膝关节损伤MR影像表现 PPT课件.ppt

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1、1 1膝关节创伤膝关节创伤半月板损伤半月板损伤2 2本课讲授内容膝关节的正常解剖膝关节半月板损伤的检查方法半月板损伤的分级(分度)、类型及 影像表现小结及复习 广东省中医院影像科3 3正常膝关节的解剖结构 广东省中医院影像科4 4半月板解剖结构 广东省中医院影像科5 5胫骨外侧平台水平矢状面 广州中医院大学影像科6 6胫骨内侧平台水平矢状面广东省中医院影像科7 7半月板后角水平冠状面广东省中医院影像科8 8半月板体部及前、后交叉韧带冠状面广东省中医院影像科9 9矢状面前交叉韧带水平广东省中医院影像科1010矢状面后交叉韧带水平广东省中医院影像科1111冠状面内外侧副韧带水平广东省中医院影像科1

2、212半月板损伤检查方法一、半月板损伤多见于2030y的青壮年，有 外伤或运动损伤病史及临床症状，一般常规X线片无阳性征象。二、CT检查、造影及MR可见阳性征象。广东省中医院影像科1313关节腔X线气体、碘水造影检查广东省中医院影像科1414CT检查一般层厚2mmCT值：7090Hu在髁间隆起平面显示最清晰半月板撕裂：一处或多处不规则线状低密度区，典型表现：中间部分自前向后纵行典型表现：中间部分自前向后纵行低密度影。低密度影。广东省中医院影像科1515MR检查首选方法：准确率93%扫描层面：矢状面或冠状面扫描序列：SE TIW 小角度的GE序列（最敏感）正常信号特征：在T1、T2图像尚均为 低

3、信号。广东省中医院影像科1616半月板病变分级 分级是根据信号的形态及与半月板关节分级是根据信号的形态及与半月板关节面间的相对关系来确定的面间的相对关系来确定的0级：正常半月板，均匀低信号，形态规则。广东省中医院影像科正常半月板1717I级：不与关节面相接触的灶性的椭圆形或球形的信号增高影。II级：级：水平的、浅淡的半月板内信号增高，可延伸到半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。1818半月板损伤级局灶性信号增高广东省中医院影像科1919III级：级：半月板内的高信号达到半月板的关节面。最多见于内侧半月板后角。最多见于内侧半月板后角。广东省中医院影像科高信号达半月板的关节面2020半月板

4、撕裂类型（MR表现）水平撕裂（水平撕裂（horizontal tear):高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘。垂直撕裂（垂直撕裂（vertical tear）：高信号的方向与胫骨平台垂直。斜型撕裂（斜型撕裂（oblique tear）：高信号的方向与胫骨平台成一角，是最常见的类型。纵行撕裂（纵行撕裂（longitudinal tear）：高信号方向与半月板的长轴方向平行。广东省中医院影像科2121放射撕裂（放射撕裂（radial tear）：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直。桶柄状撕裂（桶柄状撕裂（bucket handle tear）：为纵形撕裂的一个特殊类型。鹦鹉嘴样撕裂（

5、鹦鹉嘴样撕裂（parrot-beak tear）：主要是指在半月板游离缘的水平状和垂直状撕裂的复合体。半月板关节分离（半月板关节分离（meniscocapsular separation）：指半月板与关节囊附着处的纤维撕裂，半月板与关节分离。广东省中医院影像科2222半月板损伤病例内侧半月板后角水平撕裂广东省中医院影像科2323半月板损伤病例外侧半月板前角斜行撕裂广东省中医院影像科2424半月板损伤病例半月板内囊肿广东省中医院影像科2525半月板损伤病例盘状半月板损伤 矢状面广东省中医院影像科2626MRI诊断准确率、假阴性、假阳性原因准确率：准确率：以关节镜为标准，MRI诊断准确率为80-100%。l半月板纤维化、部分容积效应、膝横韧带、板股韧带、腘肌腱（内侧半月板后角后方）等产生的容积效应 广东省中医院影像科2727复 习半月板的正常解剖结构:：内内C C 外外O O半月板损伤常用检查方法：MRIMRIMRI信号特征：低信号内高信号低信号内高信号半月板损伤分级：0 0IIIIII级级2828