骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连、再骨折;9.关节功能障碍(粘连性关节囊炎、关节屈曲挛缩和关节强直、创伤性关节炎、移位骨化);10.内固定失效(内固定断裂、锁钉失败、内固定移位);髓内钉内固定并发症髓内钉内固定并发症Company Logo术前准备术前准备体位用体位用腋枕方形海绵垫(2-3个)软枕托手架挡板沙袋约束带手术用手术用手术衣基础包盆骨科包髓内钉专科器械骨科电钻刀片(20#、11#)吸引
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