《体温单的填写》课件.pptx
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1、汇报人:,体温体温单的填写的填写目目录录0101添加目录标题0202体温单的基本信息0303体温单的填写规范0404体温单的数据分析0505体温单的改进与优化0606体温单的质控与管理0101添加章节标题0202体温单的基本信息体温单的定义体温单是一种医疗记录表格,用于记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。体温单通常包括日期、时间、体温、脉搏、呼吸、血压等栏目。体温单可以帮助医生了解患者的病情变化,为诊断和治疗提供依据。体温单是医疗记录的重要组成部分,具有法律效应。体温单的用途l记录患者的体温变化l监测患者的病情变化l评估治疗效果l提供医疗诊断依据体温单的组成年年龄龄:患者的年:患者的年龄龄体
2、温:患者的体温体温:患者的体温体温体温单编号:体温号:体温单的的编号号姓名:患者的姓名姓名:患者的姓名性性别:患者的性:患者的性别医生医生签名:医生的名:医生的签名名护士士签名:名:护士的士的签名名体温体温单备注:体温注:体温单的的备注注信息(如病情、治信息(如病情、治疗等)等)体温体温单日期:体温日期:体温单的日的日期期体温体温单科室:体温科室:体温单所在的所在的科室科室时间:测量体温的量体温的时间体温体温单状状态:体温:体温单的状的状态(如正常、(如正常、异常等)异常等)0303体温单的填写规范姓 名:患 者 的 全 名性 别:患 者 的 性 别年 龄:患 者 的 年 龄病 历 号:患 者
3、 的 病 历 号住 院 号:患 者 的 住 院 号床 号:患 者 的 床 号入 院 日 期:患 者 入 院 的 日 期出 院 日 期:患 者 出 院 的 日 期体 温 单 编 号:体 温 单 的 编 号体 温 单 日 期:体 温 单 的 日 期体 温 单 时 间:体 温 单 的 时 间体 温 单 记 录 人:体 温 单 的 记 录 人体 温 单 审 核 人:体 温 单 的 审 核 人体 温 单 签 名:体 温 单 的 签 名体 温 单 盖 章:体 温 单 的 盖 章体 温 单 备 注:体 温 单 的 备 注体 温 单 修 改 记 录:体 温 单 的 修 改 记 录体 温 单 销 毁 记 录:体
4、 温 单 的 销 毁 记 录患者信息的填写体温记录的填写体温记录应按照规定的格式和时间间隔进行填写体温单包括:姓名、性别、年龄、体温、日期、时间等基本信息体温记录应准确、清晰、完整,不得涂改、撕毁体温记录应由医护人员或患者本人填写,并签名确认其他观察指标的填写脉搏:每分钟心跳次数体温:腋下、口腔、直肠等部位的温度体重:每日的体重变化意识状态:清醒、嗜睡、昏迷等生命体征:呼吸、脉搏、血压、体温等指标呼吸频率:每分钟呼吸次数血压:收缩压和舒张压尿量:24小时内的尿量皮肤颜色:观察皮肤颜色和湿度疼痛评分:根据疼痛程度进行评分填写过程中的注意事项体温单应由护士或医生填写,不得由患者或家属填写体温单应按
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