《中医内科学》临床人才培养存在的问题和对策思考.docx

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1、中医内科学临床人才培养存在的问题和对策思考 摘要 针对中医内科学临床人才培育目前存在着教学理念滞后，教学方法单一，教学中临床实践支配不足等现状，提出要实行教学内容的深化，以中医优势疾病为指导重点讲授；新型教学模式的应用，穿插中医经典教化，增加课程讲授过程当中的趣味性，提高学生学习的主动主动性；现代多媒体技术的引入，结合图表说明，使中医学问系统简明化，便于学习记忆；课堂教学与临床实践合理支配，在临床见习过程中把课堂学习的理论学问运用于临床，以便于更深刻的理解所学学问，为进一步学习指明方向，也为临床实践工作奠定基础。通过这一系列的改革策略以提高教学质量，培育新型中医药人才，推动中医药现代化进程。

2、关键词 中医内科学；临床人才 中图分类号 R1101.1；G642 文献标识码 B 文章编号 2095-061618-148-03 中医内科学具有很强的实践性，在教学实践中，中医内科学在中医基础理论的指导下阐述了内科病症的病因病机以及各病辨证论治的规律，并且以中医药为主要治疗手段1-2。中医内科学作为中医学的重要组成部分，是最具中医特色的优势学科。所培育的学生毕业后以从事中医内科临床为主，中医内科是各级中医院病区最大、专业分化最细、诊治患者最多的学科。所以探究中医内科培育临床好用人才的途径与实践，对培育合格的中医内科临床人才具有重要意义，对中医事业的发展亦有重大意义。然而，传统的“满堂灌”的教

3、学方法使中医内科学的教学枯燥乏味，学生在学习过程中没有很高的主动性，加之没有坚固的中医临床基础学问，没有敏捷的临床思维，这些在中医药院校学生就业过程中显示出了教学过程中的弊端，中医内科学的教学现状不容乐观3。以提高教学质量为目标，我们有必要对以往的教学手段以及方法进行相应的改革。老师在教学的过程中采纳相应的教学方法作为一种工具而完成既定教学任务。科学的教学方 法可以对学生的记忆力、推断力以及视察力等进行充分的诱导和启发。科学先进的教学方法须要老师在教学过程中反复实践，不断尝试，找寻高效可行的学习方法，培育具有开拓思维、革新精神的现代化人才。 1 临床人才的培育存在的问题 目前中医院校所毕业的学

4、生存在着动手实力差，缺乏辨证思维和分析解决问题的实力，存在着理论与临床实践脱节，“高分低能”的现象，严峻影响中医临床人才的培育，主要表现在以下两个方面。 1.1 教学理念滞后、教学方法单一 长期以来，中医内科教学都是以“老师为主”的灌输教学方法4，形式单一。一根粉笔、一本教材这样简洁的教学方法仅仅通过一块黑板向学生面对面的传授学问，课堂学习没有新意，理论与实际脱节，学生在课堂上缺乏足够的学习爱好。学生学习以应付考试为学习目的，理论学问不扎实，临床思维实力较差，分析问题、解决问题的实力不强，从而使学生对中医内科的学习缺乏信念，影响了学习成果，教学质量难以提高。 1.2 教学过程临床实践支配不足

5、临床见习和实习阶段也是中医内科教学的一个组成部分，是在实践中学习理论、理论联系实际的一个教学过程，也是帮助学生提高临床技能的一个重要教学环节。由于课间的见习时间较少，部分学生缺乏与患者沟通的心理打算，与患者交往中自信念不足、惊慌等，在医患沟通技巧上缺乏应对策略，常被患者不信任，不理解。 2 对策 通过分析中医内科临床好用人才培育现状5，我们相识到应当从两方面着手。变更中医内科学课堂教学方法；变更后期临床实习模式，即中医内科以培育临床好用人才为目的，以课堂教学和后期临床教学两方面为探讨内容，变更教学理念、教学模式落后、学生缺乏临床实践，临床实践过程缺少严格的考评，实习效果差等现象，最终提中学医内

6、科临床人才培育的效果。详细措施着重于以下几点。 2.1 变更授课模式，优化教学方法 中医内科学是基础课与临床课之间的桥梁课程，是临床各科的基础课，中医内科学传统的“铅笔黑板教材”的授课方式6，难以让学生对课程学习产生爱好和自我学习的意识，我们通过运用多媒体教学法、PBL教学法等，借助声音、视频、文章等多媒体技术和分组探讨等学习模式，使课堂教学变抽象为详细，变深邃为浅显，变枯燥为生动，课堂主动发言，课后仔细查阅资料，提出解决方案，熬炼了学生的思维和动手实力，又在互动学习中共享了大家的学习信息和探讨结果，并有了新的灵感和提高，使学生主动学习的意识增加，提高了学生的学习效果。变更课程教学一言堂、以主

7、导代替主体的做法，努力激发他们探求奇妙的新奇心以及追求真理的热忱，引导他们理性和自主的学习，提高学生的学习爱好。更好的体现以素养教化为导向，以学生为主体的教学理念。 2.1.1 着重中医优势病种，以图表代替通篇文字 中医药是中华民族才智的结晶，有其自身的优势。对于某些疾病，现代医药治疗有准确显著的疗效，而中医药在此过程中起到减轻病患苦痛，提高生存质量的作用；对于一些现代医药没有太多方法的一些疾病，中医药运用整体观念调理治疗取得了不错的效果。所以，在教学实践中，对于中医优势病种例如心悸、黄疸、不寐等课程要重点讲授，辨证分型要透彻，联系实际要紧密，为日后临床工作奠定基础。同时，在教授的过程中要避开

8、通篇文字，文字太多易使学生思维紊乱，缺乏学习爱好。可以采纳图表方式列出学问大纲7，以便于学生记忆和理解。 2.1.2 穿插经典，总结规律 中医内科学以整体观念为根本，辨证论治为重点，理、法、方、药自成一体。中医内科学教学受传统观念思维模式影响较重，对其指导作用较强。内经、伤寒、温病以及金元四大家等的经典理论对于中医内科学都有很重要的影响以及指导作用8。使我们对于经典理论能够有更透彻的相识，辩证用药更加精确，提高临床辨病实力。在教学过程中，适当穿插经典，讲诉典故，可以增加教学的趣味性，提高学生学习的爱好以及热忱，调动学习的主动主动性。同时，在经典理论学问的指导下，我们可以总结相关规律，把冗余难记

9、的中医内科理论条理化，简明化，便于记忆和理解，使学生可以敏捷地运用于临床时间内，不至于出现遇到患者无从下手的状况。笔者在教学过程中不断探究，将相像以及相近的学问相互联系，以增加联想记忆的效果，并且引导学生总结规律。 2.1.3 互动学习，调动爱好 学生在校学习期间接触患者以及临床实践较少，所以在中医内科学的学习过程中，许多学生没有方向，找不准重点，不知该如何学习，难以调动学生的学习爱好。笔者在教学的过程中采纳提问的方式等互动式学习法，吸引学习爱好，增加学习的动力，引起重视9。例如，课前问题：通过课前几分钟以提问的形式对上次教授的课程进行简洁的回顾，是学生对学习的重点内容更加熟识，调动学生学习的

10、主动主动性；课后问题：在每次教授课程完毕以后，留流出几分钟时间，学生可以就讲课内容提出问题，不仅增加学生自我思索学习的实力，提高了爱好，也使老师在此过程中了解学生在学习中遇到的难点，以便在今后的教学当中对于这些问题重点讲授，达到更好的教学效果。通过互动提问方式，不仅加强了学生对于学问的记忆；同时，在师生互动中可以集中学生的留意力，使他们聚精会神地学习，提高学习的动力。 2.2 拓展教学内容，重视实践教学 医案反映了临床医生的临床思维，真实地反映了临床诊治疾病的过程，不行多得，在中医内科学的教学过程中增加名家临床医案讲解等内容，仔细剖析名家在辩证辨病的过程中的思维方式，树立学习的典范。同时进行分

11、组案例探讨，在课堂教学中通过误诊案例、鉴别分析等内容的讲解，培育学生分析问题、辨证思维的实力，运用PBL教学法10，使学生抓住问题的关键，逐步解除干扰因素，学会诊断和鉴别临床常见疾病。培育学生辩证辨病、提取信息以及表达实力，以便于学生综合实践实力的提高，提高学习的效率。 理论学习结束后，通过加强课间见习、课后学习的实践教学改革，建立本科生导师制和各亚临床专业科室的带教老师管理机制，借助专题讲座和科内小讲课、教学查房等形式，充分利用临床这一大课堂，使学生的课堂学问得以巩固和深化，临床思维实力在实践熏陶中大大提高。总之，在以临床医案为主线的教学过程中，从临床常见病症切入教学，紧密联系临床医疗实践，

12、在课堂教学中适当地穿插临床案例，将学生的思维向临床实践引导，不仅可以提高学生的学习爱好，调动主动性，而且有利于学生临床基本功的熬炼。 2.2.1 加强临床见习 中医内科学讲授期间，留出10%课时作为临床见习时间；对感冒、中风、眩晕等中医内科常见疾病的就诊基本流程、中医望闻问切的要点、辨证施治、方药运用过程等各方面内容综合见习，并从临床技能、理论学问等方面严格考核学生的见习状况。在仔细学习了中医内科学各病种的基本学问以后，带着问题进行临床实践，见习过程中，不仅可以对临床学问的理解更加透彻，而且熬炼了临床实力，为日后的学习指出了方向。该教学方法不仅弥补了目前传统教学的不足，也在很大程度上协助了实践

13、教学过程。临床见习中主要由带教老师示教为主，每次上课之前先由带教老师将课程的目的和内容向学生讲明，并按要求向学生示教12：采集病史书写病历：指导学生重在抓主症，耐性了解疾病过程，对困难的病史进行系统分类。操作训练：指导训练中医望、闻、问、切以及西医视、触、叩、听的技巧，熬炼动手实力。辨证分析：辨证分析要证据充分，简明有理，着重培育学生的辩证思维实力。立法处方：要以法统方，据症立法，选方用药要有法度，熬炼学生处理问题的实力。通过短暂的见习，对临床医疗模式进行反复训练，活跃学生的思维，提高临症分析实力，使课堂内所学的学问在实践中强化。 2.2.2 仿真实训教学 中医内科实训教学在学生由中医内科理论

14、学习到临床实践之间起到学问桥梁的作用13。在学校实训中心的临床模拟设备及条件的基础上为学生营造出真实的医院医疗环境，内科教研室老师带领学生以实训教材和实训教学大纲为蓝本，对临床最常用、最好用的学问和技能进行训练，使学生对中医内科临床建立起形象直观的相识，又熬炼了临床动手实力，为进入临床实习打下了坚实的基础时间支配在临床实习前，共计24学时。 2.2.3 严格实习教学 临床实习阶段学生以分组转科的形式干脆接触患者，进一步印证前两个阶段所学学问，我们通过实行本科生导师制和各亚临床专业科室的带教老师双重管理机制、加强临床带老师资队伍建设、强化实习岗前培训、完善实习工作管理和考核制度，为实习教学提高坚

15、实的基础保障。临床工作实力的培育是临床实习教学的重中之重，主要内容包括病史采集技巧培训、临床思维实力培育和临床技能训练等。要求实习医师参加临床各项诊疗活动，驾驭体格检查方法及常见疾病的诊疗常规等，要求做好跟诊、试诊、独立诊疗三步骤14；驾驭望、闻、问、切等中医诊病基本技巧；驾驭常规医疗文件的书写。通过病例探讨、教学查房、专题小讲座、临床技能培训、名医随诊、值班等方式全面加强实习医生临床实力的培育。从而更好的培育出与社会需求相适应的中医临床好用性人才。 2.2.4 亲密联系先进技术 长期以来中医药都是在整体观念的指导下从宏观的角度看待人体的，无法从微观领域视察疾病15。随着科技的发展，为中医药的

16、现代化发展供应了机遇，使其可以从微观角度视察疾病及其特点。例如中药复方单体的机制探讨已经深化到基因，蛋白质等分子水平，使我们在阐释中医药的作用原理时有理有据。 在中医内科学的学习过程中，我们要把学习的重点放在驾驭疾病的概念，疾病特征，诊断的依据以及辨证论治上，并且要深化探讨其发病缘由以及病理机制等。教学过程中16，为了更好地达到更好的教学目的，教学模式上，我们以课堂讲授为主，同时协助多媒体教学，并穿插病案教学、图标教学、互动教学以及临床见习等方式，以学生教学的主体，调动学生的主动主动性，提高学生的学习爱好，收到了良好的教学效果。目前中医院校的毕业生73%从事中医内科临床工作，且有73%是在地、

17、市、县三级医院，这些地方的患者更信任中医，情愿接受中医药治疗。因此提中学医内科学生的临床实践实力和辨证论治的思维模式，将能更好的培育与社会需求相适应的中医临床好用性人才，为广阔患者解决疾病，服务人民大众。 参考文献 1 郝瑞春.中医内科学教学方法探讨J.中医药导报，2022，17：110-112. 2 刘涛，徐秋玲.中医内科学教学方法探析J.中国中医药现代远程教化，2022，11：75. 3 常学辉.中医内科学教学方法与手段改革调查问卷及教学实践总结J.中医药管理杂志，2022，17：915-916. 4 李朝喧，陈筱云，齐峰，等.中医内科学实践教学过程中的思索与探讨J.光明中医，2022，2

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