2022年儿童医院急诊规章制度 .pdf

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1、*儿童医院急诊就诊范围为加强对危重症患儿准确及时的抢救，区分责任，特制定本规定，望全科贯彻执行：内科：1 不明原因的高热 (原则上应在 38.5以上，个别视情况掌握)。2 昏迷。3 脱水。4 重度的呼吸困难。5 各种急性中毒（强酸强碱中毒除外） 。6 急性心力衰竭。7 大咯血。8 消化道大出血。9极度衰竭。10急性心肌梗塞。11中暑。12重度急性胃炎。13休克（外伤性休克除外） 。14急性胰腺炎。15自缢。16溺水。17流感。18流行性出血热。19重度支气管哮喘。20高血压急症。21尿毒症。 . 22触电（除创面以外的处理） 。23其它原因不明，情况危急者。神经科1脑出血。2脑血栓。3抽风。4

2、晕厥。外科：1各种急性创伤（包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等）2急性脱臼及骨折。3急性外科炎症及其所致的败血症。4急性烧伤及烫伤。5急性口服强酸强碱中毒者。6外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂。7强酸强碱烧伤。8破伤风、炭疽、气性坏疽等。9急性发作的严重血尿、尿潴留等。10肾绞痛。11触电（创面处理及外科情况处理） 。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 12外伤性休克。13溃疡病反复大出血。急诊分诊制

3、度1由高年护士及值班护士进行分诊。2分诊护士应坚守工作岗位，分诊准确，接待病人热情，维持好室内秩序。3询问患儿情况，速查体温、呼吸、体重，盖好登记章，必要时速查血压、脉搏。4根据急诊范围，如属急诊，嘱病人持急诊牌挂号后就诊，但对危重病人不可因未挂号而延误时机。5如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。6危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊，如值班医师不在而患儿急需立即抢救时，值班护士应进行必要的处理。7值班医师认为需会诊患儿时，应建立病历，做好有关化验检查，再请有关科室会诊。8发现传染病或疑似传染病者应立即隔离，做好消毒和疫情报告工作，确定传染病者，如条件允许，可转送传染病医院、儿

4、研所，部队患儿转送302 医院。9有成批抢救病人或特殊情况时，应立即报告医务科。抢救制度1对抢救病人应有高度的责任心和同情心，熟练正确地进行治疗护理工作，严密观察病情变化，并详细做好各项护理记录。2健全抢救工作组织，医护密切配合，分秒必争。3抢救室内应有成套的抢救器械和药品，值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使用方法，并定期检查及时补充。4严格执行无菌操作规程。5认真执行医嘱，严对差错事故，对抢救过程中的口头医嘱，在执行时应先复诵一遍再执行。6凡重症病人抢救结束后，抢救室应彻底清扫消毒。7抢救完毕做好抢救登记，同时进行小结，以便总结经验，改进工作。首诊负责制和急诊室工作制度一首诊负责制根据

5、院规定精神，必须严格执行首诊负责制，不准以任何借口推诿病人。1接诊病人后，一定要详细询问病史，认真书写，仔细做好各种应做的检查。2接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历，然后再请他科会诊。3确需转院病人必须经医务部同意方可转院，危重病人应派专人护送，确保病人途中安全。二急诊室工作制度1各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准方可参加值班。2对急诊病人应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难危重病人必须立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬动病员应

6、在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后方可转至抢救室、留观室或护送病房，对立即需行手术的病员应立即送手术室施行手术，急诊医生应向病房或手术医师直接交班。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 3急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善，完好率100% ，保证随时可用，由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒。4急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救

7、技术操作程序。5急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，留观时间一般不超过三天。6如遇重大抢救，需立即报请重症监护室（PICU/NICU/PCCU ）二线，必要时请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告，夜间由行政值班人员参加组织抢救，由接诊医师详细记录。7急诊病人不受划区分级的制度约束，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。8根据病情，需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室配合时，由科主任及行政值班人员与有关

8、科室联系，护士应记录通知时间与到达时间。9急诊室护士做好一切急救用品的准备，及时补充，迅速准确的执行医嘱，协助医师密切观察病情，详细记载护士记录。值班、交接班制度一 医生值班与交接班1各科在非值班办公时间及假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。2值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。3各科室医师在下班前应将危重病员的情况和处理事项记入交班本，并做好交班工作，值班医师对危重病员应作好记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。4值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时

9、检查书写病历，给予必要的医疗处置。5值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师处理。6值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，如有事离开时，必须向值班护士说明。7值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员不得休息时， 应根据情况给予适当补休。8每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向下一班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。二护士值班与交接班见护理制度。查对制度1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号。2执行医嘱时要进行三查七对：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，对床号、姓名和服用药物名、剂量、浓度、时间、用法。3清点药品前和使用药

10、品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药品时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 5输血前，需经两人查对无误后，方可输入，输血时需注意观察，保证安全。留观室工作制度1不符合住院条件，但根据病情尚须急诊留观的病员，可在留观室进行观察。2各科急诊值班医师和护士， 根据病情严密注

11、意观察、 治疗，凡收入留观室观察的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过；留观室病人每日需重新挂号。3急诊值班医师每 1 小时各查床一次， 重病随时，主治医师每日早、中、 晚各查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。4急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。5值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到，床边看视，以免贻误病情。6急诊值班人员对观察床病员，要详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。监护室工作制度1急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度，如岗位责任制，交接班制，仪器检查使用保管制，消毒隔离制度等。2护理人员要坚守岗

12、位，时刻注意监护仪器的动态，做好随时可能发生一切突变的抢救准备。3交接班时应检查仪器的灵敏度和准确性，要注意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔引流导管、导尿管、氧气管、输液管等是否通畅。4室内要定时换气，注意空气消毒。5急诊室由负责医师每日进行查房，制定监护和抢救方案，并做出收治和转出病人的决定。6护理人员实行三班制，日夜守护病人，做到相对固定，不仅用精密仪器监护病人，而且要严密观察病人。抢救室工作制度1抢救室专门为抢救病员设置，其它任何情况不得占用。2一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。3药品器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处

13、，以备再用。4每日核对一次物品、班班交接，做到账物相符。5无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。8每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。急诊病历书写制度1就诊时的年、月、日、时、分。2一律用蓝墨水写，语句通顺，页面清楚，不得随意划、剪、帖。3各种症状及体征，用医学术语写，不得用诊断名词或民间俗语。4简化字以一九七九年新华字典为准，药名一律用中文英文或拉丁文，不准写化学分子精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - -

14、 - - - - - -第 4 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 式或乱造译名。5如病员对某种药物过敏时，应用红笔写在病历首页，对药物过敏。6度量单位应按国家统一规定公制名称写。7上级医师用红笔修改、签名。8临床辅助检查单，专用一页，按日时顺序帖。9每页均应有病员姓名。10院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录。会诊制度1凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2科间会诊，由值班医师电话联系相关科室，应邀医师一般在1 小时内完成，并写会诊记录，如需专科会诊的轻病员，可到专科检查（申请会诊科室在其它科室未接收病人前，该病人仍由原科室申请会诊医师负责） 。3急诊会诊，被邀请的人员

15、，必须随请随到，若不按制度办者，与奖金兑现。4八一儿童医院内会诊，由值班医师提出，科主任召集有关医务人员参加。5总院院内会诊，由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加，一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。6院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经八一儿童医院院领导同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊，会诊由申请科主任主持，必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊，也可将病历资料，寄发有关单位，进行局面会诊。7科内、院内、院外的集体会诊，主管医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中要详细检查，发扬技术民主，明

16、确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。查房制度1当班医师本班查房两次，上级医师查房时，要做好准备，汇报病情，写好查房记录。2分管留观的值班医师或主治医师，每日应对危重病员制定抢救措施，对疑难病员做出明确诊断，防止漏诊、误诊，对短期内（不超过12 小时）留观病人做出出院、住院、转院或继续观察的决定。3每周由主任医师（或科主任） 、主治医师、当班医护人员、护士长共同参加大查房12 次。4值班医师对危重、急需进行特殊检查的病员，应随时巡视，掌握病情变化，遇有疑问及时报告或请会诊。5护士长组织护理人员，每周进行一次护理查房，必要时请医师或科主任指导，主要检查护理质量，研究解决疑难问题。转院、

17、转科制度1医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务助理报请院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。2病员需转外地医院治疗时，应由科主任提出，经院长同意，报请上级机关批准办理手续，急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。3病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置， 待病情稳定或危险过后，精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送

18、，病员转院时，应写治疗小结，交护士长统一存放资料室，退回转出医院的病员只带病历摘要。4病员转科须经转入科会诊同意转科前由值班医师写好转科记录，通知留观室护士，按联系的时间转科，转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况，转入科写转入记录，并通知住院处。消毒隔离制度消毒隔离制度是医院贯彻预防为主的主要措施，根据隔离消毒原则， 运用科学管理方法达到消灭和控制传染源，切断传染途径的目的，防止院内院外交叉感染，保障病员和工作人员的健康。1医务人员上班时间要整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。2诊疗换药处置工作后均应洗净，必要时用消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。3无菌器械容器、器械

19、、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后应用消毒液浸泡。4诊室、留观室应及时通风、换气，每日空气消毒，拖消地面，床头桌椅每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。5换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。6各种医疗用具，使用后均需消毒后备用，药杯，文具必须消毒后再用，病人被褥洗晒消毒。7有严重感染及脏器移植手术的病人放单独病室，室内应事先进行消毒。8出院病人的单位，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗，被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具消毒。9传染病人按常规隔离，应设预检，疑似传染病者，应在留观室隔离，病人的排泄物和用过的器具、

20、物品也要消毒处理，未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再送洗衣房清洗。10传染病人应在指定的范围内活动，不得乱串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后进行终末消毒。11传染病员按病种区分隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。12凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员，应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。13进入治疗室、换药室应衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，严格遵守无菌操作原则，隔离伤口用物立即消毒处理。患儿及家长、无关人员不准穿行治疗室。1

21、4治疗换药室，每天通风换气，清洁。用消毒液拖地，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，每周彻底打扫一次，每周作细菌培养一次。15每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球、细纱布缸每天更换，用过的物品与未用的物品严格分开，并有明显标志。16治疗室的抹布，拖把等用具应专用。17换药车的用物定期更换，每周灭菌一次，换药用具应行消毒处理，再进行清洗、灭菌。药品器械管理制度一药品管理制度：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 1急诊室抢救药品应根据

22、抢救需要，保存一定的数量，基数。班班交接，药品不得擅自取用或外借。2按药品、性质分别放置，并有明显标记，药品标签模糊不清时不得使用，药品用后及时补回，放回原处以备再用。3抢救药品专人管理，定期检查，防止变质过期，消耗的药品及时补充，以保证应用。二器械管理制度1抢救室器械必须放在固定位置，并有明显标记，不准挪用或外借。2使用医疗器械必须明确性能、保养方法，遵守操作规程，用完后应清洁后归还原处。3抢救室医疗器械要专人管，定期检查，每班认真交接，如有故障或损坏的，及时与医疗器械科联系修复，以确保急诊抢救时应用。差错事故登记制度1各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故、差错的经过、原因、后

23、果，护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24 小时内口头或电话报告总护士长或协理员，重大事故要立即报告总护士长、协理员、科主任，事故差错责任者应在三天内提交检查材料。3发生事故差错的有关各种记录、化验、及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，准备鉴定研究之用。4.发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和清除由于事故差错造成的不良后果。5差错事故发生后，按性质、情节轻重，分别组织全科全院人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提交处理意见。6发生差错事故的单位、个人，如不按规定报告，

24、有意隐瞒，事后发现，按情节轻重给予处分。7未弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，并允许本人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。病历讨论制度一临床病历讨论1医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病历举行定期或不定期的临床病历讨论会。2临床病历讨论会可以一科举行，也可以几科联合举行，有条件的医院与病理科联合举行的，称“临床病理讨论会”。3每次医院临床病历讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先给参加讨论的人员预作发言准备。4开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗方面的问题，并

25、提出分析意见（病历由住院医师报告），会议结束时由主持人做总结。5临床病历讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。二出院病历讨论1定期（每月 12 次）举行出院病历讨论会，作为出院病历归档的最后审查。2出院病历讨论会可以分科举行（由科主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持） ，经管的住院医师和实习医师参加。3出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。（1）记录内容有无错误或遗漏。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 15 页 - - - - - - - - - - （2）是

26、否按规律顺序排列。（3）确定出院诊断和治疗结果。（4）是否存在问题，取得哪些经验教训。4一般死亡病例可与其它出院病历一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。三疑难病历讨论会凡遇疑难病例， 由科主任或主治医师主持， 有关人员参加， 认真进行讨论， 尽早明确诊断，提出治疗方案。四术前病历讨论会对重大、疑难及新开展的手术， 必须进行术前讨论， 由科主任或主治医师主持， 手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，订出手术方案，术后观察事项，护理要求等，讨论情况记入病历，一般手术也要进行相应讨论。五死亡病例讨论会凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病历应及时召开讨论，尸检病例

27、，待病理报告后进行，但不迟于两周，由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历周日工作计划一周计划1星期一：检查抢救室、治疗室各种药品及抢救器械的准备情况，抽查医护人员对器械性能及使用的熟悉情况。2星期二：将上周工作情节作一总结，传达医院工作精神，布置本周工作重点。3星期三：业务学习，关于急诊科医务人员应掌握的主要急、危、重症的抢救程序和生命体征的支持治疗基本功。4星期四：大查房（医护） ，检查医疗文书的书写情况，检查医疗护理质量，解决疑难病症。5星期五：检查消毒隔离情况。6：星期六：总结本周内工作情况，制定下周工作重点。二日计划1认真交接班，了解观察危重病人的

28、诊断、治疗、护理。2做好接诊工作，对急诊病人应以高度的责任心和同情感，及时、严肃、敏捷地进行抢救、治疗。请示汇报制度1大批中毒、服毒、自杀和法定传染病发生时。2外宾、高干及特殊情况者就诊时。3病人需要紧急抢救、其家长不在场时。4病人死亡需要尸体解剖者。5发生较大医疗问题，丢失贵重器材药品等。6急诊收治涉及法律和政治问题的病人时。7增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。8工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。9参加院外进修学习、接受来院进修人员等。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - -

29、-第 8 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 各级医务人员职责一临床主任医师职责1在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病历的讨论会诊。3指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划开展基本功训练。4担任教学和进修、实习人员的培训工作。5定期参加门诊工作。6运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8指导全科结合临床开展科学研究工作。二临床主治医师职责：1在科主任领导下和主任医师的指导下，负责本科一

30、定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员转归，及审签转院病历。6认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。7组织本组医师学习与运用国内、外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8担任临床教学，指导进修、实习医师的工作。三临床住院医师

31、（士）职责1在科主任领导下和主治医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量的病员的医疗工作，新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊和值班工作。2对病员进行检查、诊断、治疗、开列医嘱，并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。3书写病历，新入院病员的病历一般应于病员入院后24 小时内完成，检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结。4向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难，以及病员病情的变化，提出需要转科或出院意见。5住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，用口头

32、方式向值班医师交班。6参加科内查房，对病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。7认真执行贯彻各项规章制度和技术操作常规。亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9随时了解病员的思想、 生活情况， 征求病员对医护工作的意见， 做好病员的思想工作。10在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - -

33、 - - - - -第 9 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 四急诊室护士长职责1在院长、总护士长、医务助理和科主任的领导下进行工作。2组织安排、督促、检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作，经常巡视留观室的病员，按医嘱进行治疗护理，做好各种记录和交接班。3督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。4加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。5组织护士准备各种急救药品、器材，定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。6负责护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量，总结经验。7负责抢救器

34、材和被服、用品的计划请领和报销工作。8督促护士做好隔离、消毒，防止交叉感染。9督促护士、卫生员，保持室内、外的清洁、整齐、安静。做好隔离消毒。五急诊室护士职责1在急诊室护士长的领导下进行工作。2做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。3急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。4准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。5经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。6认真执行各项规章制度和

35、技术操作常规，做好查对和交接班工作， 努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。7准备各项急救所需药品、器材、敷料。8护送危重病员及手术病员到病房或手术室。留观病人须知为他使留观病人得到及时治疗，保持病室安静、舒适、整齐、清洁、安全的医疗环境，特制定如下规定，留观人员及陪床人员请务必遵守：1病员留观所在床位的一切用物，如床单、痰盂，须交押金，出院时清点物品，如有损坏丢失，给予赔偿后交还押金方可出院。2、病员陪床人员要遵守医院的规章制度，配合大夫、护士做好对病员的抢救、治疗、护理工作。3病员、陪床人员要协助卫生员做好病室卫生工作，不准随地吐痰，不准乱丢杂物、瓜果皮、核等

36、，违者酌情罚款。4病人的食物应放在床头柜内，床头桌上应只放一把暖瓶，一个茶杯，随身携带的物品应少，以保持室内整齐清洁。5危重病员可留 12 名陪床人员，陪床人员及探视者不得大声喧哗，保持病室安静。学习制度为了进一步提高急诊室工作人员的职业素质，更好地完成急诊工作， 提高护理质量， 特根据院精神制定如下学习制度：1为了加强护士的医德、修养和提高政治思想觉悟，根据院规定，每周五下午做为政治精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 学习时间。

37、门诊支部由门诊部主持，非值班人员参加，采取学习与讨论相结合的方法。2本科内集中业务学习定于周三下午，由科主任、主任医师、或高年资主治医师、护士长或者有相当工作经验的护士组织进行，包括基础理论、技术操作，以及抢救药品的应用、抢救器械的使用、急救措施、程序等，每人建立学习笔记，护士长定期进行抽查考核。3每人者要制定一份半年的学习计划，并努力遵照实施， 每人每年须制定学习计划两份。4每年参加医务部、护理部组织的年终业务考核。5每月护理大查房（医护查房）两次，检查医疗文书的书写，医疗护理措施的执行，每月护理查房一次，检查护士对病员病情、护理要点的了解和实施情况，防止褥疮及其它并发症的发生。6每天晨交班

38、组织 1020 分钟的小的业务知识、 技能学习或临床医疗护理经验的交流，内容包括急救药品及常用药品的作用、剂量、用途、副作用、常用量、极量、给药方法、速度以及禁忌、常见疾病的护理要点等，由护士长组织每月考核一次，全体参加，采用问答或操作的形式进行。转科护送制度危重病人， 经急诊诊治后且需住院进一步诊治时，均应护送。一般情况下， 由护理班护士护送，若有特殊情况则例外，其具体程序为：一医师职责：开医嘱通知护士病人离开急诊科前需做如下工作：1检查病人，病历中认真记录血压、心率、呼吸、神志等重要生命体征并注明检查时间（不能超过离开急诊科前十分钟）2向病人直系亲属交待病情以及途中可能发生的意外情况，并请

39、家属在病历上签字。二护士职责：1通知病房及电梯，做好接收病人的准备，并备氧气装置。2认真填写转科护送记录本（详见转科护送本）。3护送途中，密切观察病人的神志、呼吸并触摸脉搏，保证输液通畅。4护送到病房后，需接收者签字后方能离开病人。若护送途中发生意外情况，需争取时间，通知有关部门就地抢救。接收成批伤病员的方案1 急诊科在同一时间内接收成批伤病员后，立即组织在班的所有医护人员进行分类抢救。2在组织抢救的同时，立刻电话报告院领导和职能部门（夜间报告总值班），如涉及法律纠纷的病员亦及时向有关部门报告。3要尽快点清病员的数量，问清发病原因、地点，是否还有需要前来就诊的人数。4要尽快分清科别和轻、中、重

40、不同程度的病人，进行重点抢救，根据伤病人的数量和病情程度，立即调动有关科室医务人员前来参加急救。5在平时按规定准备好抢救药品和抢救仪器、设备情况下， 要及时通知药房和保障部门，做好抢救药品的调拨和保证抢救设备的良好状态。6要充分利用急诊科现有的抢救场所，对病员进行合理的安排，并进行人员分工，各负其责，互相协作，共同完成急救任务。7视病情的允许，对病员进行必要的分流，如需要住院或急症手术的病员，立即通知有关科室做好准备，如内、外、小儿科、妇产科共安排床位20 张，每病区可安排病人3 名，必要时可利用一、二楼大厅疏散病人3060 人。8做好病历记录和各项登记工作。9做好向领导和有关部门汇报的准备，

41、参加病历讨论和其它事宜的研究，提出具体意见精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 和建议。急诊大病历书写制度为了更好地完成医疗文书书写，提高急诊诊治水平， 避免或减少医疗纠纷或差错， 特制定急诊大病历书写制度：一急诊大病历书写完成时间：1 凡接诊的危重病人需立即书写。2留观的较重病人需在留观后24 小时内完成。二大病历格式：1。基本同病房，最后诊断及诊断依据除外，但内容力求简单扼要、重点突出，首程不分行。三急诊内科书写大病历范围详见后

42、。四实施办法：1超过书写时间者需补写完成大病历并与资金兑现。2大病历均由接诊医生负责完成，违者扣当月资金510 元。急诊大病历书写范围为较准确地抢救治疗病人， 避免急诊科医疗纠纷及医疗差错事故，凡遇下列病人需书写大病历：1急性心肌梗塞。2急性左心衰竭。3心律紊乱： 1）二度房室传导阻滞。2）频发室性早搏。3）冠心病并发快速心房纤颤，心室率100 次/分。4高血压病：收缩压 200mmHg ，舒张压 100mmHg （男55 岁，女 52 岁）5上消化道出血： 1）血压90/60mmHg 。2）大便潜血。3）呕血者。6急性胰腺炎伴发热，或血压 90/60mmHg 。7支扩咯血。8肺心病急性发作期

43、、肺性脑病。9慢性支气管炎并高热。 （T 38） 。10肺炎伴高热或胸痛、咯血。11气胸压缩50%。12胸腔积液，中等量以上者。13哮喘持续状态。14肝硬化并腹水、昏迷者。15急性有机磷中毒。16急性酒精中毒，安眠药中毒伴昏迷或血压90/60mmHg 。17糖尿病酮症酸中毒并昏迷者。18内科不明原因的昏迷。19血小板减少性紫癜。计数小于5 万者。治疗室工作制度精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 1进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及

44、口罩。严格执行无菌技术操作的。2保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。3器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。4各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。5剧毒药品与应加锁专人保管，严格交接班。6各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，头皮针，青衣导管需高压消毒。7已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。8无菌物品须注明灭菌日期，超过1 周者重新灭菌。9室内每天消毒，每月采样做空气无症状，结果要有记录。10清洁用具应专用。首问负责制二对病人的询问要耐心细致地听取三解答病人的问题要认真

45、介绍，耐心解释。四 对病人询问的事情自己不了解的要帮助病人请教他人，给予负责到底，不得敷衍病人。注射室工作制度1室内布局合理，严格区分清洁区与污染区，清洁区与污染区有明显标志。2凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物， 必须按规定做好注射前的过敏试验。3严格执行查对制度，对病员热情、体贴。4密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。5严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。6准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。7室内每天要消毒，定期采样培养。8严格执行隔离消毒制度，防止交

46、叉感染。急诊护理工作制度一急诊科工作制度为保证急诊工作顺利进行，提高抢救成功率，必须建立健全各项规章制度。主要制度有：就诊范围；急诊分诊制度；监护室工作制度；转诊转院制度；出诊制度；消毒隔离制度；病例讨论制度；急诊室陪住制度；急诊室观察人员须知；爱国卫生制度。二急诊条件范围与分诊原则（一）急诊条件急诊是对不影响生命而病情紧急的病人，给予及时诊治、处置。急救是对危及生命的病人，立即组织人力、物力按急救程序进行抢救。把急诊与急救病人区别开来，可以保证急救工作顺利进行。（二）急诊范围：略（三）分诊原则1掌握急诊就诊范围，突出“急”字，病人来院13 分钟内接诊，询问病情，符合急诊条件者，给予挂号、就诊

47、、抢救治疗。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 13 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 2 护士分诊后，立即通知有关科室值班医师，严格遵守首诊负责制。熟知各科常见急症临床表现和救治原则。对危重病人，当医师未到声时， 要立即投入抢救，不得延误，做到分秒必争。请假制度1夜班、节假日一日扣两日奖金。2职业假、探亲假、事假必须由科主任、护士长同意核准，且节假日不能休。3不接受电话请假。4病假必须到医院就诊后，凭病历及假条申请，经科主任、护士长核准后方可休假。5长期病症也不能无止

48、境休假，须每周就诊开假条，再续假条必须由保健科出具。当面交科主任，护士长核准。休假制度补充制度1休假制度：每周上五天班，休2 天假；上四天班，休 1.5 天假；上三天班，休 1 天假；上两天班，休 0.5 天假；上一天班无假。2加班制度：因抢救工作需要连续加班者，除加相应时间，另付相应加班费。如上白班来后又返回加夜班者，也加相应时间，并在年终奖励。3哺乳期：哺乳期喂奶时间应据科室情况安排，一般为上午30 分钟，下午 30 分钟，若有特殊情况，协调解决，若不能照顾，请晾解。4.全勤奖：有 3 人以内请假者，全勤奖30 元。有 5 人以内请假者，全勤奖60 元。5春节请假者，一日扣五天奖金。特指年

49、三十至正月初六。6急诊班包括夜班未上完。请别人替班者，扣本人时间及奖金，奖给替班者。7. 早退、迟到 10 分钟以下，扣当月奖金 50 元，10 分钟至 30 分钟，扣当月奖金 100 元，所扣奖金奖给替班者；超过30 分钟以上按第 6 条执行。清创室工作制度1严格交接班制度，清点物品，敷料器械、药品并登记。2保持清创室清洁卫生，每日更换消毒液（浸泡器械、一次性物品、抹布等）物体表面、桌面用 1：200 健之素擦。3每日进行空气紫外线消毒两次，每次30 分钟，每周一次用75%酒精擦无影灯镜片，每两周用无水酒精擦紫外线灯管。4检查无菌物品有效期，负责物品准备，用后器械物品的清洁处理及消毒回收。5

50、严格无菌操作，协助医生进行清创、包扎及缝合。6协助医生对急诊外伤的初步紧急处理。7协助医生对烫伤、烧伤的及时处理。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 14 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 15 页，共 15 页