上消化道出血护理措施.docx

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1、上消化道出血护理措施上消化道出血病人的护理：1、清静卧床，防止不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般 不用热水袋保温，过热可使四周血管扩张，血压下降。呕血时应立刻将 病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。2、赐予精神劝慰，解除病人恐惊心理。3、立刻建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。 开头输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酎 或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据 出血的程度而定。如进行加压输血时，我们应亲密守护，严防输血终了, 空气随之进入血管造成栓塞。4、止血措施：(1)按医嘱给止血药，如6 一氨基乙酸参加10%Gluc

2、ose中经静 脉滴入等。(2)食脉曲张裂开出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注 射或静脉输入，速度不宜过快，以防显现副作用(对高血压、冠心病及 孕妇忌用)用二腔管压迫止血时，其护理参见二腔管的应用。(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管 可用一般胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内 缓慢注入0-4C生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用 水量依据病情而定，一般用水量为10, 000ml左右，30分钟使胃内温 度下降，起到止血作用。(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓 慢滴入，如能口服者，可每2h 口服50ml

3、,以降低门静脉压，从而对食 管胃底静脉曲张裂开出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上 述病症缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质 饮食，以后再转变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张裂开出血病 人的饮食，应依据其肝功障碍程度予以调整，下三腔管的病人，出血停 止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应赐予无蛋白 质饮食，有腹水者，应恰当限制钠盐摄入。6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三 次清洗口腔。浮肿病人应强化皮肤护理，防止

4、发生褥疮。7、严密观看病情：(1)留意测量体温、脉搏、血压的改变，如发热者，可给物理降 温，记录24h出入水量，尿比重。(2)留意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色, 取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的 时问短，颜色新奇或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比拟暗或黑 色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人显现口渴、烦躁， 出冷汗、黑朦、晕厥等病症时，应考虑有新奇出血。(3)如显现出血性休克，可按休克病人常规护理。如显现意识朦 胧或烦躁担心时，应置床档，防止坠床。(4)上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内汲 取，易引起氮质血症。因此

5、肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠去除内积 血，以削减氨的产生和汲取。(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张裂开出血的病人，应亲密 观看昏迷的前驱病症，早期治疗是非常重要的，如显现肝昏迷，按昏迷 病人常规护理。出血临床表现：呕血和黑粪是上消化道出血的特征性表现。一般上消化道出血的 临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。1、假如是小量出血则以大便潜血阳性表现，若显现出血速度快而 出血量又多，呕血的颜色则是火红色，如出血后血液在胃内储留时间较 久，因经胃酸作用而使呕吐物呈咖啡色。若显现上消化道大量出血可致 急性四周循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮 肤由于血管收缩和血液灌

6、注缺乏而呈灰白、紫灰花斑、湿冷。病人可有 血压下降，常感乏力，进一步再现精神萎糜，烦躁担心，重者反应迟钝， 意识模糊，2、大量出血后，多数病人在24小时内常显现低热。发病的原因可 能由于血容量削减、贫血、四周循环衰竭，血分解蛋白的汲取等因素导 致体温调整中枢的功能障碍。3、此外上消化出血患者可显现不同程度的氮质血症.一般在出血的 情况下，氮质血症可持续34天以上4、血象有所改变，一般网织红细24小时内可见增高，白细胞2-5 小时内有所上升。上消化道出血的治疗原则治疗原则：1 .主动掌握出血。2 .治疗原发病。3 .必要时输血及手术治疗。用药原则1 .应依据不同原发病选用有效药物，如溃疡病、胃炎

7、、急性胃肠粘 膜病变所致出血，以H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂为主；肝硬化门脉 高压所致出血以垂体后叶素或生长抑素为首选。2 .氢氧化铝凝胶或硫糖铝胃内灌注适用于除胃底食管静脉曲张裂 开的上消化道出血。3 .有休克者应主动补充血容量，尽快订正休克可输全血或血浆代用 品，但留意肝硬化病人不宜用右旋醺肝，对有心肺疾患或老年患者输液 应监测心肺情况和中心静脉压防止发生急性肺水肿。4 .大量输血时（600ml以上）要按时补充钙剂，否则出血不易停止。5 .治疗过程需留意电解质平衡、补充充足能量有助于机体恢复及止 血作用。6 .口服或静脉用药效果欠佳时，可采纳内镜下局部喷洒凝血酶、注 射立止血或采纳高频电凝止血或激光止血或进行硬化疗法。7.经内科主 动治疗未能止血又有手术指征者应采纳外科手术治疗。上消化道出血一般护理1 .口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好 口腔护理保持口腔清洁、无味.2 .便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、枯燥，以防发生湿疹和褥疮。3 .饮食护理出血期禁食；出血停止后按序赐予温凉流质、半流质及 易消化的软饮食；出血后3d未解大便患者，慎用泻药。4 .运用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。5 .运用特别药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格把握滴速不宜 过快，如显现腹