T∕CACM 1068.1-2018 中医治未病信息数据源目录.docx
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1、ICS 11.020C 07团T本标准T/CACM1068.12018中医治未病信息数据元目录Data element directory of treating weibing in Chinese medicine2018 - 09 - 17发布2018- 11- 15实施中 华 中 医 药 学 会 发布T/CACM 1068.12018前 言本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规则起草。本标准由中华中医药学会提出并归口。本标准主要起草单位:广东省中医院。本标准参与起草单位:江苏省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、湖北省中医院、广东省江 门市五邑中医院、福建中医药大学附属人民医院
2、、湖南中医药大学第一附属医院、泸州医学院附属中 医医院、佛山市中医院、河南省洛阳正骨医院。本标准主要起草人:卢传坚、毛树松、曾宇平、林嫌钊、傅昊阳、李杨、徐飞龙、王茂、成杰 辉、陈功、董亮、张小红、温明锋、张毅、李晓屏、徐厚平、刘继洪、赵移胗。3T/CACM 1068.12018引 言中医治未病信息数据元目录的编写目的在于规范中医治未病信息系统的数据表示格式,是中 医医院治未病信息系统建设的基础标准,为中医治未病信息提供统一名称。本标准的编写遵循科学 性、实用性、严谨性原则,符合医疗法规和法律要求,具有指导性、普遍性和可参照性。本标准的编 制能够促进临床治未病规范化管理,实现诊疗过程监管,提高
3、治未病服务质量和管理水平。4T/CACM 1068.12018中医治未病信息数据元目录1 范围本标准规定了中医治未病信息数据元目录的内容结构、属性与描述规则、数据元目录格式和数据 元索引的编制规则,规定了中医治未病中服务对象中健康史、健康危险因素、主诉与症状、医学诊断 及计划与干预信息等相关数据元的标识符、名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允 许值内容。本标准适用于中医药治未病领域信息数据元目录的编制以及相关信息数据标识信息交换与共享。 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本
4、(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 16751.11997 中医临床诊疗术语GB/T 74082005 数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法GB/T 18391.32009 信息技术元数据注册系统 (MDR) 第3部分:注册系统元模型与基本属性GB/T 20000.12002 标准化工作指南第1部分:标准化和相关活动的通用词汇GB/T 203482006 中医基础理论术语WS/T 3032009 卫生信息数据元标准化规则WS/T 3052009 卫生信息数据集元数据规范WS/T 3062009 卫生信息数据集分类与编码规则WS 363.12011 卫生信息数据元目录第1部分:总则W
5、S 363.22011 卫生信息数据元目录第2部分:标识WS 363.52011 卫生信息数据元目录第5部分:健康危险因素WS 363.62011 卫生信息数据元目录第6部分:主诉与症状WS 363.102011 卫生信息数据元目录第10部分:医学诊断WS363.122011 卫生信息数据元目录第11部分:计划与干预ZYYXH/T1572009 中医体质分类与判定3 术语及定义3.1未病 Undiseased condition未病即健康的状态,阴阳匀平。3.2欲病 Pre-diseased condition欲病是将要发生疾病的状态。即阴阳失调但尚未发生疾病的异常生命活动过程,介于健康与疾病
6、 之间的病理状态。亚健康属于欲病范畴。3.3已病 Diseased condition已病即已经发生疾病。3.4治未病 Prevention of disease未病先防,既病防变,瘥后防复,保护健康的医学理念。5T/CACM 1068.120184 缩略语DE 数据元 (Data Element);SO 提交机构 (Submitting Organization);RO 主管机构 (Responsible Organization);RA 注册机构 (Registration Authority);RAI 注册机构标识符 (Registration Authority Identifier)
7、;DI 数据标识符 (Data Identifier);VI 版本标识符 (Version Identifier)。5 内容结构中医治未病信息数据元目录内容结构设置参照卫生信息数据元目录第1部分:总则,包括以下内容:封面目次前言名称1 范围2规范性引用文件3术语和定义4数据元目录4.1 数据元公用属性4.2数据元专用属性5数据元索引6 数据元属性与描述规则6.1 数据元属性设置中医治未病信息数据元属性设置参照卫生信息数据元目录第1部分:总则。6.2 数据元属性描述规则本部分规定将中医治未病信息数据元目录纳入卫生信息数据元目录,在卫生信息数据元属性描述 规则和标识符编码方法的基础上,提出了如下编
8、码规则:为了在卫生信息数据元体系中标识中医治未 病信息数据元,将卫生信息数据元标识符的顺序码分为两段,顺序码在0500 之间的是卫生信息数 据元,5001000之间的是卫生信息数据元目录(中医药部分),中医治未病信息数据元按归属介 于5001000,如超出该范围,自动顺延。卫生信息数据元标识符描述规则见卫生信息数据元目录 第1部分:总则。7 中医治未病信息数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式、允许值范围等属性的设置 参照卫生信息数据元目录第1部分:总则。数据元目录格式中医药信息数据元目录格式规范设置参照卫生信息数据元目录第1部分:总则。包括以下两 个部分:数据元目录标准编写格式规范;
9、数据元目录的格式规范。6T/CACM 1068.120188 数据元目录8.1 数据元公用属性版本V1.0注册机构卫生和计划生育委员会卫生信息标准专业委员会相关环境卫生信息分类模式分类法主管机构国家中医药管理局注册状态标准状态提交机构国家中医药管理局8.2 数据元专用属性8.2.1 标识数据元专用属性数据元标识符DEO1.00.500.00数据元名称治未病健康档案编号定义患者治未病档案唯一编码数据元值的数据类型S1表示格式数 据 元 允 许 值AN8.188.2.2 健康史数据元专用属性数据元标识符DEO2.10.022.00数据元名称过敏史定义个体既往发生过敏情况的详细描述数据元值的数据类型
10、S1表示格式数 据 元 允 许 值AN.100数据元标识符DE02.10.026.00数据元名称疾病史(含外伤)定义对个体既往健康状况和疾病的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式数 据 元 允 许 值AN.100数据元标识符DEO2.10.061.00数据元名称手术史定义对个体既往接受手术/操作详细情况的描述数据元值的数据类型Sl表示格式数 据 元 允 许 值AN.1007T/CACM 1068.120188.2.3 健康危险因素数据元专用属性数据元标识符DE03.00.501.00数据元名称工作环境情况定义对工作环境情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式数 据 元 允 许 值AN.1
11、00数据元标识符DE03.00.502.00数据元名称生活环境情况定义对生活环境情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式数 据 元 允 许 值AN.100数据元标识符DE03.00.503.00数据元名称卧室环境情况定义对卧室环境情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式数 据 元 允 许 值AN.100数据元标识符DE03.00.070.00数据元名称吸烟标志定义标识个体是否吸烟数据元值的数据类型L表示格式数 据 元 允 许 值T/F数据元标识符DE03.00.071.00数据元名称吸烟频率代码定义个体现在吸烟频率在特定编码体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS
12、364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因 素 C V O 3 0 0 1 0 1 吸 烟 频 率 代 码 表数据元标识符DE03.00.072.00数据元名称吸烟时长(年)定义个体吸烟的累积时间长度,计量单位为年数据元值的数据类型N表示格式数 据 元 允 许 值N.28数据元标识符数据元名称定义DE03.00.075.00饮酒标志标识个体是否饮酒T/CACM 1068.120189数据元值的数据类型表示格式数 据 元 允 许 值LT/F数据元标识符DE03.00.076.00数据元名称饮酒频率代码定义个体饮酒的频率在特定编码体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许
13、值WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因 素 C V O 3 0 0 1 0 4 饮 酒 频 率 代 码 表数据元标识符DE03.00.077.00数据元名称饮酒时长定义个体饮酒的累积时间长度,计量单位为年数据元值的数据类型N表示格式数 据 元 允 许 值N.28.2.4 主诉与症状数据元专用属性数据元标识符DEO4.01.504.00数据元名称鼻部油腻感标志定义标识个体是否有鼻部油腻体征数据元值的数据类型L表示格式数 据 元 允 许 值T/F数据元标识符DEO4.01.505.00数据元名称鼻部油腻感情况定义对鼻部油腻感症状情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式数
14、据 元 允 许 值AN.100数据元标识符DEO4.01.506.00数据元名称鼻塞标志定义标识个体是否有鼻塞症状(鼻塞:鼻腔通气不畅的表现)数据元值的数据类型L表示格式数 据 元 允 许 值T/F数据元标识符DEO4.01.507.00数据元名称鼻塞情况定义对鼻塞症状情况的详细描述(鼻塞:鼻腔通气不畅的表现)数据元值的数据类型S1表示格式AN.100数据元允许值T/CACM 1068.1201810数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式DEO4.01.508.00便秘标志标识个体是否具有大便秘结不通,排便时间长等症状(便 秘:以排便困难为主要表现的疾病。可分为实秘与虚秘)LT/
15、F数 据 元 允 许 值数据元标识符DEO4.01.509.00数据元名称便秘情况定义对便秘症状情况的详细描述(便秘:以排便困难为主要表现 的疾病。可分为实秘与虚秘)数据元值的数据类型S1表示格式数 据 元 允 许 值AN.100数据元标识符DEO4.01.510.00数据元名称疮疖标志定义标识个体是否有疮疖症状(疖:以肌肤浅表部位红肿疼痛, 范围较小为主要表现的急性化脓性疾病)数据元值的数据类型L表示格式数 据 元 允 许 值T/F数据元标识符DEO4.01.511.00数据元名称疮疖情况定义对疮疖症状情况的详细描述(疖:以肌肤浅表部位红肿疼 痛,范围较小为主要表现的急性化脓性疾病)数据元值
16、的数据类型Sl表示格式数 据 元 允 许 值AN.100数据元标识符DEO4.01.512.00数据元名称疮疡标志标识个体是否有疮疡症状(疮疡:广义为一切体表外科疾定义患,狭义为各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病,分 为肿疡和溃疡)数据元值的数据类型L表示格式数 据 元 允 许 值T/F数据元标识符数据元名称定义DEO4.01.513.00疮疡情况对疮疡症状情况的详细描述(疮疡:广义为一切体表外科疾 患,狭义为各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病,分 为肿疡和溃疡)T/CACM 1068.12018数据元值的数据类型 Sl表示格式 AN.100数据元允许值数据元标识符DEO4.0
17、1.514.00数据元名称口唇干燥标志定义标识个体是否有口唇干燥症状数据元值的数据类型L表示格式数据元允许值T/F数据元标识符DEO4.01.515.00数据元名称口唇干燥情况定义对口唇干燥症状情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式数据元允许值AN.100数据元标识符DEO4.01.516.00数据元名称唇色分类代码定义个体口唇色泽在特定分类中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N2数据元允许值中医治未病信息数据元值域代码表3 CV04.01.501唇色分类代码表数据元标识符DEO4.01.517.00数据元名称痤疮标志定义标识个体是否有痤疮症状数据元值的数据类型L表示格式数据元允许值T
18、/F数据元标识符DEO4.01.518.00数据元名称痤疮情况定义对痤疮症状情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式数据元允许值AN.100数据元标识符DEO4.01.519.00数据元名称大便异常标志定义标识个体是否有大便异常症状(大便异常:大便异常是指大 便的便次、性状及颜色等方面异于平常)数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值11T/CACM 1068.12018数据元标识符DEO4.01.520.00数据元名称大便异常情况定义对大便异常症状情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式AN.100数据元允许值数据元标识符DEO4.01.521.00数据元名称大便异常情况代码定
19、义大便异常症状在特定编码体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N2.3数据元允许值中医治未病信息数据元值域代码表4CV04.01.502大便 异常情况代码表数据元标识符DEO4.01.522.00数据元名称带下异常标志定义标识个体是否有带下异常症状数据元值的数据类型L表示格式数据元允许值T/F数据元标识符DEO4.01.523.00数据元名称带下异常情况代码定义带下异常症状在特定编码体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N2数据元允许值中医治未病信息数据元值域代码表5 CV04.01.503带下异常情况代码表数据元标识符DEO4.01.524.00数据元名称但欲寐标志定义标识个体是否有
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