正确使用CS主动脉内球囊反搏泵不良反应常见问题 PPT课件.pptx

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1、CS100主动脉内球囊反搏泵的使用主动脉内球囊反搏泵的使用CS100 Intra-Aortic Balloon Pump初始设定1.连接电源，确认主电源开关和IABP开关均处于开的位置2.打开氦气瓶，检查氦气压力3.建立与病人的心电图（ECG）和压力连接4.将传感器调零 a.打开压力传感器与空气相通。b.按住压力调零键2秒钟。c.关闭压力传感器。5.确认操作模式为自动6.使用合适的导管延长管将IAB与安全盘气动连接相连。7.对IAB导管填充氦气并开始反搏。a.按开始键看到显示自动充气信息 b.自动充气信息消失，反搏开始 c.如果需要，可以使用IAB排气控制微调准确调整排气时相8.核对反搏压报警

2、限值 a.反搏压报警限通常设置在反搏压下10mmHg b.必要时，可以按反搏压报警键并使用向上和向下箭头键调节更改反搏压报警限。一、初始设定 1.1.打开总电源打开总电源 将电源线插入合格的交流电源插座 保证电源线与反搏泵背面的接口稳定连接 总电源位于开的位置 一、启动程序2.打开主机电源打开主机电源打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。系统测试通过信息主机电源 氦气瓶固定开关二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力慢慢地按逆时针方向慢慢地按逆时针方向完全打开氦气瓶阀门，完全打开氦气瓶阀门，确保氦气指示器的显确保氦气指示器的显示表明在氦气瓶中有示表明在氦气瓶中有足够体积的

3、氦气。足够体积的氦气。氦气瓶阀门氦气指示器 三、连接心电图导线和压力传感器ECG电缆连接口血压电缆连接口外接ECG电缆连接口 1.连接心电图导线（ECG）2.连接压力传感器中心腔血压监护的连接示意中心腔血压监护的连接示意加压盐水袋加压盐水袋500 ml 500 ml 静脉注射液静脉注射液连续冲洗装置连续冲洗装置测压管路长度不超测压管路长度不超过过8Ft8Ft或或240cm240cm连接到气路延连接到气路延长管长管保持保持300mmHg 300mmHg 压压力力,并放置到传感器并放置到传感器上上3 ft3 ft高的位置高的位置连接至设备连接至设备血压输入口血压输入口要点：要达到最佳的信号效果，应

4、使用小于8 英尺的测压管连接传感器和导管。同时，应使用包装内带的测压管。要点：用标准设置冲洗动脉压力监测的中心腔。按技术要求建主动脉压力监测装置，避免潜在栓子进入主动脉（因而进入颈动脉或冠状动脉内）的风险。提示：使用加压盐水袋并加压至300mmHg。天津德世信公司目前提供的测压套装提供3ml/小时的微量滴注，保持压力平衡。德世信公司目前配备Edwards带自动冲洗的压力传感器套装，满足动脉压检测的要求。不需要使用球囊穿刺包内的测压管。2.连接压力传感器 a 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气2.连接压力传感器 b 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后

5、将压力传感器与病人相通。2.连接压力传感器 四、连接气路延长管当导管置入完成后，将气路延长管的末端连接至安全盘的气路接口处 五、开始反搏按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁不良反应球囊膜穿孔肢体缺血穿刺部位出血血小板减少球囊导管不工作感染球囊膜穿孔原因接触尖锐的器械在使用过程中不正常的球囊膜折叠可能导致球囊疲劳破裂。与钙化的斑块接触时，由于表面的摩擦，最终导致球囊膜穿孔如果发生穿孔，在IAB导管内可见到血迹。可能出现以下情况：IABP发出漏气报警在导管气路的体外管道或气路延长管中可见到干血点或含血的液体反搏压波形突然改变。球囊膜穿孔（续）应立即采取的措施停止反搏取出IAB导管如果怀疑穿

6、孔，应让患者报此垂头仰卧位。如果患者的状态许可，可重新插入IAB导管评估评估预防预防处理处理观察氦气管有或观察氦气管有或没有出现血液，没有出现血液，增强低，气体丢增强低，气体丢失，和失，和/或球囊导或球囊导管报警管报警置入前不要移动置入前不要移动球囊导管球囊导管如果观察血液从如果观察血液从导管流至延长管，导管流至延长管，断开泵体与球囊，断开泵体与球囊，立即通知医生立即通知医生 球囊膜穿孔 警告：如果IAB渗漏后继续反搏，会导致空气栓塞而损伤器官，或在球囊膜表面形成只有通过外科手术才能取出的大块血栓。提示：使用过程中出现与导管相关的报警信息，诸如：快速漏气，导管未连接，检测到血等。在出现此类报警

7、信息时的首先就必须检查导管内是否有血。判断有血的原则并不一定是看见红色的血，如果导管的气路出现黄色的血清即可断定为漏血，如需进一步确定，可使用注射器回抽，但绝对不允许向内充气。在判断有漏血后，一定要撤出导管。球囊膜穿孔要点：如果怀疑球囊膜渗漏，切勿使用注射器或任何其它方法反搏IAB。提示：可使用注射器回抽以判断球囊是否渗漏，但绝对不允许向内充气。要点：球囊穿孔可能表示病人的血管导致新的球囊膜磨损或穿孔。提示：如果出现球囊穿孔，而病人又必须使用新的导管，在这种情况下，意味新植入的球囊再次穿孔的几率非常高，需要使用者多加注意。球囊膜穿孔要点：当注意到导管有任何障碍时，如球囊膜不平常的折叠或中心腔弯

8、曲，应立刻重新调整IAB导管位置。因为这障碍可能会缩短球囊膜寿命及引致渗漏。要点：当通过中心腔注射造影剂时，切勿用力过大。切勿使用高压注射器。注射器产生的过高的压力可能会损坏中心腔。球囊膜穿孔注意事项：接触钙化斑块或出现不正常的折叠时，球囊膜的寿命会受到影响。血管内的IAB导管漏气，可能会导致气体进入患者血流，对患者造成伤害。大的穿孔非常罕见，因此少量的漏气通常没有症状。穿孔的发生率与血管性疾病患者的病变程度、主动脉中IAB导管的位置或特殊患者使用的球囊型号是否合适有关球囊膜穿孔IABP使用过程中或之后，均可能导致穿刺侧的下肢缺血。原因是血流受阻塞所致，如：血栓动脉内膜撕裂或形成夹层鞘管或IA

9、B导管的存在阻碍血流如果在拔出IAB导管后出现肢体缺血，应考虑血管再通手术。监测穿刺侧的下肢远端缺血症状的发展。肢体缺血评估评估预防预防处理处理检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈（q30min，共2h）检测脚趾双侧温差小型号鞘、导管风险评估：女性、糖尿病、外周血管疾病选择最好脉搏跳动的分支利多卡因注射解除动脉痉挛对侧肢体置入鞘、球囊鞘管置入处进行股动脉旁路移植 肢体缺血导致穿刺部位出血的原因有：穿刺过程中导致动脉损伤穿刺部位的导管过度移动抗凝治疗直接按压穿刺部位可以止血，同时需要确保充足的远端血流。如果持续出血，需要考虑手术修复穿刺部位。穿刺部位出血评估评估预防预防处理处理观察穿刺

10、处前方观察穿刺处前方和后方出血或血和后方出血或血小心穿刺小心穿刺抗凝治疗中监测抗凝治疗中监测 防止导管插入部防止导管插入部位活动位活动直接压迫穿刺处直接压迫穿刺处（要保证远端血（要保证远端血流）流）手术修补手术修补 穿刺部位出血评估评估预防预防处理处理每天监测血小板数目避免过度使用肝素必要时输血小板 血小板减血小板减少症少症评估评估预防预防处理处理观察运动IAB的状态指示灯评估动脉波形不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟保持足够的触发如果IABP不工作超过30分钟，要通知医生。如果IABP无法为球囊充气，需要手动充、放气（具体做法：注射器和活塞，每5分钟一次，40cc空气或氦气）球囊导

11、管不工作IAB导管穿刺部位的皮肤破损有可能导致感染。在穿刺IAB导管和更换敷料的整个过程中都需要保持无菌操作。如果必要，可进行与IAB导管相关的感染情况和治疗措施的患者评估。感染评估评估预防预防处理处理观察穿刺点有无观察穿刺点有无感染迹象感染迹象出现感染，做血出现感染，做血培养培养IABIAB的导管插入的导管插入过程中注意无菌技过程中注意无菌技术术更换辅料、消毒更换辅料、消毒等感染控制手段等感染控制手段抗生素抗生素 感染感染回答常见问题Q：反搏泵的收缩压总是比我们的监护仪的低20mmHg回答常见问题Q：反搏泵使用Arrow公司的球囊工作一段时间后就频繁报漏气，是不是你们的设备有问题回答常见问题Q：穿刺过程过程中可不可以使用PCI导丝，可不可以使用介入时用的7Fr鞘或8Fr鞘？回答常见问题Q：心率高时要不要换成1：2反搏？