《工伤保险专题》课件.pptx

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1、工伤保险专题ppt课件目录contents工伤保险概述工伤保险的保障范围工伤保险待遇工伤保险的缴费和管理工伤保险的监督和法律责任案例分析01工伤保险概述工伤保险：指劳动者在工作中因意外事故或职业病导致受伤、残疾或死亡时，国家或社会提供的一种保障制度，旨在保障劳动者的生命安全和身体健康。工伤保险具有强制性，是国家通过立法形式推行的社会保险制度之一。工伤保险的保障对象是各类企业、有雇工的个体工商户以及与之形成劳动关系的劳动者。工伤保险的定义010204工伤保险的目的和意义保障劳动者的生命安全和身体健康，维护其合法权益。促进企业安全生产，预防事故发生。减轻企业负担，稳定社会秩序。有利于构建和谐劳动关

2、系，促进经济发展和社会进步。03输入标题02010403工伤保险的基本原则工伤保险应遵循“无过失补偿”原则，即无论事故责任在哪一方，只要劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病，就有权享受工伤保险待遇。工伤保险待遇要与经济发展相适应，即随着经济发展水平的提高，工伤保险待遇水平也应相应提高。工伤保险与事故预防相结合，即在提供工伤保险保障的同时，要注重事故预防工作，通过采取措施减少事故发生。工伤保险实行社会统筹，即由国家或政府主导，通过建立工伤保险基金来分散风险。02工伤保险的保障范围所有企业职工事业单位职工个体工商户雇工特定行业职工工伤保险的覆盖人群01020304无论国有企业、民营企业还是外资企业

3、的职工，都应纳入工伤保险的保障范围。如学校、医院、科研机构等事业单位的职工也包括在内。个体工商户所雇佣的人员同样享有工伤保险保障。如建筑、采矿、化工等高危行业的职工，是工伤保险的重点保障对象。包括工伤职工因工作受伤或患职业病所需的诊疗费、手术费、住院费等。医疗费用因工作致残的职工可享受伤残津贴，根据伤残等级的不同，津贴标准有所区别。伤残津贴工伤职工在解除或终止劳动关系后，可获得一次性工伤医疗补助金。一次性工伤医疗补助金工伤职工因工死亡的，其直系亲属可获得死亡赔偿金。死亡赔偿金工伤保险的保障项目工伤认定标准根据工伤保险条例规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，符合规定情形应当认定为工伤。举证

4、责任在工伤认定过程中，劳动者需承担初步举证责任，证明其伤害与工作有关。行政复议和诉讼对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。工伤认定程序职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后，用人单位应当及时向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；职工或其直系亲属也可提出申请。工伤认定标准和程序03工伤保险待遇工伤医疗待遇01包括工伤医疗费用、康复费用、住院伙食补助费等，由工伤保险基金支付。报销流程02劳动者因工负伤或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。报销比例03不同地区和级别的

5、医院，报销比例可能有所不同，具体以当地政策为准。工伤医疗待遇康复治疗工伤康复是工伤保险的重要组成部分，目的是帮助劳动者恢复劳动能力，重返工作岗位。康复治疗的方式包括物理治疗、职业康复、心理治疗等。工伤康复待遇包括康复治疗费用、康复期间的生活费等，由工伤保险基金支付。康复期间待遇劳动者在进行工伤康复期间，享受工伤康复待遇，包括生活费、交通食宿费等，具体标准以当地政策为准。工伤康复待遇工伤伤残待遇工伤伤残待遇劳动者因工致残被鉴定为一级至十级伤残，享受不同的伤残待遇，由工伤保险基金支付。一至四级伤残劳动者因工致残被鉴定为一级至四级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，享受伤残津贴、护理费等。五至十级伤残

6、劳动者因工致残被鉴定为五至十级伤残，享受一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等。伤残津贴一级至四级伤残的劳动者，由工伤保险基金按月支付伤残津贴，直至达到退休年龄并办理退休手续后，改由养老保险基金支付。劳动者因工死亡，享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，由工伤保险基金支付。工伤死亡待遇丧葬补助金一次性工亡补助金按照当地上一年度职工月平均工资标准，一次性发给死者家属6个月工资。按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍发给一次性工亡补助金。030201工伤死亡待遇04工伤保险的缴费和管理根据不同行业和地区，工伤保险的缴费标准有所不同，通常由国家或地方政府制定。缴费标准企业或单位

7、需按月缴纳工伤保险费，缴费方式包括网上缴费、银行转账等。缴费方式工伤保险的缴费标准和方式工伤保险基金主要由企业或单位缴纳的工伤保险费、政府财政补贴等组成。工伤保险基金用于支付工伤职工的医疗费用、康复费用、伤残津贴、死亡抚恤金等。工伤保险基金的管理和使用使用范围基金来源各级社会保险行政部门负责经办工伤保险事务，提供相关服务。经办机构经办机构提供工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付等一站式服务，方便工伤职工及时获得保障。服务内容工伤保险的经办机构和服务05工伤保险的监督和法律责任政府设立专门机构对工伤保险的运行进行监督，确保保险政策的实施和资金的合理使用。政府监督社会团体、媒体和公众对工伤保险的运行进

8、行监督，提出意见和建议，促进保险政策的完善。社会监督保险公司内部设立审计部门，对工伤保险的理赔、核赔等环节进行监督，确保公正、公平。内部监督工伤保险的监督机制投保单位未按时缴纳工伤保险费的法律责任根据相关法律法规，投保单位未按时缴纳工伤保险费的，由社会保险经办机构责令限期缴纳，并加收滞纳金。骗取工伤保险待遇的法律责任任何单位和个人不得骗取工伤保险待遇。对于骗保行为，相关部门将依法追究法律责任，包括罚款、刑事责任等。工伤认定错误的法律责任如果工伤认定出现错误，导致职工未能获得应有的工伤保险待遇，相关部门将承担相应的法律责任。工伤保险的法律责任和处罚措施诉讼解决如果当事人对仲裁结果不满意，可以向人

9、民法院提起诉讼。法院将对争议进行审理，并出具判决书，最终解决争议问题。协商解决在发生工伤保险争议时，当事人可以首先尝试通过协商的方式解决争议。双方可以就争议问题进行沟通，寻求达成一致意见。调解解决如果协商无果，当事人可以向相关部门申请调解。调解过程中，调解员会帮助双方当事人沟通、协商，寻求妥善解决争议的方式。仲裁解决如果调解无果，当事人可以向仲裁机构申请仲裁。仲裁机构将对争议进行裁决，并出具仲裁裁决书，对双方当事人具有法律效力。工伤保险争议的处理和解决方式06案例分析 实际案例介绍案例一王某因工作受伤，经认定为工伤，但所在单位未为其购买工伤保险。王某如何维权？案例二李某在工作中受伤，经认定为工

10、伤，但与单位就工伤赔偿金额产生争议。如何解决？案例三张某因工致残，需要安装辅助器具，如何申请和报销？分析案例一王某可以向当地劳动保障部门提出工伤认定申请，并要求单位承担相应的工伤赔偿责任。同时，王某也可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，维护自己的合法权益。分析案例二李某可以与单位协商解决，也可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。在仲裁过程中，可以寻求律师或法律援助机构的帮助，以维护自己的合法权益。分析案例三张某可以向当地劳动保障部门提出辅助器具安装申请，并按照相关规定报销费用。同时，张某也可以向单位提出申请，要求单位承担相应的费用。案例分析和讨论 案例总结和启示工伤保险是劳动者权益的重要保障，单位应当依法为职工购买工伤保险。劳动者在工作中受伤，应当及时申请工伤认定，并按照相关规定享受工伤保险待遇。在遇到工伤纠纷时，劳动者可以通过法律途径维护自己的合法权益。同时，也应当了解自己的权利和义务，避免因无知而遭受损失。THANKS感谢观看