《感染性心内膜炎》课件.pptx

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1、感染性心内膜炎茨咭坦愎熳穴丿犴怼葆目录CONTENCT感染性心内膜炎概述感染性心内膜炎的病因与病理感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断感染性心内膜炎的治疗感染性心内膜炎的预防与预后01感染性心内膜炎概述定义分类定义与分类感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，IE）是一种由致病力强的微生物引起的心脏瓣膜或心壁内膜的感染性疾病。根据病程和临床表现，感染性心内膜炎可分为急性感染性心内膜炎和慢性感染性心内膜炎。发病率易感人群传播途径感染性心内膜炎的发病率较低，但随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。感染性心内膜炎主要发生于有心脏基础疾病的患者，如风湿性心脏病、先天

2、性心脏病等。感染性心内膜炎的病原微生物主要通过血液传播，常见于拔牙、手术等有创操作后引起的感染。流行病学80%80%100%临床表现感染性心内膜炎患者常出现发热、乏力、贫血等症状，部分患者还可出现关节疼痛、皮下出血等表现。心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患者还可出现脾肿大、肝肿大等体征。感染性心内膜炎可引起多种并发症，如心力衰竭、心肌梗死、脑栓塞等，严重时可导致死亡。症状体征并发症02感染性心内膜炎的病因与病理主要由急性感染引起，常见病原体包括病毒、细菌等，通常在短时间内引起心内膜炎症反应。由长期慢性感染引起，常见病原体包括风湿热、结核等，病程较长，可导致心内膜结构发生改变。病因慢性感染性心内膜炎

3、急性感染性心内膜炎心脏瓣膜损伤血液动力学改变免疫反应病理生理感染性心内膜炎可引起心脏血液动力学改变，导致心脏负担加重，引起心力衰竭。感染性心内膜炎可引起机体免疫反应，导致心肌细胞损伤和炎症反应。感染性心内膜炎可导致心脏瓣膜损伤，引起瓣膜关闭不全或狭窄，影响心脏正常功能。感染性心内膜炎可在心脏瓣膜上形成赘生物，赘生物主要由血小板、纤维蛋白和炎症细胞组成。心瓣膜赘生物心瓣膜穿孔心肌脓肿感染性心内膜炎可导致心瓣膜穿孔，引起急性心脏压塞和心力衰竭。感染性心内膜炎可引起心肌脓肿，导致心肌坏死和炎症反应。030201病理变化03感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断0102诊断标准至少存在一项主要标准或两项次要标

4、准。诊断感染性心内膜炎需要满足以下条件010203主要标准血培养阳性；赘生物或新生物，或新近发生的心脏杂音。诊断标准次要标准体温38；贫血；诊断标准血管栓塞；脾大；病程超过6周的迁延性菌血症。诊断标准血常规血培养C反应蛋白和血沉其他检查实验室检查01020304白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，贫血，血小板减少。阳性血培养可确诊感染性心内膜炎，但阴性结果不能排除诊断。升高，提示炎症反应。如免疫学检查可帮助诊断特定病原体感染。可发现心律失常、心肌缺血或心肌梗死等并发症。心电图可发现赘生物、瓣膜穿孔、腱索断裂等病变，对诊断有重要价值。超声心动图可发现肺部感染、肺栓塞等并发症。X线和CT检查影像学

5、检查需要与其他引起发热、心脏杂音和血管栓塞的疾病进行鉴别，如风湿性心脏瓣膜病、系统性红斑狼疮等。鉴别诊断04感染性心内膜炎的治疗根据病原菌种类和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗，以控制感染。抗生素治疗对于伴有血栓形成的患者，需要使用抗凝药物，以防止血栓扩大和栓塞并发症。抗凝治疗针对患者出现的发热、心衰等症状，给予对症治疗，如降温、利尿、强心等。缓解症状治疗药物治疗对于严重瓣膜损害或赘生物形成的患者，需要进行心脏瓣膜置换术，以恢复瓣膜功能和清除赘生物。心脏瓣膜置换术对于赘生物较小且易脱落的患者，可以考虑进行赘生物摘除术，以清除感染病灶。赘生物摘除术手术治疗对于病情严重、身体虚弱的患者，需要

6、进行支持治疗，如加强营养、维持水电解质平衡等。支持治疗密切监测患者病情，及时发现并处理并发症，如脑栓塞、肾栓塞等。预防并发症其他治疗05感染性心内膜炎的预防与预后01020304预防性抗生素控制基础疾病避免静脉注射毒品健康生活方式预防措施避免使用未经消毒的针头和注射器，以降低感染性心内膜炎的风险。积极治疗和预防风湿热、先天性心脏病等感染性心内膜炎的易感疾病。在某些高风险手术或操作前，如拔牙、胃镜检查等，预防性使用抗生素可降低感染性心内膜炎的风险。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于增强身体免疫力，降低感染风险。治愈率复发率并发症病死率预后情况感染性心内膜炎经过及时诊断和

7、治疗，大多数患者可以治愈。部分患者可能存在复发风险，需要定期复查和长期监测。感染性心内膜炎可能引起心脏瓣膜损伤、心力衰竭等严重并发症，影响预后。感染性心内膜炎的病死率较高，尤其对于老年人和身体虚弱的人来说，预后较差。康复与护理定期复查感染性心内膜炎患者在康复期间需要定期进行心脏超声检查和其他相关检查，以便及时发现并处理可能的并发症。药物治疗根据医生的建议，按时服用抗生素和其他相关药物，以控制感染和预防复发。生活方式调整在康复期间，患者需要调整生活方式，如保持健康饮食、适度运动、避免疲劳等，以促进身体康复。心理支持感染性心内膜炎是一种严重的疾病，患者和家属可能会面临较大的心理压力。因此，提供适当的心理支持也是康复护理的重要方面。THANK YOU感谢聆听