手术病人术前术后交接制度.docx

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1、手术病人术前术后交接制度1、决定手术的患者，要及时送手术通知单， 由床位医生认真填写手术患者，接单内容，项目 必须详细、齐全。2、执行手术患者的访视制度，术前一日由 该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前 访视单，内容包括手术患者科室姓名、性别、年 龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带 该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者 签字。3、手术病人在手术前一日必须备有足够的 押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班 员。4、手术病人在进手术室之前就开始建立护 理记录，将病人离开病房时的病情，主要生命体 征、用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况 作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续

2、记 录。5、手术室护士进病房接病人时，由责任护 士陪同到床头交接，共同搬病人至推车上。6、如是病人在手术过程中病情有变化、麻 醉有变化时，需及时电话通知病区，病区接到手 术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要 物品。7、执行病人转运制度：强调术前肌注镇静 剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识 不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体 伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开 病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期 检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全 性，以确保病人运送途中的安全I运送途中各管 道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理.8、交接内容：、按规定接清麻醉清

3、醒情况及注意事项。、接清患者手术情况、部位、病情等注意 事项。(3)、接清各种引流管的名称、放置部位、注 意事项、液体的名称、浓度、液量、开始输入的 时间，必须有输液条。注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回 病房，特殊用药、用血等，接班医护应详细结清， 按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用 药应立即停输，执行术后医嘱。(5)、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术 后医嘱。按规定记好护理记录，护士长负责定出护 理计划、措施，并指导实施。9、手术患者入室后接患者的护士与巡回护 士根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对 科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品， 交接并确定，确保核对无误10

4、、手术医生洗手前再次与巡回护土、麻醉 医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签 字确认。H、术后将病人安全送至病房，由巡回护士 将手术后病人情况进一步完善，填写术后栏内容 并签字，携带相关物品与麻醉师将患者送回病房, 与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、 术中情况，以及清点相关物品。12、麻醉情况交接制度患者由于麻醉、手术的刺激及药物的作用， 往往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率、 血压的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑 制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我 们规范了麻醉帅与病房护士之间的交接程序。术 后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送 至病房，接班护士及时到位，由麻醉

5、师报告接班 护士应掌握的内容，如手术名称、术中生命体征 及最近一次血压的情况，麻醉的效果及辅助用药, 用药的途径、时间、剂量，输血输液量，尿量及 尿色，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、 镇痛泵是否通畅及管理要求等，护士核对患者的 血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况， 有不相符的及时反馈给麻醉师，以便及时对患者 进行处理。13、手术病人查对流程手术室护士依据手术单到病房接病人，首 先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、 性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部 位、化验单、药物、影像学资料等。接患者之前：手术室护士与病房护士查对, 还必须与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、 性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。接入手术室门口：巡回护士、洗手护士查 对。进入手术间之后麻醉之前：巡回护士、手 术医生、麻醉医师必须共同与清醒患者交谈查对 “病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位” 再次的确认。昏迷及神志不清的病人应通过“腕 带”进行查对。填写手术病人安全核查表并 签名。手术者切皮前由手术室巡回护士提请实 行“暂停”程序，由手术者、麻醉医生、巡回护 士、病人清醒的病人进行四方核对，确认无误 后方可手术。