急性梗阻性化脓性胆管炎课件.pptx

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1、急性梗阻性化脓性胆管炎课件急性梗阻性化脓性胆管炎概述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与鉴别诊断目录急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的预防与预后目录01急性梗阻性化脓性胆管炎概述急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染，导致胆管内压力升高，胆汁中的细菌大量繁殖，引发胆管壁的炎症反应。定义病情发展迅速，可出现高热、腹痛、黄疸等表现，严重时可导致休克和多器官功能衰竭。特点定义与特点病因胆道结石、肿瘤、炎症等是常见病因，可导致胆道梗阻。同时，肠道细菌逆行感染也是常见的致病因素。病理生理胆道梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，产生大量毒素，引发胆管壁的炎症反应

2、。同时，胆管内压力升高可导致血液循环障碍，引发休克和多器官功能衰竭。病因与病理生理急性梗阻性化脓性胆管炎在胆道疾病中较为常见，发病率较高。发病率发病年龄地域分布各个年龄段均可发病，但中老年人群发病率较高。全球范围内均可发病，无明显的地域性差异。030201流行病学02急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现腹痛恶心呕吐发热黄疸症状01020304右上腹或全腹疼痛，呈持续性或阵发性加剧。常伴有恶心呕吐，呕吐后症状无明显缓解。体温升高，可达39以上，伴有寒战。皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深。胆囊区有明显的压痛，反跳痛。右上腹压痛皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深。黄疸血压下降、脉搏细速等表现。休克体征由于胆道感染

3、引起感染性休克，表现为血压下降、脉搏细速等表现。感染性休克由于病情严重，可引起多器官功能衰竭，如肝衰竭、肾衰竭等。多器官功能衰竭并发症03急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与鉴别诊断 诊断标准临床表现腹痛、黄疸、发热三联征，以及休克和神经中枢受抑制表现（Reynolds五联征）。实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞增多，核左移，血小板减少。血清胆红素升高，以直接胆红素为主。C反应蛋白升高，血培养可能阳性。影像学检查超声、CT、MRCP等影像学检查显示胆道扩张、胆管内结石或占位性病变等梗阻证据。其他原因引起的腹痛如急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻等。其他原因引起的休克如感染性休克、心源性休克等。其他原因

4、引起的黄疸如病毒性肝炎、药物性肝炎、溶血性黄疸等。鉴别诊断血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、血培养等。实验室检查超声、CT、MRCP等。影像学检查对于无法通过非手术治疗缓解病情的患者，可能需要手术探查以明确诊断和治疗。手术探查检查手段04急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗避免刺激胆囊收缩，减少胆汁和细菌向肠道排泄。禁食、水通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛。胃肠减压使用抗生素控制感染，预防败血症。抗感染治疗补充丢失的水和电解质，维持酸碱平衡。纠正水电解质紊乱非手术治疗手术治疗通过手术解除胆管梗阻，恢复胆汁引流。切除病变胆囊，防止炎症扩散。在胆管内置入T形引流管，引流胆汁和细菌。

5、在胆管与肠道之间建立通道，恢复胆汁排泄。解除梗阻胆囊切除T管引流胆肠吻合术缓解胆管痉挛引起的疼痛。解痉药减轻患者疼痛。镇痛药促进胆汁排泄，缓解症状。利胆药控制感染，预防败血症。抗感染药药物治疗05急性梗阻性化脓性胆管炎的预防与预后建议每年进行一次肝胆系统的检查，以便及时发现并处理胆道结石、炎症等病变。定期检查健康饮食避免久坐控制体重保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、煎炸食物。长时间久坐会增加胆汁淤积的风险，建议每小时起身活动5-10分钟。肥胖会增加胆道系统的负担，保持健康的体重有助于预防急性梗阻性化脓性胆管炎。预防措施急性梗阻性化脓性胆管炎的治愈率随着医疗技术的进步逐渐提高，但仍存在一定的死亡率。治愈率治疗后可能出现如肝功能不全、感染性休克等并发症，需要密切观察并及时处理。并发症部分患者可能存在复发的风险，需要定期复查和长期关注。复发风险预后情况生活方式建议适当运动、避免疲劳、保持良好的作息和心态。饮食调整在医生的指导下逐步恢复饮食，仍需保持低脂、低糖的饮食习惯。定期复查建议在治愈后每年进行一次复查，以便及时发现并处理可能的复发或并发症。康复指导感谢观看THANKS