T_CACM 1141-2018 中医神志病临床诊疗指南 酒精中毒所致精神和行为障碍.docx
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《T_CACM 1141-2018 中医神志病临床诊疗指南 酒精中毒所致精神和行为障碍.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《T_CACM 1141-2018 中医神志病临床诊疗指南 酒精中毒所致精神和行为障碍.docx(15页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、ICS 11.020.10C 05团体标 准T/CACM 11412018中医神志病临床诊疗指南酒精中毒所致精神和行为障碍Traditional Chinese medicine guidelines for thediagnosis and treatment of mental diseasesMental and behavioral disorders caused by alcohol intoxication2018-09-14发布2019-09-01 实施中华中医药学会 发 布133T/CACM 11412018前 言本标准按照GB/T1.12009 给出的规则起草。本标准由中华
2、中医药学会提出。本标准由中华中医药学会神志病分会归口。本标准由首都医科大学附属北京安定医院负责起草,黑龙江神志医院、西安市精神卫生中心、无锡 市精神卫生中心、河北省唐山市第五医院参加起草。本标准主要起草人:贾竑晓、赵永厚、尹冬青、李雪、于明。134T/CACM 11412018中医神志病临床诊疗指南酒精中毒所致精神和行为障碍1 范围本标准规定了酒精中毒所致精神和行为障碍的诊断和鉴别诊断、辨证、治疗、结局(预后)、禁忌证与 慎用证。本标准适用于酒精中毒所致精神和行为障碍的诊断和治疗。若在疾病后期出现肝积、昏迷、出血等表现,则不适用于本标准,请参照其他诊疗指南。2 术语和定义下列术语和定义适用于本
3、文件。2.1酒精中毒所致精神和行为障碍 mental and behavioral disorders caused by alcohol intoxication由于无节制地过度饮酒,不能自控所致的一种成瘾性精神障碍。临床以一次性大量饮酒导致意识 或行为障碍,或每日不间断地饮酒,难以自控,抑郁悲观,严重者出现幻觉、妄想; 一旦停饮则出现颤震、 自汗、不寐,或身体羸瘦、面色苍白、乏力懒言,甚至昏不识人等戒断反应为主要特征。相当于中医神志 病学“酒癖”“酒厥”“酒风”“酒孛”“酒客”等范畴。3 诊断与鉴别诊断3.1 诊断要点3.1.1 临床表现酒毒蕴结,损伤脏腑,导致脏腑功能失调,气血阴阳失衡,
4、痰浊、湿热、瘀血内停。早期以强制性饮 酒,面部油垢,胸膈痞塞,肢体困重为主要表现;中期以情绪低沉,两胁胀满,善太息,头晕无力,纳差,身 体消瘦,面色苍白,头晕乏力,心慌等为主要表现;晚期以神志不清,躁动不安,四肢颤抖,面色红赤或油 垢,形体消瘦,眼珠内陷,头部或肢体颤摇,妄见妄闻等为主要表现。3.1.2 辅助检查肝肾功能、电解质和血糖、血常规、叶酸、维生素 B12、 心电图、脑电图等检查,可根据病情需要确定 是否行头颅电子计算机断层扫描(CT) 平扫、头颅核磁共振成像(MRI) 、腹部常规B 超、心脏 B 超、胸部 X线片;简明精神病量表(BPRS) 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、 汉密尔
5、顿焦虑量表(HAMA) 、 临床酒精 戒断症状评定量表和症状自评量表(SCL-90) 等心理测验与量表评定对酒精中毒所致精神和行为障碍 的诊断有参考作用。3.1.3 诊断标准3.1.3.1 急性酒精中毒3.1.3.1.1 最近饮酒。135T/CACM 114120183.1.3.1.2 在饮酒过程中或饮酒后不久发生具有临床意义的适应不良行为或心理改变(例如,不适当的 性行为或攻击行为,情绪不稳、判断损害、社交或职业功能损害)。3.1.3.1.3 饮酒过程中或饮酒后不久出现下列一项症状或体征: a) 言语含糊或不清;b) 共济失调;c) 步态不稳;d) 眼球震颤;e) 注意或记忆损害;f) 木僵
6、或昏迷。3.1.3.2 酒精依赖综合征酒精依赖综合征的诊断应具备下列症状两项或三项以上,病期超过12个月:a) 对饮酒具有强烈意愿或带有强制性愿望;b) 主观上控制饮酒及控制饮酒量的能力存在缺损;c) 使用酒的意图是解除戒酒产生的症状;d) 出现过生理戒断症状;e) 出现了耐受状态,只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应;f) 个人饮酒方式的控制能力下降,不受社会约束地饮用;g) 不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁,仍继续 使用;h) 饮酒逐渐导致其他方面的兴趣与爱好的减少;i) 中断饮酒产生戒断症状后又重新饮酒,使依赖特点反复出现,并且饮酒行为重于没
7、有产生依赖 特征的个体。3.1.3.3 酒精戒断状态3.1.3.3.1 存在反复地、长时间或大量饮酒后,近期停用或减少饮酒量的明确证据;3.1.3.3.2 症状和体征不能用与酒精使用无关的躯体情况或其他精神障碍来解释;3.1.3.3.3 存在下列两项症状:a) 自主神经活动亢进(如出汗或者心率超过100次);b) 舌、眼球或平伸双手时震颤;c) 失眠;d) 恶心或呕吐;e) 一过性幻觉(视、触、听)或错觉;f) 精神运动性激越;g) 焦虑;h) 惊厥发作;3.2 鉴别诊断酒精中毒所致精神和行为障碍所致幻觉、妄想应与精神分裂症作出鉴别,还应与代谢障碍、头部外 伤、脑血管疾病引起的相关疾病作出鉴别
8、。136T/CACM 114120184 辨证4.1 早期4.1.1 湿热内蕴证强制性饮酒,面部油垢,胸膈痞塞,肢体困重,呕吐痰涎,手足震颤,饮食减少,小便不利,或酒积成 毒,导致口舌生疮,牙疼口臭等,汗多黏腻,大便黏滞不爽。舌质红,苔黄腻,脉滑数。4.1.2 瘀热互结证强制性饮酒后出现急躁易怒,胡言乱语,言辞夸大,汗出口渴,心烦失眠,坐卧不宁,四肢麻木,大便 秘结,面色晦暗,口唇紫暗。舌质紫暗有瘀斑,舌苔黄腻,脉滑数。4.2 中期4.2.1 肝郁脾虚证长期饮酒后出现情绪低落,两胁胀满,善太息,头晕无力,纳差便溏,面色胱白,少言少动,失眠多梦。 舌质淡白,苔薄白或有齿痕,脉弦细。4.2.2 心
9、脾两虚证长期饮酒后出现身体消瘦,面色苍白,头晕乏力,心慌气短,失眠纳差,走路不稳,自汗,四肢颤抖。 舌质淡白或胖大边有齿痕,苔薄白或无苔、剥苔,脉沉细无力。4.3 晚期4.3.1 痰热内盛,上扰清窍证长期饮酒后或戒断后出现神志不清,躁动不安,四肢颤抖,面色红赤或油垢,时而紧张恐惧,妄见妄 闻,身体消瘦,纳差便秘,心慌失眠。舌质瘦小尖红,苔黄腻,脉滑数。4.3.2 肝肾亏虚,风阳上扰证强制性饮酒多年,形体消瘦,眼珠内陷,头部、肢体及舌体颤摇,走路不稳,有时跌倒,言语紊乱,时而 妄见妄闻,心烦失眠,心慌汗出,腰酸腿软,口干喜饮。舌质红,苔薄黄有剥苔或舌光无苔,脉沉弦细数。5 治疗5.1 治疗原则中
10、医治疗以分期论治,补虚泻实为基本原则,根据不同分期、不同证型施以不同治法。早期以祛邪 为主,中期以补益为主,兼祛湿热酒毒,晚期以滋补肝肾为主,若出现神志病变则实时予以祛邪。5.2 分证论治5.2.1 早期5.2.1.1 湿热内蕴证5.2.1.1.1 治法:清热利湿,祛浊安神。137T/CACM 114120185.2.1.1.2 方药:葛花解醒汤兰室秘藏、三仁汤温病条辨合六一散黄帝素问宣明论方加减。5.2.1.1.3 常用药:葛花、青皮、泽泻、白术、茯苓、杏仁、薏苡仁、豆蔻、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶、甘草。5.2.1.1.4 加减:手足震颤明显者,加苍术、荷叶、天麻、钩藤;舌苔白厚腻、食欲
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- T_CACM 1141-2018 中医神志病临床诊疗指南 酒精中毒所致精神和行为障碍 1141 2018 中医 神志 临床 诊疗 指南 酒精中毒 所致 精神 行为 障碍
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内