方剂学课件12泻下剂.pptx

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1、方剂学课件12泻下剂泻下剂的概述泻下剂的常用药物泻下剂的配伍原则泻下剂的煎煮与服用方法泻下剂的典型方剂contents目录01泻下剂的概述指以泻下药为主组成，具有通便、攻下作用的方剂，主要用于大便秘结、胃肠积滞等实证。泻下剂根据作用强弱和适用范围，泻下剂可分为攻下、润下、寒下、温下等类型。分类定义与分类泻下剂中的药物成分可以刺激肠道平滑肌，促进肠道蠕动，从而促进粪便排出。刺激肠道蠕动软化粪便减少水分吸收某些泻下剂中的药物成分具有软化粪便的作用，可以使干燥的粪便变得松软，易于排出。泻下剂中的某些成分可以抑制肠道对水分的吸收，使粪便保持湿润，易于排出。030201泻下剂的作用机制适用于长期便秘、大

2、便干燥的患者，可以帮助患者缓解便秘症状。大便秘结适用于因饮食不当、消化不良等原因引起的胃肠积滞，可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀、腹痛等症状。胃肠积滞适用于因实热内盛引起的便秘、口渴、腹胀等症状，可以清热解毒、通便泻火。实热内盛泻下剂的应用范围02泻下剂的常用药物功效01泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。应用02用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治水火烫伤。注意03大黄苦寒泻下，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用；孕妇、月经期、哺乳期慎用。大黄 巴豆功效泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。应用用于寒积便秘，腹水臌

3、胀，小儿痰壅惊痫，痈肿脓成未溃，疥癣恶疮。注意巴豆有大毒，非急症不用，孕妇、老人、虚弱者及月经期、哺乳期妇女禁用。泻下通便，润燥软坚，清火消肿。功效用于实热积滞，大便燥结，口舌生疮及痈疽肿毒。应用孕妇禁用；不宜与硫磺、三棱同用。注意芒硝泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。功效用于热结便秘、小儿疳积、蛔虫腹痛、癣疮。应用脾胃虚弱者及孕妇慎用。注意芦荟应用用于肠燥便秘、老人或产后肠燥便秘；也可用于病后津伤血虚、须发早白、气虚阴亏等症。注意火麻仁多食损血脉，滑精气。孕妇慎用。功效润肠通便，滋养补虚。火麻仁03泻下剂的配伍原则泻下剂以攻下药为主，如大黄、芒硝等，旨在通便、泻热、逐水。攻下药为主为增强泻下作用

4、并缓解泻下时的腹痛，常配伍行气药，如枳实、厚朴等。配伍行气药攻下药易耗伤阴液，故在泻下剂中常配伍养阴药，如生地、玄参等，以防止阴液耗伤。配伍养阴药泻下剂主要用于实热证，但有时也用于寒实证。因此，在配伍上应注意寒温并用，如附子与大黄同用。寒温并用配伍原则特殊配伍针对某些特殊疾病或症状，需要特殊的配伍方法。例如，在治疗某些儿科疾病时，需将药物与适量蜂蜜同用，以增强疗效并改善口感。先煎与后下某些药物需要先煎以增强其药效，如金石类药；而有些药物则需后下以保持其药效，如薄荷、钩藤等。包煎与烊化对于带有刺或绒毛的药物，需要包煎以避免刺激咽喉；而对于胶质类药物，如阿胶、鹿角胶等，需要烊化后与其他药液混合。药

5、引适当的药引可以引导药物直达病所，增强药效。例如，用姜汁或黄酒送服治疗风湿痹痛的中药。配伍技巧注意剂量每种药物都有其最佳剂量范围。在配伍时，应根据病情和药物性质，合理确定剂量，以达到最佳治疗效果。注意药性在配伍时，应充分了解各种药物的性味、归经、功能及毒性，避免因药物之间的相恶或相反作用而影响疗效或产生不良反应。遵循医嘱在使用泻下剂时，应遵循医生指导，不可随意更改药物或剂量。特别是对于孕妇、儿童、老人和身体虚弱的人来说，更应谨慎使用泻下剂。配伍注意事项04泻下剂的煎煮与服用方法时间根据不同药材的煎煮时间不同，一般为20-30分钟，不宜过长或过短。火候先以大火煮沸，然后转小火慢煎，保持微沸状态，

6、以免药液溢出或煮干。加水根据药材的质地和重量，加入适量的水，一般以淹没药材为宜。煎煮器具选择合适的煎药器具，如砂锅、瓦罐等，以确保药效的充分发挥。浸泡将药材浸泡30分钟左右，使药物充分吸水膨胀，有利于有效成分的溶出。煎煮方法药液应温热服用，以利于药物的吸收和药效的发挥。温服饭前服频服分服一般在饭前30分钟左右服用，对于胃有刺激的药物宜在饭后服用。对于咽喉疾病等需要频服的药物，应每隔一段时间服用一次，以便于药物在局部充分发挥作用。对于药性峻烈或有刺激性的药物，应将药液分几次服用，以免刺激食管和胃黏膜。服用方法注意事项服药期间应避免生冷食物的摄入，以免影响药效的发挥。油腻食物容易产生饱腹感，影响药

7、物的吸收。孕妇在使用泻下剂时应特别谨慎，避免对胎儿造成不良影响。过敏体质者应慎用泻下剂，以免引起过敏反应。忌生冷食物忌油腻食物孕妇慎用过敏体质慎用05泻下剂的典型方剂总结词峻下热结，荡涤肠胃详细描述大承气汤是泻下剂中的峻下剂，适用于热结阳明、大便不通、苔黄燥实、脉沉有力等实证。其组成为大黄、芒硝、厚朴、枳实，具有峻下热结、荡涤肠胃的作用，常用于治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎等急腹症。大承气汤总结词轻下热结，泻实导滞详细描述小承气汤是泻下剂中的轻下剂，适用于热结阳明、大便不通、苔黄脉滑等实证。其组成为大黄、厚朴、枳实，具有轻下热结、泻实导滞的作用，常用于治疗便秘、胃肠功能紊乱等病症。小承气汤缓下热结

8、，和胃降逆总结词调胃承气汤是泻下剂中的缓下剂，适用于热结阳明、口渴便秘、苔黄脉数等实证。其组成为大黄、芒硝、甘草，具有缓下热结、和胃降逆的作用，常用于治疗慢性便秘、慢性胃炎等病症。详细描述调胃承气汤总结词温里散寒，通便止痛详细描述大黄附子汤是泻下剂中的温下剂，适用于寒积里实、腹痛便秘、苔白脉弦等实证。其组成为大黄、附子、细辛，具有温里散寒、通便止痛的作用，常用于治疗慢性结肠炎、肠易激综合征等病症。大黄附子汤温中散寒，攻下冷积总结词温脾汤是泻下剂中的温下剂，适用于脾胃阳虚、冷积便秘、舌淡苔白等实证。其组成为大黄、附子、人参、甘草、干姜，具有温中散寒、攻下冷积的作用，常用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎等病症。详细描述温脾汤THANKS感谢观看