肾与膀胱病辨证及一般护理 PPT课件.ppt

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1、肾与膀胱病辨证肾与膀胱病辨证及一般护理及一般护理肾位于腰部，左右各一。其经脉与膀胱相互络属，互为表里。肾在体为骨，骨生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴。肾的主要生理功能是主藏精，主管人体生长、发育与生殖。肾内寄元阴元阳，元阴属水，元阳属火，为脏腑阴阳之根本，故称肾为“先天之本”、“水火之宅”。肾又主水，并有纳气的功能。肾性潜藏，肾的精气只宜封藏，不宜耗泄。肾以人体生长发育迟缓或早衰，生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退，脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化。临床以腰膝酸软或疼痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳痿遗精，精少不育，经闭不孕，水肿，呼吸气短而喘，二便异常等为肾病的常见症状。肾肾

2、肾肾与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱病病病病辨辨辨辨证证证证实证虚证虚实夹杂证肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证肾精不足证肾精不足证肾精不足证肾精不足证肾气不固证肾气不固证肾气不固证肾气不固证膀胱湿热证膀胱湿热证膀胱湿热证膀胱湿热证肾虚水泛证肾虚水泛证肾虚水泛证肾虚水泛证类证鉴别类证鉴别类证鉴别类证鉴别肾阳虚证肾阳虚证指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名元阳亏虚虚衰证、命门火衰证。常见病因素体阳虚素体阳虚老年体衰老年体衰久病不愈久病不愈房事太过房事太过其他脏腑病变伤及肾其他脏腑病变伤及肾阳阳命门火衰，温煦失职，命门火衰，温煦失职

3、，性欲减退，火不暖土，性欲减退，火不暖土，气化不行。气化不行。男子阳痿，早泻，精冷男子阳痿，早泻，精冷 生殖功能减退生殖功能减退 女子宫寒不孕女子宫寒不孕 肾病理肾病理 膀胱开合失度膀胱开合失度 小便频多，夜尿小便频多，夜尿 现象现象 二便失司二便失司 大肠传导失度大肠传导失度 大便稀溏或五更泄泻大便稀溏或五更泄泻 肾阳虚肾阳虚 气化功能减弱气化功能减弱 尿少浮肿尿少浮肿 腰膝失于温养腰膝失于温养 腰膝酸冷腰膝酸冷 阳虚阳虚 形体失煦形体失煦 形寒肢冷，下肢发冷甚形寒肢冷，下肢发冷甚 表现表现 阳虚阴盛阳虚阴盛 气血温运无力，面失所荣气血温运无力，面失所荣 面色面色晄晄白白 肾阳虚惫，浊阴弥散

4、肾阳虚惫，浊阴弥散 肌肤皮肤黧黑肌肤皮肤黧黑 阳虚不能鼓舞精神阳虚不能鼓舞精神 神疲乏力神疲乏力 舌淡苔白舌淡苔白,脉沉细无力脉沉细无力辩证要点辩证要点:腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状共见。共见。病机分析及临床表现肾阴虚证肾阴虚证常见病因指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。又名真阴热证候。又名真阴 肾水肾水 亏虚证。亏虚证。禀赋不足，肾阴素亏禀赋不足，肾阴素亏虚劳久病，耗伤肾阴虚劳久病，耗伤肾阴老年体弱，阴液自亏老年体

5、弱，阴液自亏情欲妄动，房事不节，阴精内损情欲妄动，房事不节，阴精内损温热后期，消灼肾阴温热后期，消灼肾阴过服温燥，劫夺肾阴过服温燥，劫夺肾阴 腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛 失于濡养失于濡养失于濡养失于濡养 眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱 月经量少或闭经月经量少或闭经月经量少或闭经月经量少或闭经肾阴虚肾阴虚肾阴虚肾阴虚 两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗 五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热 阴虚火旺，阴虚火旺，阴虚火旺，阴虚火旺，口燥咽

6、干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠 虚火扰动精室虚火扰动精室虚火扰动精室虚火扰动精室 男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举 女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏 舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数 辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点 腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调伴虚热症状月经失调伴虚热症状月经失调伴虚热症状月经失调伴虚热症状 病机分析

7、及临床表现肾精不足肾精不足常见病因指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。证候。先天禀赋不足，后天失养，肾精不充先天禀赋不足，后天失养，肾精不充因久病劳损，房事不节，耗伤肾精因久病劳损，房事不节，耗伤肾精 身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，发育迟缓发育迟缓发育迟缓发育迟缓 骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭肾精亏虚肾精亏虚肾精亏虚肾精亏虚 男子精少不育男子精少不育

8、男子精少不育男子精少不育 生殖机能低下生殖机能低下生殖机能低下生殖机能低下 女子经闭不孕女子经闭不孕女子经闭不孕女子经闭不孕 腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力 发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝 机体失养机体失养机体失养机体失养 健忘恍惚健忘恍惚健忘恍惚健忘恍惚 ，动作迟钝，动作迟钝，动作迟钝，动作迟钝 舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点 :小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下小儿生长发育迟缓，成人生殖机能

9、低下及早衰等症及早衰等症及早衰等症及早衰等症 病机分析及临床表现肾气不固肾气不固常见病因指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。要表现的虚弱证候。先天禀赋不足，年幼肾气未充先天禀赋不足，年幼肾气未充老年体弱，肾气衰退老年体弱，肾气衰退早婚、房劳过度，损伤肾气早婚、房劳过度，损伤肾气久病劳损，耗伤肾气久病劳损，耗伤肾气精关、膀胱、精关、膀胱、经带、胎气不经带、胎气不固所致。固所致。肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚 腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软

10、，神疲乏力 失于充养失于充养失于充养失于充养 耳鸣耳聋耳鸣耳聋耳鸣耳聋耳鸣耳聋 舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱 尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿肾气肾气肾气肾气 二便不固二便不固二便不固二便不固 余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失禁不固不固不固不固 大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止 封藏固摄封藏固摄封藏固摄封藏固摄 精关不固精关不固精关不固精关不固 滑精早泄滑精早泄滑精早泄滑精早泄 失职失职失职失职 冲任不固冲任不固冲任不固冲任不固 月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，

11、带下月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，带下 胎元不固胎元不固胎元不固胎元不固 胎动易滑胎动易滑胎动易滑胎动易滑 辩证要点辩证要点辩证要点辩证要点:腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚症状共见症状共见症状共见症状共见病机分析及临床表现肾虚水泛证肾虚水泛证 常见病因指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。表现的证候。久病损伤肾阳久病损伤肾阳素体阳气虚弱素体阳气虚弱气化无权，水湿泛

12、溢气化无权，水湿泛溢 腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷 肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚 肾虚水泛肾虚水泛肾虚水泛肾虚水泛 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 气化失权气化失权气化失权气化失权 温化失权温化失权温化失权温化失权 水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢 水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢 腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少 水气凌心射肺水气凌心射肺水气凌心射肺水气凌心射肺 心悸气短心悸气短心悸气短心悸气

13、短 咳喘痰鸣咳喘痰鸣咳喘痰鸣咳喘痰鸣 辩证要点辩证要点辩证要点辩证要点:水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷肢冷肢冷肢冷 病机分析及临床表现膀胱湿热证膀胱湿热证 常见病因指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。外感湿热之邪，侵袭膀胱外感湿热之邪，侵袭膀胱饮食不节，嗜食辛辣，化饮食不节，嗜食辛辣，化生湿热，下注膀胱生湿热，下注膀胱膀胱气机不畅膀胱气机不畅病机分析及临床表现 尿频急灼涩疼痛 膀胱气

14、化 尿短黄或浑浊 膀胱 不利 尿血或砂石 湿热 腰及小腹胀痛 湿热内蕴 发热，口渴 舌红苔黄腻，脉滑数 辩证要点:尿频急灼涩疼痛，腰腹胀痛与湿热症状共见护理护理1.病情观察：注意观察面色、寒热、眩晕、耳鸣、腰痛、小便色量，有无水肿等情况。2.生活起居护理（1）肾病患者多正气亏虚、易感受外邪，故病室要卫生洁净，冷暖适宜。（2）肾病患者要注意休息、避免劳累，尤其节制房事，以免进一步损伤真元。护理护理（3）肾阳虚者应注意保暖，病室温度略高，随气候变化增减衣服，防止感受外邪。肾阴虚者，病室温度宜略低，空气宜湿润。肾不纳气者病室空气宜新鲜，避免烟雾、灰尘及异味刺激。（4）膀胱湿热者，注意个人卫生，保持会

15、阴部清洁，每日用湿开水清洗外阴，勤更换内衣。护理护理3.饮食调养：肾病多虚，病人应做好饮食调护，以血肉有情之品补养为佳。由于“咸入肾”，故宜少食盐。忌发物和酸辣刺激之品。（1）肾阳虚者宜温补，可食羊肉、核桃等以壮其阳，忌苦寒生冷之品；肾阴虚者可食甲鱼、鸭肉等以补肾填精，忌辛辣之品；阴虚火旺者可多食苦瓜等寒凉性蔬菜及甲鱼、蛋类等滋阴降火之品。（2）阳虚水泛者可适当进食大蒜、生姜等以温化通阳，忌食咸腥、生凉食物。护理护理（3）肾不纳气者可食核桃、芝麻、动物肾脏等以补肾纳气。（4）发热者每次饭后可用甘草银花水漱口，保持口腔清洁。4.用药护理：补肾药宜文火久煎，饭前空腹温服。服清热利尿药时，汤剂水量宜偏大，应频频饮服以增加尿量，加强利尿通淋之功，药宜偏凉服，服药后应安卧，以助药效。