临床路径质量管理制度.docx

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1、成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床 路径实施过程的效果评价和分析。医务科负责相 关材料的收集、记录和整理及信息上报。五、质量控制评估改进（一）进入路径病历的选择要求：1 .诊断明确；2 .无其他合并症、并发症；3 .病人自愿（签署知情同意书）；4 .诊疗过程中未出现其他明显并发症、并 发症。（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1.诊断质量指标：出入院诊断符合率、手 术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；2,治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈 率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一 周内再住院率；3 .住院日指标：平均住院日、术前平均住 院日；4 .费用指标：平均住

2、院费用、每床日住院 费用、手术费用、药品费用、检查费用。（四）单病种质量控制的主要措施1 .按照卫生部制定的临床路径管理要求严格执行诊疗常规和技术规程；2.健全落实 诊断、治疗、护理各项制度；3 .合理检查使用适宜技术提高诊疗水平；4 .合理用药、控制院内感染；5 .加强危重病人和围手术期病人管理；6 .调整医技科室服务流程控制无效住院日。六、各临床科室要高度重视单病种质量管理 控制工作细化工作方案，确定具体工作目标和实 施步骤，建立信息报送工作制度完成单病种每例 诊疗后要对病例进行登记填写单，病种质量控制 统计表切实落实工作责任，做到责任到人、指标 到人，保证临单病种质量及临床路径管理工作顺 利开展。七、本规定自发文之日起开始实施由单病种 质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。