2022年农村合作医疗调查报告实用模板.docx

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1、2022年农村合作医疗调查报告实用模板 农村合作医疗调查报告(一)： 一.工作开展情景 1.新型农村合作医疗基金公示情景，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公允，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金运用情景，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。 2.参合农夫就诊时确认身份后，运用新农合专用处方并仔细填写新农合医疗证和门诊登记，严格限制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。 3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必需经过正规渠道进取。 4.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品书目合理规范用药。 二.存在的问题 对新的实惠政策

2、了解不够，有的群众对新型农村合作医疗政策宣扬力度不够，还有极少部分人没有参加进来，我们今后要在这方面必需加大宣扬力度，做到家喻户晓，人人皆知参与的农夫接着参与农合，未参与的应进取参加进来。 三.将来工作安排 1.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情景进行入户核实力度。 2.在以后工作中，严格根据有关文件要求审处方报销费用。 3.加强管理人员和经办人员的本领有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务学问加大宣扬力度。 4.加强二次补偿宣扬使参合群众进一步了解农合对人群众的好处。 经过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作

3、的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金平安，促进我村新农合的健康发展。 农村合作医疗调查报告(二)： 为加快建立农村医疗保障制度，提高农夫健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，依据中共中心、国务院关于进一步加强农村卫生工作的确定精神，各级政府统一领导部署，有关部门细心组织实施，广阔农村群众进取参加，我市初步确立了大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探究和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情景进行了专题调研。经过调研，总结概括制度的现状和成效、探讨分析存在的问题和困难，提动身展对策。

4、 一、现状和成效 20xx年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农夫人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自20xx年7月1日镇海区领先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。 主要工作成效： (一)加强领导、细心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。 一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政

5、府高度重视新农医，从实践三个代表重要思想和统筹城乡发展重大战略动身，切实加强领导，探讨政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20xx、20xx连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区依据市政府指导看法，结合当地实际，制定了新农医实施方法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参与的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理职责制考核资料;各级财政支配专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。 二是细心实施。各级政府建立特地的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣扬新农医制度的优越性，进取引

6、导和动员农村群众参与;卫生、财政、民政、农业、宣扬等有关部门进取做好业务指导、政策宣扬说明和工作督促;人大、政协等部门也赐予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广阔党员干部分片包干，担当了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等许多基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参加热忱高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺当实施。 三舒范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了特地的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理供应了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完

7、善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力供应优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理方法，设立基金收支特地帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情景，提高基金运行透亮度，并理解同级财政、审计等部门和广阔群众的监督。 (二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创建性地发展了新农医的多种运作模式。 一是充分敬重农夫意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农夫以户为单位自愿参与，由于宣扬引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等到达了90%

8、以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农夫个人缴费、团体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中，其中个人(包括团体经济扶持)出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县(市、区)财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万，体现了一个较为合理的构成比。在基金的运用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县(市、区)还设立了风险调整基金，保障合作医疗正常运行。 二是依据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合探讨当地农夫人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不一样等因素，各地在个人出资、财政资助

9、和补偿水平上略有凹凸，南三县相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均补偿水平在25%35%之间，也高于全省平均水平。 三是不拘形式，进取探究各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的详细运作模式上主要有三种：卫生部门运作型包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点渐渐转诊，限制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，进取为参保农夫进行健康体检，建立健康档案，实行门诊实惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型鄞州区进取探究由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行

10、机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府托付商业保险公司运作型北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探究，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探究。 (三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。由Www.QunZou.Com整理 一是实施大病统筹，使广阔农夫的健康有了必需保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的贴合支付规定范围内的医疗费用，依据医院大小，分级定比，根据医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特别疾病的门诊医药费用也实施必需的补偿

11、。截止今年12月底，全市住院结报75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。 二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，进取探究建立医疗救助体系。农村五保供给农夫、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丢失劳动本领的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严峻影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区

12、)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象赐予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元;资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元;对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。 三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农夫的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地支配专项资金，经过农村社区卫生服务中心(卫生

13、院)适度让利，实行必检项目和农夫自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探究小病受惠机制，将村卫生室经过竟聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年赐予平均3万元的补助，服务站对参与新农医的村民供应门诊实惠，药品费用赐予必需比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由团体经济赐予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，根据参与大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的

14、标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。 总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广阔农夫群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了进取作用。拿一位农夫的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包职责制以来，党和政府又为农夫办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满足率到达了93.1%。 二、困难和问题 新农医是一项长期的艰难的社会保障工程，实施之初，还存在很多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面： (一)宣扬引导工作不够深化，农夫参保进取性有

15、待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣扬和引导工作尚不够深化，另一方面农夫对以大病统筹为主的新农医缺乏阅历体会，与老的制度相模糊，对长期实施信念不足，导致部分农夫参保进取性不高，主动自愿参与的不多。 (二)审核结算流程仍显困难，农夫结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，详细规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等缘由，群众对审核结算的流程和服务，看法仍旧较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。 (三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对详细方案设置

16、缺乏现成的阅历，基金测算相对保守等缘由，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表此刻部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保进取性。 (四)监管组织建设有待加强，监管职能履行须要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是非常明确，各地虽已成立了相应组织，但应担当哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门干脆担当，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有构成规范的程序，对托付商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，必需程度上影响了基金监管的规范性和权威性。 另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了很多须要异样关注和探讨的新情景

17、。主要有：一是医保盲区的问题。新农医制度的主体对象是农夫，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参与养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了医保盲区，应尽快探讨解决。二是医疗救助高门槛的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县(市、区)都限制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，须要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的发展问题。执行药品

18、顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)亏损严峻，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和实惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制短暂还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情景下，农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生服务职能，面临 着生存发展危机，需赐予应有的关注和财政补助政策的刚好到位。 三、对策与提议 总体发展目标：20xx年全面实施，覆盖面到达全市农村居民应保对象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增加保障本领;20xx年前后建立较完善的农村基

19、本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。 总体工作思路：着力建设三大体系一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口;二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增加制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不行及性;三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增加制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清楚确立三个定位一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向;二是阶段定位：低水平、广覆盖起步，制度将有一个较长的初级发展阶

20、段，实施中重视制度的稳定和巩固;三数程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，进取稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证三个到位一是政府职责到位，既要落实个人义务，更要强调政府职责，建立健全的组织管理体系;二是宣扬引导到位，既要敬重农夫意愿，又要强调科学引导，构成农夫主动参加的氛围;三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。 农村合作医疗调查报告(三)： 一、历史弊端 由于受经济条件的制约，在农村，小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情景司空见惯，目前因病致困返贫现象严峻，农村需住院而未住者到达41%;西部因病致贫者达300-5

21、00万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，19xx-19xx年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。19xx年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，19xx-19xx年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农夫医疗支出大幅上升。以安徽省为例，20xx年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年压疗支

22、出14.41元，19xx年历史最高为52.11元，19xx年为51.65元，10年间增长了2.52倍，而10年间农夫纯收入增长也仅是2.52倍。 并且在全国的保障制度中，农夫被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的资料将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍旧非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受本领弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富有地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不一样于发达国家，最大的缘由就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，

23、目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种缘由而解体。 二、关于新型农村合作医疗 新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人，团体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。实行个人缴费、团体扶持和政府资助的方式筹集资金。 新型农村合作医疗是由我国农夫自我创建的互助共济的医疗保障制度，在保障农夫获得基本卫生服务、缓解农夫因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，异样是发展中国家所普遍存在的问题供应了一个范本，不仅仅在国内受到农夫群众的欢迎，并且在国际上得到好评。新

24、型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，预料到2022年逐步实现基本覆盖全国农村居民。依据中共中心、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施看法有关精神，农夫大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、团体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农夫筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农夫受益面大，为患大病的农夫建立了保障，最高给付额到达20000元。 三、建设新农合的意义 经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的改变，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农夫在看病问

25、题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从19xx年到20xx年农夫人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农夫因经济缘由看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农夫的后顾之忧。 在广阔的农村，社会保障体系基本上处于空白地带。疾病，像一把利剑挂在农夫兄弟的头上，看病难、看病贵是目前中国农村比较普遍的现象。十一五时期，

26、我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推动，整个社会须要构建严密而牢靠的平安网。所以，农夫的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农夫的看病难，不仅仅仅是敬重农夫至少的生存权的问题，更是建设公允、公正的和谐社会的必定要求。如何解决农夫的看病难回顾历史，我们以往解决过这一问题，并且是在非常困难的条件下。 19xx年世界银行年度发展报告投资与健康指出:直到最近，(中国)一向是低收入国家的一个重要的例外到上世纪70年头末期，医疗保险几乎覆盖了全部城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家绝无仅有的成就。上个世纪80年头初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中

27、国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在将医疗卫生工作的重点放到农村去的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的赤脚医生队伍和合作医疗制度的三大法宝。所以，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。四:实施中的一些问题: 1、社会满足度低 社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的同等，而是保险金的社会满足度7。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农夫和政府补助资金来源的纳税人的满足度对其胜利与否具有举足轻重的作用。而调查中发觉一些农夫不参与新型农村合作医疗

28、主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农夫了解不深，怕政策有变，认为是把自我的保险金拿去补偿别人了等的探讨。而参与新型农村合作医疗的农夫不满主要是因为保障水平低，参与和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满足度低。 2、障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农夫医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农夫的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农夫实际受益没有预想的那么大。 3、型农村合作医疗的宣扬不到位 现有的宣扬多集中在介绍新型农村合作医疗给农夫带来的表面好处上，没有树立起农夫的风险意识，也没有体现出

29、重点，没有对那些不参与的农夫进行调查，使得宣扬大多停留在形式上。很多农夫并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自我短期得失的角度探讨，由于自我身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农夫认为它跟以前的义务教化保证金一样，最终被政府骗走了，认为是把自我的保险金拿去补偿别人了。宣扬也没有把详细的理赔标准发给农夫，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农夫有被欺瞒上当的感觉。 4、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐 首先，参与新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是能够拿来抵押一部分医药费的，能够干脆在卡上交医疗费的

30、，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生干脆的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农夫先垫付，这样假如一些农夫借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最终又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农夫很多不毕业的麻烦，降低了农夫的满足度。 以上都是我在许多阅读了相关资料后，结合工作中和调查中了解的一些实际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。在此次的暑期实践中工作的同时我也深深的被打动着，我国对三农的重视。近几年来国家一步步的免除了农业税，学费，还有此刻进行中的新型农村合作医疗等一系

31、列惠民政策。 听卫生室的护士说此刻好多种疫苗也是免费为儿童接种的。顺便提议一下，我在工作中发觉的一个弊端:医生拿过来让我录入电脑的纸质联单都是很困难的多张联单。我觉得既然已经录入电脑保存就不须要奢侈许多的纸张来开四联单了，一张存单就能够了。对此医生也甚感烦琐，终归在惠民的同时我们也要留意环保。 农村合作医疗调查报告(四)： 新型农村合作医疗(简称新农合)，是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、团体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。新农合制度实施以来，有效缓解了农夫看病难、看病贵的难题，切实减轻了患病群众的经济负担，在必需程度上改善了农夫的生产、生活状况，对促进农村经

32、济发展和维护社会稳定起到了进取作用。为有效促进和支持贵州省新农合工作管理体制和运行机制的发展和完善，20xx年，贵州省人大会确定在听取审议全省新型农村合作医疗工作情景的报告的同时，就相关问题进行专题询问。为完成好专题询问工作，贵州省人大会组织了专题调研。作者随调研组赴xx市、xx市、黔东南州、xx市等市(州)的7个县(市、区)计24个医疗机构和部门实地调研，驾驭了许多第一手资料，构成本调研报告。 一、贵州省新农合工作现状 依据国家统一支配，贵州省于20xx年起先新农合试点工作，各级党委、政府始终把建立新农合制度作为加强新农村建设、构建社会主义和谐社会、实行科学发展观的重要任务，加强领导，加大投

33、入，健全机制，努力解决农夫群众看病就医难题，取得了明显成效，逐步构成了党政得民心、农夫得实惠、卫生事业得发展的三方共赢良好局面。 (一)主要指标显著提升，农合工作成果斐然 20xx年试点初期，贵州省首先在息烽等8个县启动新农合试点工作，113万农夫参与了新农合，参合率为49%。经过努力，20xx年全省均开展了新农合工作，农夫真实感受到新农合工作带来的好处，参合进取性不断提高，20xx年起参合率稳定在95%以上，20xx年参合农夫达3214万人，参合率到达98.72%。统筹基金报销封顶线从20xx年的5万提高到20xx年的12万元以上，实际住院费用补偿比例从53.3%提升到67.64%(20xx

34、年居全国第一)，门诊统筹实际补偿到达59.45%(高于全国平均水平10.43个百分点)，20xx年，已有4890.82万人次参合农夫获得了85.75亿元的医药费用补偿，越来越多的参合农夫从新农合工作中受益。 (二)筹资水平稳步提升，资金运用较为合理 20xx年，开展新农合试点的统筹地区人均筹资30元，共筹集基金5092万元，随着国家财政补助标准的逐年增加以及参合农夫缴费标准的适当提高，20xx年人均筹资330元，当年筹资额已到达106.1亿元。依据新一轮医改方案的要求，20xx年新农合人均筹资标准将提高至450元左右，筹资规模将进一步扩大，基金抗风险本领将进一步增加。同时，基金运用率始终坚持在

35、较合理水平。20xx年，当年基金运用率达94.45%。 (三)加强基础设施建设，努力提升人员素养 为变更贵州省农村基层卫生条件差的状况，20xx年投资31721万元对130所中心乡镇卫生院进行达标改造，20xx年省级财政专项资金安排投入20xx0万元新开工130所中心乡镇卫生院建设项目。20xx年以来，进取争取国家支持，开展标准化卫生室建设工作。截至20xx年底，财政总投资90851.1万元，贵州省17568个行政村全部修建了标准化卫生室。标准化村卫生室统一购置了基本设备器材，并逐步推动村卫生室的信息化管理。在加强基层医疗机构硬件建设的同时，多方式、多渠道提升卫生人员素养。截至20xx年底，全

36、省乡镇卫生院卫生技术人员达18676人，具有执业助理医师资格以上人员有9038人。20xx年底，全省村医(含卫生员)共为30966人，具有医学中专以上学历者24498人，占村医总数的79.11%。 (四)进取利用信息技术，有效提高工作效率 20xx年，贵州省卫生厅与贵州移动战略合作共同建设全省卫生信息大平台。以新农合信息化建设为突破口，建成并投入运用覆盖省、地、县、乡、村五级的新农合信息系统。截至20xx年末，全省88个统筹县中，已有75个县上线运行。在统筹区域内全面实施即时结报的基础上，20xx年xx市、xx市、xx市等地经过新建系统实现了市内定点医疗机构即时结报，xx市、xx市启动了跨区就

37、诊即时结报。经过省级新农合大病直补平台的开发，儿童先天性心脏病等重大病患者在省级定点医疗机构即可一站式完成救治申请、新农合补偿(80%)和民政医疗救助(20%)结算的便捷服务。 (五)始终注意探究创新，特色显明效果良好 xx市20xx年创建性地在全国推出门诊住院统筹+大病统筹补偿的全市统一模式，门诊住院不设起付线。20xx年，xx市领先在全省实行基金统一由金融机构专户管理，实行新农合业务托付商保经办服务模式，用政府购买服务的方式，依托保险公司的风险管控阅历、精算技术和专业化服务管理，最大限度地保障农夫群众就医需求，确保基金运行平安。xx县、xx市等创新筹资机制，在农夫自愿的基础上，参合金代缴协

38、议一签五年，个人筹资实现农村金融网点代收代缴，削减年度筹资成本;xx区建立了为民服务全程代理制度，由村级代理员代区外就医群众办理完成报帐结算的相关事宜，极大便利了农夫群众。这些探究和创新，有相当部分被列入了国家医改资料要求各地推广。 二、存在问题 在取得必需成果的同时，贵州省新农合工作也存在以下问题。 (一)新农合宣扬工作仍需加强 因农夫文化水平偏低、部分基层干部宣扬不够等缘由，部分农夫不了解新农合有财政资金补贴，以为只是个人出资;一些农夫不了解新农合政策出台的目的是提高农夫抗大病风险本领，对新农合心理期望过高，实际报销后难免悲观。这些，都影响了农夫参合进取性。 (二)新农合管理机构建设仍需加

39、强 贵州省各市(州)、县(市、区)级合医管理机构名称不一且机构级别凹凸不一，市(州)级合医机构中，除xx市、xx市为副县级单位外，其余均为正科级单位。部分县级合医机构为正科级单位，其余为副科级单位。与履行相同工作职责而纳入参公管理的社保系统相比，农合管理机构在编制、人员待遇上相差甚远，干脆导致人心不稳，工作进取性受到较大影响。目前新农合工作服务对象多(20xx年参合农夫达3214万人，占全省基本医保对象总数的85%)、年度经办基金量大(20xx年基金总额接近140亿)、定点医疗机构监管点多面广(全省各级定点医疗机构已达1万多家)，而全省实有新农合经办机构人员2183人，平均每名新农合经办机构人

40、员服务14000余名参合农夫，而国际国内通用的医保服务人员配备标准为每名工作人员服务30005000人。由于人员严峻不足，导致现有合医工作人员只能应付审核报销等日常工作，难以应对组织协调、对定点医疗机构医疗服务质量和费用水平审查和监管等工作。 (三)新农合资金监管仍需加强 20xx年，贵州省新农合共筹集资金5092万元，随着财政补助、农夫个人出资额的逐年增加，至20xx年，当年新农合筹资额已达106.1亿元，依据要求，还将进一步增长。目前，随着农夫理解医疗服务的意识逐步增加，医疗具有的信息不对称特点，农夫要求优质医疗服务的心理需求和部分医疗机构因逐利实行的小病大治、过度医疗等现象逐步显现。调研

41、中，有基层同志反映，当地存在农妇在私立医院检查结果很大比例有妇科病的现象，治疗费用动辄三五千元。还存在少数农夫利用假发票骗取新农合资金的现象。农合资金是农夫群众的救命钱，须要高度关注资金监管工作。 (四)省内就医即时结报仍需加强 随着新农合保障水平的不断提高，农夫的医疗服务需求不断释放，到市(州)、甚至省级医院治疗的农夫越来越多，农夫工在省内务工点就医的也越来越多，但由于省、市级结算服务机构的缺乏，市(州)、省级医疗机构在参加新农合服务中不能实施即时结报，参合农夫须要垫资支付全部医疗费用，然后凭相关报销凭证回当地报销。这既增加了农夫的经济负担，又加大了农夫报销的时间成本。 (五)新农合统筹水平

42、仍需提高 目前，贵州省新农合资金实行县级统筹，各县的经济发展水平、农夫就医意识和习惯等存在差异，这干脆导致了新农合报销比例的差别，往往引起参合群众不理解、不满足。一些户籍人口少的县城，新农合基金的共济和抗风险本领较差，这在黔东南自治州表现得较为典型。据贵州省统计局20xx年第六次人口普查主要数据公报，全省常住人口中，65岁及以上人口占8.57%，按国际公认65岁以上老年人口占人口总数的7%为老龄化社会的标准，贵州已成为人口老龄化省份，新农合工作压力异样是资金压力随之加大。要想解决好以上问题，须要进一步提高新农合基金的统筹水平。 (六)基层医疗机构服务本领仍需加强 新农合工作开展以来，乡镇卫生院

43、、村卫生所等基层医疗机构得到较大发展，但其服务本领仍旧不能满意农夫日益增长的医疗服务须要。除硬件落后外，技术人员缺乏和专业素养不高是目前较为明显的问题。20xx年贵州省每千农业人口乡镇卫生院人员数仅为0.59人，与全国平均水平1.3人和西部平均水平1.11人相比，差距较大。据统计，全省缺医学影像专业人员的乡镇卫生院达85%，缺药剂人员的达83%，缺检验人员的达81%，缺中医药人员的达80%，缺护理人员的达39%。这干脆导致很多乡镇卫生院配置的各种大中型设备多处于闲置状态。全省乡镇卫生院卫技人员学历主要为高校专科和中专学历，两者之和达85.92%，职称结构上初级职称和无职称的占89.44%。 (

44、七)新农合法律保障仍需加强 目前，新农合更多竖家政策推动，缺乏硬性的法律保障，国家层面尚未出台新农合方面的法律，据统计，全国现行关于新农合的地方性法规共2部，即江苏省新型农村合作医疗条例、xx市新型农村合作医疗条例，随着贵州省新农合工作的深化开展，出台新农合方面的地方性法规，使新农合工作有法可依，显得愈加迫切。 三、相关提议 如何解决目前贵州省新农合工作中存在的问题，促进新农合事业健康有序发展，提议如下。 (一)加强宣扬引导，营造良好氛围 组织基层干部参与农村合作医疗工作培训班，让基层干部驾驭国家在农村合作医疗方面的有关政策和下步支配，使其能够精确的向农夫宣扬新农合政策。宣扬中侧重向农夫宣扬两

45、点：一是在农夫个人筹资额增长的同时，财政补贴资金以更大额度增长的事实;二是使农夫相识新农合是应对大病风险的手段，互助共济有利于大家的共同利益，调动患病风险较小的青壮年农夫参合进取性，同时降低农夫过度追求优质医疗服务的心理预期。经过宣扬深化农夫对新农合的理解，增加其参合进取性。 (二)加强机构建设，夯实工作基础 全省统一规范设立市(州)、县(市、区)两级新农合管理机构，名称统一为xx新型农村合作医疗管理局，为隶属卫生行政部门的参公管理单位。机构级别设立市(州)为副县级，县(市、区)为副科级。工作经费列入同级财政年度预算。统一解决现有编制队伍的人员身份待遇问题。为避开人员许多扩充，减轻财政压力和今

46、后安置压力，可实行政府购买服务的做法，参考六盘水模式，由政府出资，托付商业保险等机构经办新农合服务。关键在于政府要明确监管职责，将日常监管与定期组织对新农合服务承办机构的严格监管相结合，同时引入竞争机制，保证新农合服务承办机构的服务质量。 (三)加强资金监管，维护农夫利益 首先，从规范医疗救治技术入手，建立完善单病种付费制度和双向转诊制度加强控费。其次，从政策和制度上加以规范，进一步完善监管政策，详细包括发票监管政策、对重大医疗事故的监管政策、确立打击套取骗取新农合基金的政策等。严处骗取、套用新农合资金的行为，增加震慑力。再次，相关部门须要进一步加强协作，构成监管合力。农合管理机构加强专业化建

47、设，提高对新农合报销资料的技术审核本领。审计部门经过加强资金审计，共同做好监管工作。 (四)加强即时结报，注意以人为本 成立省级结算中心，详细担当新农合重大疾病省级统筹基金的管理结算、省内(外)跨区直补新农合一卡通的资金结算工作、省级定点医疗机构的监管考核、全省新农合业务技术指导和信息系统建设管理等工作。接着推动贵州省卫生厅与贵州移动合作共同建设的全省卫生信息大平台。从技术上为市(州)即时结报、乃至全省实现新农合一卡通的工作供应保障。 (五)提升统筹水平，保证公允正义 贵州省已具备推动市(州)级统筹的工作基础，包括全省已建立统一的新农合信息平台，构成以市(州)为单位的统一补偿方案和监督服务等。要推动市级统筹，须要实现基金的管理统一，将各县(市、区)的新农合基金上划到市(州)级财政，在市(州)级财政社保专户下建立新农合基金专账，实行专户管理;成立市级新农合管理中心，负责新农合基金的支出管理。提升新农合统筹水平，既能使同一市(州)参合农夫享受公允的新农合资金补偿，又做大总量，