机械通气李立新 PPT课件.ppt

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1、成人机械通气操作流程成人机械通气操作流程及评分标准及评分标准 李立新一、气管插管（70分）准备（17分）操作（53分）.摆放体位评分标准病人体位摆放得当，抬颏推额（0.5分），气道开放满意（0.5分）；体位保持好、无回位（1分）.加压去氮给氧评分标准去氮给氧：动作正确(2分)，面罩位置恰当(1分)，通气时无漏气(3分)，准备动作流畅(1分)，操作轻柔(1分)，相关物品放置有序(2分)。准备物品准备导管、喉镜、牙垫、固定胶布和听诊器准备导管评分标准选择合适的气管导管（0.5分），检查充气套囊是否漏气（0.5分），气管导管塑型满意（0.5分），充分润滑气管导管（0.5分）喉镜评分标准喉镜镜片选择得

2、当(0.5分)，检查喉镜灯光良好（0.5分），关闭灯光备用（0.5分）评分标准准备牙垫（0.5分）；准备胶布（0.5分）；挂听诊器（0.5分）评分标准准备时间不超过2分钟（超过扣17分）准备顺序颠倒（扣2分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。评分标准喉镜使用得当，手柄握位恰当（3分），镜片深度适中（2分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2分)。气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(5分)。气管导管准确进入气管（12分）；拔出导丝继续送入导管（3分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。充气气囊压力适中（2.5分）。评分标准听诊上腹部有无气过水声，左右肺底

3、和肺尖部呼吸音是否清晰、对称一致（共听诊5个点）确认导管位置正确（2分）评分标准正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（1分）；轻柔复位头颅无摔响（1分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）评分标准插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒插管时间8秒（12.5分）；914秒（11.25分）；1520秒（10分）；20秒不得分。惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）二、机械通气二、机械通气（2525分）分）准备物品 氧气瓶流量表 通气管道复苏器模拟肺评分标准氧气瓶（2分）流量表（2分）通气管道（2分）复苏器（2分）模拟肺（2分）备物有序（2分）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺 评分标准安装流量表（2分）、呼吸管道（2分）、复苏器和模拟肺（2分）开启氧气瓶（2分）检查氧气量（2分）选择复苏器工作模式（3分）观察通道是否漏气（1分）检查复苏器运转情况（1分）观察3组通气（1分）评分标准去掉模拟肺连接病人（1分）观察病人通气改善情况（2分）三、整体质量（5分）操作熟练，动作规范。总时间在210秒内完成得5分;211-220秒得3分，221-230秒得2分，231-240秒得1分，240秒不得分。谢谢!