FMEA失效模式在护理流程改造的应用.docx

《FMEA失效模式在护理流程改造的应用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《FMEA失效模式在护理流程改造的应用.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2009年 12月第 6卷第 35期 现代护理 FMEA失效模式在护理流程改造的应用 周佛香 (广东省东莞市石龙博爱医院创伤外科，广东东莞 523325) 摘要 目的 :探讨护理流程改造的方式、方法。方法 :运用 FMEA失效模式作为护理流程改造的工具 ,提高护理流程 改造后的安全性。结果 :FMEA失效模式能够节约改造护理流程的时间；减少或消除护理流程改造带来更大损失的 机会 ;提高护理流程的安全性。结论 :FMEA失效模式在护理流程改造中是值得推广的管理工具。 关键词 FMEA失效模式；改造；护理流程 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1673-7210(2009)12(b)-

2、083-02 The application of FMEA failure mode in the care process of transformation ZHOU Foxiang (The Shilong Boai Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523325, China) Abstract Objective: To investigate the way of transforming nursing process. Methods: As a tool for transforaiation o

3、f nursing process, FMEA failure mode can improve the security of processes transformed. Results： FMEA failure mode saved the time of transformation of nursing processes; reduced or eliminated the opportunities of the greater loss of the transformation of nursing process; improved the safety of care

4、processes. Cndusion： ln the transformation of care process, FMEA failure mode is a management tool worthy of promotion. Key words FMEA failure mode transformation； Nursing process FMEA(Failure Mode and Effect Analysi8)1950 年起源于宇 航和美国军方的质量管理工具 ni。 是一种系统性、前瞻性的 分析方法。使用表格填写确认了的潜在失效模式及其效应， 并评估其严重度、发生度、侦测

5、度及目前管制方法，从而计算 风险优先指数 (RPN)最后采取进一步改善方法，如此持续进 行，以达到防患失效模式及效应发生于未然。 我院护理部于 2009年 5月就对全院护理人员进行 FMEA 失效模式理论方面和实际操作方面的培训。我科护理流程 (指引 ） 制订及改造小组于 2009年 5月份始就应用 FMEA失 效模式作为我科护理流程改造的工具，达到了事先预防，减 少不安全因素；流程环紧密；制订及改造后的流程与科室 护理切合实际的目的 ra。 现将运用 FMEA失效模式步骤介绍 如下： 1步驟 1.1制订主避 当科室的护理流程管理员（护理部选拔 )或护士长发现 一个本科或他科发生了护理缺陷、与

6、护理缺陷相关的护理流 程需要改造时或其他原因需要改造护理流程时，需要立即应 用 FMEA失效模式。应用 FMEA失效模式最好选择一个下 面没有太多流程的护理流程来分析 ;如果选择的护理流程太 复杂、则选择其中的一个子流程来做 FMEA失效模式分析。 选好流程后确定主题。如 :护理二级査房流程。 1.2组成团队 科室护理流程管理员确定主题后，需组织组成团队。组 成团队的原则必须有参与执行被改造的护理流程各环节，各 层次的护理人员代表，或科室的每位护理人员都参加。如被 改造的护理流程涉及到多科，则要组成多科的人员团队。如 二级护理査房流程的团 队成员就应该有护理组长、高级、初级 责任护士、助理护士

7、、实习护生等代表或科室全体要参与二 级査房的护理人员及学生都要参与该团队的组成。如取血护 理流程就必须邀请血库相关的工作人员参与。根据组成的团 队选出团队领导，资料收集，整理保管者（以下为团队秘书）。 其余团队成员按参与被制订及改造的护理流程影响的大小 进行相应的编号。如二级査房的流程，因为査房实施者是护 理组长，这样可能有一位护理组长是该团队的领导，另外的 一名护理组长则可以编成 1号团队成员员。团队领导选出 后就用要对本次需制订或改造的流程进行计划、组 织、实施、 人员分工等。团队秘书要对本次 FMEA失效模式编号，资料 的整理，协助团队领导的相关工作 W1。 1.3画出流程和步朦 团队成

8、员聚在一起将需要制订或改造流程的所有步骤 列出来，将每个步骤用 “1 、 2、 3” 等数字来编号，并画出流程 图。团队成员对所有的步骤都有共识，认可，确认这些步骤可 以正确描述，反映需改造护理流程的每个环节。 1.4执行分析 团队成员对上述列出来的每一个步骤列出所有可能的 失效模式 一 也就是说列出每个护理流程的步骤所有可能 做错或出问题的情况，包括较少和稀少的问题。然后针对每 个列出 的失效模式在在人、机、物、法、环方面找出尽可能的 原因。 1.5计算 RPN 针对每个失效模式人团队成员共同订出 RPN值 。 RPN 值 (危机值 ） ,R:发生问题和缺陷的可能性，该护理流程步骤 发生问题

9、的可能性有多高？ P:是指对可能发生问题的侦测度， 假如发生问题，被发现到、观察到的程度有多高？ N是指：可 能发生问题的严重性，发生了问题伤害有多高？ RPN各用数 万方数据 CHINA MEDICAL HERALD PBESSff 83 现代护理 2009年 12月第 6卷第 35期 字 “110” 来表示， “1” 代表非常不可能发生， “10” 代表非常可 能发生。三者相乘就是该护理流程步骤的 RPN值。每个步 驟的 RPN最低分是 1分、最高分数是 1 000分。对于每个被 找出的失效模式，团队必须一起参与给予适当的分数。如被 改造的护理流程有 10个步骤，则该护理流程的 RPN值就

10、是 这 10个步骤的 RPN值相加。 1.6评估结果 如被改造护理流程其中之一步骤 RPN值和大于 125,该 护理流程的步骤就有必要采取措施改造。找出被改造的护 理流程所有步骤中 RPN值在前 10名的失效模式步骤，优先 改善步骤的失效模式。 1.7计划改善 失效模式步骤最高的 RPN值，是该护理流程最需要改善 采取措施的步骤。该护理流程 FMEA失效模式团队在人、 机、物、法、环方面采取措施进行改进。如失效模式有很低的 RPN值步骤，即使完全去除也不会影响整个护理流程很多， 笔者把它们列在最后考虑。将被改造的护理流程在各步骤 进行改进后 ,对采取措施改进后的护理流程再用 FMEA失效 模式

11、分析。至此 ,7个步骤即完成。要求记录人详细按表格填 写，格式见表 1。 表 1 FMEA失效棰式式 FME编号 共页，第页 系统 开始日期 子系统 开始曰期 小组领导 记录人 小组成员 1.是否所有受影响的区域都有代表参加？是 /不是 2.是否团队成员代表不同层级和种类的知识？是 /不是 项目功能 潜在失效 模式 潜在失效 原因 潜在失效 后果 S 0 D RPN 建议措施 责任人及 完成日期 措施结果 采取措施 S 0 D RPN 注 :最好用 Excel表，项目功能可以按情况确定行数 2结果 护理流程改造小组成员组织将改进后的护理流程投入 使用 1个月，再用 FMEA来监测和追踪改善。

12、2009年 5 9月，笔者应用 FMEA失效模式工具对 25项护理流程进行改 进，征集使用结果 :护士对改造后的护理流程的满意度由修 改前的 60%提升到 96%,认为修改后的护理流程切实可行，体 现了将护士安全，患者安全放在首位。因护理流程问题带来 的护理缺陷由 2009年 5月份前每个月 12宗减少到 0 1宗。患者对护理操作安全方面的满意度由 5月份前的 90% 提升至 98%。 3讨论 FMEA失效模式工具改造的护理流程在没有使用前，已 经经过预测，洞察到了可能会发生的护理缺陷，再采取相应 措施给予完善步骤，预防护理缺陷发生的过程。这样改造后 护理流程强调了患者安全，护士安全。由于 F

13、MEA失效模式 要求涉及到护理流程相关的各部门，各层级的工作人员一起 参与 ,这样改造出来护理流程各步骤紧密、系统，贴合本科室 工作实际，利于护士操作。 FMEA失效模式可以作为流程制 订与改造的方法指引，值得在临床推广 M。 参考文献 fl甄岩 ,郑海龙，陆再平 .失效模式及后果分析 (FMEA)在企业质量管理中 的应用 J.技术经济与管理研究 ,2000,丨 0(3):57-58. 2】李兆山 .FMEA生产潜在失效模式分析 M/VCD.北京 :东方音像电子 出版社， 2007:124. 3 王丙磊 ,王大翊，南凯，等 .软件 FMEA失效模式库管理系统的研究与实 现卩丨 .科技信息 JO

14、OSUl (3):82,95. 4 杨建军，黎放，魏军 .基于功能模 S的复杂系统 FMEA方法 tJ.海军工程 大学学报 ,2009,9(4):103-107. 5 居季成 ,徐名聪，乔靓 .失效模式及后果分析的运用 J.理代制造工程 , 2004,13(11):39-40. 6 陈娟 ,邓东晓 .FMEA质 *理念及应用研究 J.世界标准化与质量管理 , 2004,13(9):6-8. (铺日期 :2009-1020) (上接第 82页） 指导行功能锻炼， 12个月后症状消失。有性功能障碍 2例， 经心理疏导及配合药物治疗后功能恢复，本组无继发性出血 发生，有效率为 100%。 3讨论 随

15、着医学模式的改变和人们对健康知识的需求，以及护 理观念的更新和护理行为的改变，健康教育已成为新的护理 模式的重要内容 ,通过对出院患者实施出院健康指导，可减 少并发症的发生，降低术后再入院的发生率。提高患者的自 我保健和自我护理能力，护士通过对患者进行健康教育指 导，责任感得到升华，面对患者健康教育知识的需求 ,诱发和 调动护士的学习热情和积极向上的敬业精神，自觉地学习多 学科的知识，有助于护理人员自身素质的提髙。 参考文献 1 魏东，兰英涛 ,那鸿 .良性前列臃增生术后再人院原因分析 J.中华泌 尿外科杂志 ,1999,20(11):693. 2 李曼琼 ,罗艳华 .tt床护理健康教育学 M

16、.北京 :人民卫生出生版社 , 1999:35-215. 3 吕姿 .健康教育与健康促进 M.北京 :北京医科大学、中国协和医科大 学联合出版社 ,1998:2-5. 4 李银雪 ,曲维香 .在整体护理中如 何进行患者健康教育 J.中华护理杂 志 ,199934 ):53. 5 刘桂兰 ,陈风华 .保留尿道前列朦切除治疗 BPH350例的护理 J.华曲 床医药与护理 ,2006,4(7):45-46. 6 李红燕 .前列腺汽化电切术 56例的护理丨 J.中国误诊学杂志 2008,18 (23)： 93_ (收稿日期 :2009-07-27) 84 CHINA MEDICAL HERALD 万方数据