肾移植护理查房 PPT课件.ppt

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1、姓名：陈女士姓名：陈女士年龄：年龄：30岁岁婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚性别：女性别：女民族：汉民族：汉出生地：广东省云浮市出生地：广东省云浮市职业：无业职业：无业入院日期：入院日期：2014-06-23过敏史：无过敏史：无家族史：无家族史：无一般情况：一般情况：现病史现病史患者陈女士，女，患者陈女士，女，30岁，因岁，因“发现血肌酐升高发现血肌酐升高5年余，规律透析年余，规律透析5年余年余”于于2014-06-23入院。患入院。患者入院入院查肌酐升高至者入院入院查肌酐升高至1000mol/L,诊断为诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期慢性肾功能不全尿毒症期”。自发病以来，病人。自发病以来，病人精神

2、状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，无尿，睡眠情况良好，大便正常，无尿，近几天体重未见明显变化。近几天体重未见明显变化。1.主诉：发现血肌酐升高五年余，规律血液透主诉：发现血肌酐升高五年余，规律血液透析五年余。析五年余。2.生命体征：生命体征：T：36.3 P：80次次/分分 R：18次次/分分 BP：136/80mmHg一、护理评估一、护理评估3.辅助检查辅助检查：WBC:3.9G/L,RBC:3.55T/LHGB:94g/L,血型：血型：“O”型，尿酸型，尿酸412mol/L,尿素氮尿素氮17.3mmol/L,肌酐肌酐10

3、88mol/L。二、护理问题（二、护理问题（转出隔离后转出隔离后）1、体液过多：与尿少、急性排斥反应致肾功能恢复延长有关。2、有感染的危险：与糖尿病及术后用激素和抗排斥药有关。3、有受伤的危险：与贫血、低血糖有关。4、贫血：与促红细胞生成素减少导致肾性贫血有关。5、营养失调 低于机体需要：与长期贫血，胃纳差有关。6、有活动无耐力的危险：与长期贫血、营养不良以及糖尿病有关。7、焦虑：与担心移植效果有关。8、特定知识缺乏：缺乏肾移植术后相关知识有关。1、患者体液代谢逐渐恢复正常。2、患者感染的机会逐渐减少。3、患者糖尿病得到控制。4、患者贫血情况逐渐得到改善。5、患者营养逐渐得到改善。6、患者活动

4、耐力逐渐增强。7、患者的焦虑得到解除。8、患者逐渐了解肾移植以及肾移植后康复的相关知识三、护理目标三、护理目标四、护理问题及护理措施四、护理问题及护理措施(1)遵医嘱使用速尿，以及血液透析。遵医嘱使用速尿，以及血液透析。(2)指导患者根据尿量饮水，每天饮水指导患者根据尿量饮水，每天饮水量是前一天尿量量是前一天尿量+500毫升。毫升。(3)限制蛋白入量，进食需低钾，低钠。限制蛋白入量，进食需低钾，低钠。体体液液不不足足有有感感染染的的危危险险应以预防为主，遵医嘱合理预应以预防为主，遵医嘱合理预防性使用抗菌药物；做好保护防性使用抗菌药物；做好保护性隔离，病房每日行紫外线消性隔离，病房每日行紫外线消

5、毒两次，及时更换切口敷料，毒两次，及时更换切口敷料，嘱咐患者注意自我卫生，密切嘱咐患者注意自我卫生，密切观察病情变化，及时发现感染观察病情变化，及时发现感染征兆。征兆。有有受受伤伤的的危危险险（1）严密监测血糖。）严密监测血糖。（2）应指导病人在改变体位时要动）应指导病人在改变体位时要动作缓慢，避免重体力活动，保证足够作缓慢，避免重体力活动，保证足够的睡眠。的睡眠。（3）根据血糖值注射胰岛素，并严）根据血糖值注射胰岛素，并严密监测血糖，防止因注射胰岛素引起密监测血糖，防止因注射胰岛素引起的低血糖。的低血糖。贫贫 血血（1）给予优质蛋白糖尿病普食。）给予优质蛋白糖尿病普食。（2）遵医嘱使用利血宝

6、。）遵医嘱使用利血宝。（3）必要时遵医嘱输血。）必要时遵医嘱输血。（4）定期检查血常规。）定期检查血常规。营营 养养 不不 良良1）给予病人饮食知识指导，如所需的热量、）给予病人饮食知识指导，如所需的热量、蛋白质、维生素等在治疗中的重要意义及蛋白质、维生素等在治疗中的重要意义及营养缺乏导致的危害性。营养缺乏导致的危害性。（2）为提供病人良好的进食环境，如不在）为提供病人良好的进食环境，如不在病人进餐时进行护理操作。病人进餐时进行护理操作。（3）每周监测）每周监测1次血清白蛋白、血红蛋白次血清白蛋白、血红蛋白水平及体重情况。水平及体重情况。（4）遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、）遵医嘱执行支持

7、疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆、全血等。白蛋白、血浆、全血等。卧床休息，避免剧烈运动。卧床休息，避免剧烈运动。严密监测患者血压，防止严密监测患者血压，防止低血压。低血压。遵医嘱注射促红遵医嘱注射促红血细胞生成素、静脉输血。血细胞生成素、静脉输血。活活 动动 无无 耐耐 力力焦焦 虑虑告知病人术后少尿期和无尿期是术告知病人术后少尿期和无尿期是术后移植肾回复的过程，不代表手术后移植肾回复的过程，不代表手术失败。是病人对少尿及无尿得到正失败。是病人对少尿及无尿得到正确的认识，从根本上树立手术成功确的认识，从根本上树立手术成功的信心，并及时告诉病人一切好的的信心，并及时告诉病人一切好的征兆和希望。征兆和希望。(1)、指定负责护士从入院到出院自指定负责护士从入院到出院自始至终管理病人。始至终管理病人。(2)、收集有关肾移植的知识讲解给收集有关肾移植的知识讲解给病人及陪人听，或让其阅读有关的资病人及陪人听，或让其阅读有关的资料。料。(3)、给病人及家属讲解各种药物的给病人及家属讲解各种药物的作用、副作用、用法及注意事项，减作用、副作用、用法及注意事项，减少患者排斥反应程度。少患者排斥反应程度。知知识识缺缺乏乏