寄生虫之线虫 PPT课件.ppt

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1、钩虫钩虫钩虫（钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，）是钩口科线虫的统称，发达的口囊发达的口囊是是其形态学的特征。其形态学的特征。十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale 美洲板口线虫美洲板口线虫 Necator americanusNecator americanus 锡兰钩口线虫（锡兰钩口线虫（AncylostomaceylanicumLoose）和）和 犬钩口线虫：偶尔：偶尔 巴西钩口线虫:幼虫移行症1成虫成虫adlut*体长体长1cm左右，圆柱形，肉红色，死后呈灰白色。左右，圆柱形，肉红色，死后呈灰白色

2、。头端较细，微向背侧仰屈，头端较细，微向背侧仰屈，顶端为角质口囊及齿顶端为角质口囊及齿叮叮咬、吸附作用。咬、吸附作用。*咽肌咽肌发达发达唧筒作用唧筒作用*肠壁肠壁薄，由单层上皮细胞构成薄，由单层上皮细胞构成-有利于氧和营养有利于氧和营养物质的吸收和扩散。物质的吸收和扩散。一、形态一、形态(Morphology)钩虫体内的三种单细胞腺体钩虫体内的三种单细胞腺体头腺：头腺：1对对主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻止宿主肠壁伤口血液止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的凝固，有利于钩虫的吸血。吸血。咽腺咽腺：3个个分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，影响神经介质的传分泌乙酰

3、胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。排泄腺排泄腺：1对对分泌蛋白酶，抑制寄主血凝。分泌蛋白酶，抑制寄主血凝。两两种种钩钩虫虫成成虫虫的的区区别别十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫鉴别要点鉴别要点十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫大小大小稍大稍大813mm较小较小7-11mm体形体形呈呈“C”形形呈呈“S”形形口囊口囊交合伞交合伞2对钩齿对钩齿撑开时略呈圆形撑开时略呈圆形1对板齿对板齿撑开时略呈扁圆形撑开时略呈扁圆形交合刺交合刺两刺呈现长鬃状，两刺呈现长鬃状，末端分开末端分开一刺末端倒钩

4、状，包一刺末端倒钩状，包裹于另一刺的凹槽中裹于另一刺的凹槽中两种钩虫成虫的鉴别两种钩虫成虫的鉴别2幼虫幼虫(larva)通称钩蚴通称钩蚴丝状蚴丝状蚴杆状蚴杆状蚴卵卵78d蜕蜕2次皮次皮腐食性腐食性感染期幼虫感染期幼虫分为分为杆状蚴杆状蚴和和丝状蚴丝状蚴两个阶段两个阶段3虫卵虫卵(egg)钩虫卵与脱蛋白质膜的蛔虫卵的区别？钩虫卵与脱蛋白质膜的蛔虫卵的区别？二、生活史二、生活史Life Cycle钩虫生活史钩虫生活史主要掌握以下几点从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。成虫寄生部位：小肠上段诊断阶段：虫卵；丝状蚴感染阶段：丝状蚴致病阶段：成虫、丝状蚴体内移行：皮肤血循环右心肺气管咽小肠感染方式、途径

5、：经皮肤，赤足下地接触疫土；可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状蚴；生食转续宿主的肉类。迁延移行迁延移行Persistingmigrans：十二指肠钩虫进入：十二指肠钩虫进入人体后，部分幼虫在进入小肠之前，可在某些组织中滞人体后，部分幼虫在进入小肠之前，可在某些组织中滞留很长时间，（有报道为留很长时间，（有报道为253），此时虫体发育缓慢），此时虫体发育缓慢或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续到达肠腔发或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续到达肠腔发育成熟，这种现象称为育成熟，这种现象称为-。两种钩虫的致病作用基本相似，但以十二指肠钩虫两种钩虫的致病作用基本相似，但以十二指肠钩虫的危害

6、更大。的危害更大。可表现为可表现为钩虫感染（钩虫感染（hookworminfection）或钩虫病（或钩虫病（hookwormdisease）三、致病性三、致病性(Pathogenesis)1.1.幼虫致病幼虫致病钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎-俗称为俗称为“粪毒粪毒”、“地痒疹地痒疹”和和“痒痒疙瘩疙瘩”呼吸系统症状呼吸系统症状-肺炎、哮喘、咯血肺炎、哮喘、咯血2.成虫致病成虫致病（1）消化道病变及症状）消化道病变及症状溃疡与腹痛等，溃疡与腹痛等，贫血贫血小细胞低色素性小细胞低色素性贫血贫血，少数有少数有“异嗜症异嗜症”Allotriophagy（2）贫血贫血（3）婴幼儿钩虫病）婴幼儿钩虫病（2）贫血

7、产生机制）贫血产生机制吸血；吸血；分泌抗凝素渗血不止；分泌抗凝素渗血不止；经常更换咬附部位多处溃经常更换咬附部位多处溃疡与渗血（渗出量与吸血量相当）疡与渗血（渗出量与吸血量相当）虫体活动造成组织、血管虫体活动造成组织、血管的损伤的损伤（3）婴儿钩虫病）婴儿钩虫病十二指肠钩虫引起十二指肠钩虫引起 胎盘或乳汁传播胎盘或乳汁传播 患儿表现为急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏患儿表现为急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白，消化功能紊乱，心肺有杂音，油样，面色苍白，消化功能紊乱，心肺有杂音，肝脾肿大，贫血严重，发育迟缓。肝脾肿大，贫血严重，发育迟缓。四、实验诊断四、实验诊断(diagnosis)（病

8、原学检查）（病原学检查）直接涂片直接涂片简单、检出率低简单、检出率低饱和盐水漂浮饱和盐水漂浮钩虫卵比重虫卵比重约为1.06,在在饱和和盐水水(比重比重为1.20)中中,容易漂容易漂简单、检出率相对提高简单、检出率相对提高钩蚴培养法钩蚴培养法需时较长，用于流行病学调查需时较长，用于流行病学调查粪便检测粪便检测饱和盐水浮聚法操作过程饱和盐水浮聚法操作过程六、防治六、防治(Prevention&treatment)1钩蚴性皮炎的治疗钩蚴性皮炎的治疗钩蚴钩蚴钻入皮肤钻入皮肤24h后，大部分停留于局部皮下，此时后，大部分停留于局部皮下，此时可采用皮肤透热疗法。可采用皮肤透热疗法。患处患处532s间隔间隔

9、8s，持续，持续25min热毛巾敷，持续热毛巾敷，持续10min左旋咪唑涂剂或左旋咪唑涂剂或15%噻苯哒唑软膏涂于患处，连用噻苯哒唑软膏涂于患处，连用2d2驱虫治疗驱虫治疗甲苯达唑和阿苯达唑甲苯达唑和阿苯达唑3预防措施预防措施北方以十二指肠钩虫为主北方以十二指肠钩虫为主,南方以美洲钩虫为主南方以美洲钩虫为主,混合感染也很普遍混合感染也很普遍.粪便管理：粪便管理：粪便无害化处理；不在旱田施用未经处理的人粪，减少作业时粪便无害化处理；不在旱田施用未经处理的人粪，减少作业时接触感染机会接触感染机会个人防护：个人防护：不赤足下田作业，可涂抹不赤足下田作业，可涂抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精左旋咪唑硼酸酒精

10、丝虫丝 虫 病 是 国 际 卫 生 组 织（WHO）规定的六大热带病之一丝虫病是我国的五大寄生虫病之一，1994年实现全国基本消灭丝虫病（标准是人群外周血中查见微丝蚴的阳性率小于1%）。丝虫病下肢象皮肿丝虫病下肢象皮肿已知寄生于人体的丝虫有8种：1班氏吴策线虫（Wuchereriabancrofti）2马来布鲁线虫(Brugiamalayi)寄生于淋巴系统，引起象寄生于淋巴系统，引起象3帝纹布鲁线虫(Brugiatimcri)皮肿，乳糜尿等皮肿，乳糜尿等 4 罗阿线虫(Loa loa)5 旋盘尾线虫(Onchocera volvulus)寄生于皮下组织，致盲寄生于皮下组织，致盲6 链尾双瓣线虫

11、(Dipetalonema streptocerca)7常规双瓣线虫(Dipetalonemaperstans)寄生于体腔，不致病寄生于体腔，不致病8奥氏曼森线虫(Mansonellaozzardi)我我国国只只有有班班氏氏丝丝虫虫与与马马来来丝丝虫虫，现在随着国外交往与援外人员的增多，从国外返回人员中查出罗阿丝虫及常规丝虫。一、形态一、形态Morphology成虫虫体外观呈成虫虫体外观呈丝线状丝线状，乳白色。虫体前端近似乳白色。虫体前端近似圆形。顶部中央有圆形圆形。顶部中央有圆形口，外周有乳突。口，外周有乳突。成虫成虫种类种类 班氏丝虫班氏丝虫 马来丝虫马来丝虫体态体态弯曲自然柔和弯曲自然柔

12、和弯曲僵直，大弯里头有小弯弯曲僵直，大弯里头有小弯大小大小 长长244-298um,244-298um,宽宽5.3um 5.3um 长长177-230um,177-230um,宽宽4.8um4.8um头隙头隙 长宽比例相等（长宽比例相等（1111）长大于宽，长宽比约长大于宽，长宽比约2121体核体核 排列整齐，大小一致排列整齐，大小一致 排列致密，大小不一排列致密，大小不一 清晰可数清晰可数 难以计数难以计数尾核尾核无无有两个尾核有两个尾核丝虫属胎生，微丝蚴鞘膜源于卵壳。丝虫属胎生，微丝蚴鞘膜源于卵壳。两种微丝蚴的区别两种微丝蚴的区别生活史组织线虫的特点：组织内寄生要中间宿主成虫不产卵产幼虫

13、丝虫全为营寄生生活的寄生虫，无自由生活阶段。两种丝虫都需经过两个发育阶段，即幼虫在中间宿主（蚊）体内发育和成虫在终宿主（人）体内的发育。丝虫生活史图解（一）蚊体内发育随蚊血入胃穿过胃壁到胸肌mf.脱鞘腊肠期幼虫（胸肌内）1 天 2-4 天 脱皮 再次脱皮感染前期蚴丝状蚴（感染性幼虫）5-7天 6-12天归纳要点：1、mf.必须要经过蚊体内的发育，才能感染人体；2、一条mf.进入蚊体只能发育为一条丝状蚴，进入人体成为一条成虫；3、mf.在蚊胸内发育，成熟后，集中在蚊的口器下唇。待蚊叮咬人时，则进入人体。在人体内发育随蚊吸血进入人体感染性幼虫（丝状蚴）淋巴系统（成虫）经皮下，周围淋巴管归纳要点：1

14、、寄生部位：班氏丝虫多寄生于深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊。马来丝虫多寄生于四肢表浅部，如上下肢。2、发育时间：班氏丝虫半年以上，马来丝虫约需三个月。3、寿命：丝虫成虫通常在人体活4-5年，有的可达17-20年。夜现周期性：（nocturnalperiodicity）定义：在我国流行的班氏丝虫与马来丝虫的微丝蚴，均有明显的夜间出现在人体周围血液循环的现象，而白天微丝蚴则藏于内脏毛细血管内，此现象称为夜现同期性。班班氏氏微微丝丝蚴蚴晚晚上上10点点至至凌凌晨晨2点点，马马来来微微丝蚴晚上丝蚴晚上8点至凌晨点至凌晨4点出现在外周血中。点出现在外周血中。致病性致病性成虫和发育中的细虫引起，而血液中的微

15、丝蚴对人体并不引起明显的病变和症状。分为二期：（一）早期 急性过敏及炎症反应1、虫体的机械刺激 代谢产物、死亡虫体分解产物的刺激2、淋巴管内膜肿胀，炎症细胞浸润症状：(1)、出现畏寒、发热等症状，称丝虫热。(2)、淋巴管炎上下肢体淋巴管发炎，皮肤表面可见一条自上而下蔓延的红线（离心性淋巴管炎），称“流火”。（见投影，比较离心性淋巴管炎及向心性淋巴管炎的不同。）(3)、出现附睾炎和睾丸炎。（二）晚期慢性淋巴管曲张，淋巴回流不畅1、淋巴（结）炎症反复，组织增生，造成淋巴管阻塞，引起淋巴回流不畅。2、病变以下淋巴管扩张，破裂，淋巴液外溢，造成淋巴肿，严重时，促使皮下纤维组织增生，皮肤变厚，变硬变粗糙

16、，而成象皮肿。3、泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中，引起淋巴尿或乳糜尿。4、班氏丝虫与马来丝虫的成虫因寄生部位不同，产生症状亦不同。马来丝虫主要上、下肢淋巴管炎和象皮肿，以下肢多见。班氏丝虫除可引起四肢淋巴管炎和象皮肿外，还可引起精索、附睾及睾 丸急性炎症，鞘膜积液，阴囊象皮肿和乳糜尿等。三、致病性三、致病性1 1 微丝蚴血症微丝蚴血症/丝虫热：丝虫热：发热和淋巴管炎发热和淋巴管炎2 2 急性期过敏和炎症反应急性期过敏和炎症反应幼虫和成虫代谢产物引起幼虫和成虫代谢产物引起 淋巴管炎淋巴管炎流火或红线流火或红线 淋巴结炎淋巴结炎常见于腹股沟及股部常见于腹股沟及股部 丹毒样

17、皮炎丹毒样皮炎浅表皮微细淋巴管炎所致浅表皮微细淋巴管炎所致3 3慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 象皮肿象皮肿 乳糜尿乳糜尿 睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 精索炎、睾丸炎等精索炎、睾丸炎等 隐性丝虫病隐性丝虫病(热带肺嗜酸性粒细胞增多症热带肺嗜酸性粒细胞增多症)宿主对微丝蚴抗原的宿主对微丝蚴抗原的I I型超敏反应型超敏反应丝虫病丝虫病-阴囊象皮肿阴囊象皮肿象皮肿发生机制：象皮肿发生机制：急性症状反复发急性症状反复发作淋巴管扩张作淋巴管扩张淋巴液淤积于淋巴液淤积于皮下组织刺激皮下组织刺激纤维组织增生，皮纤维组织增生，皮肤增厚，变粗变硬肤增厚，变粗变硬,外观象外观象四、实验诊断四、实验诊断病原检查病原

18、检查夜间采血检查微丝蚴夜间采血检查微丝蚴新鲜血滴法新鲜血滴法-厚血膜法厚血膜法-浓集法浓集法体液、尿液中微丝蚴的检查体液、尿液中微丝蚴的检查-直接查虫法直接查虫法成虫检查成虫检查-病理切片检查病理切片检查旋毛形线虫旋毛形线虫Trichinella spiralis旋毛形线虫旋毛形线虫Trichinella spiralis(Owen，1835)Railliet，1895简称旋毛虫，简称旋毛虫，成虫和幼虫寄生于成虫和幼虫寄生于同一宿主小肠和肌细胞内同一宿主小肠和肌细胞内，引起旋毛虫病，引起旋毛虫病(trichinelliasis)。是重要的。是重要的人畜共患寄生虫病人畜共患寄生虫病之一。之一。一

19、、形态一、形态成虫微小线状，是寄生人体的最小线虫雄虫长1.41.6mm，宽0.040.05mm；雌虫长3.04.0mm，宽0.06mm。二、生活史二、生活史 小肠小肠 成虫成虫幼虫幼虫淋巴管或淋巴管或小静脉小静脉横纹肌横纹肌血液循环血液循环淋巴循环淋巴循环囊包囊包钙化死亡钙化死亡小肠小肠另一宿主另一宿主肠粘膜肠粘膜24h48h，4次蜕皮次蜕皮旋毛虫幼虫囊包生活史特点生活史特点*成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫寄生成虫寄生-小肠内小肠内幼虫寄生幼虫寄生-肌肉中肌肉中*必须转换宿主才能完成生活史必须转换宿主才能完成生活史*感染阶段感染阶段囊包期幼虫囊包期幼虫*感染方式感

20、染方式经口经口*保虫宿主广泛：保虫宿主广泛：猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等家畜和野生动物。草食类动物也有等家畜和野生动物。草食类动物也有感染方式：感染方式：人类感染人类感染生生食食或半生食受感染的猪肉或猎获的野或半生食受感染的猪肉或猎获的野生动物及其制品等。生动物及其制品等。如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、“涮火锅涮火锅”、“生生拌牛肉拌牛肉”、“凉拌狗肉凉拌狗肉”。猪体感染猪体感染主要因主要因吞食吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类。和鼠类。鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物则是通过相互残食或因吃了含则是通过相互残食

21、或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。有活幼虫的动物尸体而感染。对人体而言，最主要的传染源是猪对人体而言，最主要的传染源是猪三、致病性三、致病性虫体发育与临床表现虫体发育与临床表现侵入期侵入期（肠型期）（肠型期）胃肠道症状胃肠道症状+发热等发热等幼虫移行期幼虫移行期（急性期或肌型期）（急性期或肌型期）炎症炎症+过敏反应过敏反应肌痛与浮肿等肌痛与浮肿等囊包形成期囊包形成期（恢复期）（恢复期）肌痛持续肌痛持续四、实验诊断四、实验诊断病原学诊断病原学诊断活检法活检法自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检幼虫片或切片镜检幼虫吃剩的肉吃剩的肉经压片或切片镜检幼虫经压片

22、或切片镜检幼虫免疫学诊断免疫学诊断ELISA等等其它人体寄生线虫其它人体寄生线虫粪类圆线虫粪类圆线虫兼性寄生虫兼性寄生虫皮肤侵入皮肤侵入诊断诊断痰液、粪便痰液、粪便美丽筒线虫美丽筒线虫结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫大小大小27cm，表皮突，表皮突12cm，子宫含幼虫，子宫含幼虫寄生部位寄生部位动物食道粘膜动物食道粘膜动物眼结膜囊内动物眼结膜囊内中间宿主中间宿主甲虫甲虫蝇类蝇类感染阶段感染阶段囊状体囊状体感染期幼虫感染期幼虫感染方式感染方式经口经口接触接触致病致病异物移动异物移动眼异物感、怕光流泪眼异物感、怕光流泪诊断诊断取出虫体取出虫体取出虫体取出虫体防治防治不喝生水不喝生水眼部卫生眼部卫生成虫：雌虫长成虫：雌虫长2065cm，雄虫，雄虫510cm，具，具吻突可伸缩、有吻钩，无消化道。吻突可伸缩、有吻钩，无消化道。寄生于猪的小肠，偶可寄生于人。寄生于猪的小肠，偶可寄生于人。虫卵被甲虫吞食发育为感染性棘头体，经口虫卵被甲虫吞食发育为感染性棘头体，经口感染。感染。致腹痛、肠穿孔，消瘦、贫血等。致腹痛、肠穿孔，消瘦、贫血等。辽宁和山东有病例，注意饮食卫生防感染。辽宁和山东有病例，注意饮食卫生防感染。猪巨吻棘头虫猪巨吻棘头虫