皮肤科住院医师：冠心病找答案.docx

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1、皮肤科住院医师：冠心病找答案1、单选急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.110/L，中性粒细胞55%，可能是（）A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征（江南博哥）D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤正确答案：C参考解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征2、单选前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A.梗死面缩小B.心肌损伤缓解C.病情缓解D.梗死范围广泛E.心肌缺血加重正确答案：D3、单选主动脉粥样硬化后形成主

2、动脉瘤最多见部位是（）A.胸主动脉B.股动脉C.肺动脉D.腹主动脉E.降主动脉正确答案：D4、单选诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查正确答案：C参考解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验5、单选头颅CT可明显诊断（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞

3、正确答案：E6、单选男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压6040mmHg，心率128次分。出现低血压的最可能的原因是（）A.心源性休克B.急性左心衰竭C.低血容量性休克D.迷走血管性休克E.心律失常正确答案：A7、单选可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：B8、多选受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）A.降低血压B.减低心肌收缩力和氧耗量C.延长心室射血时间D.增加心脏容积E.减慢心率正确答案：A, B, E9、多选心

4、绞痛缓解期的一般治疗包括（）A.一次进食不应过饱B.保持适当的体力活动C.禁绝烟酒D.绝对卧床E.减轻精神负担正确答案：A, B, C, E10、单选出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：B11、多选有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）A.可用于高血压患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血正确答案：A, B, C, D, E12、单选下列各项临床表现中最不支持心绞

5、痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上正确答案：D13、单选心肌梗死合并心律失常最多见的是（）A.阿-斯综合征B.房性心律失常C.缓慢性心律失常D.室性心律失常E.快速心律失常正确答案：D14、单选新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移1mm，持续时间111mmolL，LDL为34mmolL，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.受

6、体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在13080mmI_Ig以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E77、单选主动脉粥样硬化最主要的后果是（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：C78、多选不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A.急腹症B.膈疝C.反流性食管炎D.颈椎病E.消化性溃疡正确答案：B, C, D, E79、单选调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非贝齐C.脉乐康D.烟酸E.消胆胺正确答案：A80、单选冠心病用药错误的观

7、点是（）A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.血脂不高也应使用调脂药物C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗D.受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝正确答案：C81、单选急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D82、多选动脉粥样硬化的药物治疗包括（）A.抗血小板药物B.抗凝药物C.扩张血管药物D.调整血脂药物E.溶血栓药物正确答案：A, B, C, D, E83、单选心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）A.颅内肿瘤B.半年前曾有

8、头部外伤史C.24周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件正确答案：B84、单选段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇603mmolL，甘油三酯271mmolL低密度脂蛋白438mmolL，血压不稳，一般在180140110100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）71mmolL。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次分，、AVF、V1V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症 此患者可诊断（）A.心肌梗死B.心律失常C.心衰D.心肌炎E.无症状性心肌缺血正确答案：E85、单选男性，68岁

9、，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠正确答案：B参考解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。86、多选急性冠脉综合征包括（）A.非Q波性心肌梗死B.Q波性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.ST段抬高心肌梗死E.非ST段抬高心肌梗死正确答案：A, B, C, D, E87、多选右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A, D, E88、单选男，60岁，

10、心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）A.硝酸酯类B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮正确答案：B参考解析：此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂89、单选心肌梗死的鉴别诊断不包括（）A.急性肺动脉栓塞B.主动脉夹层C.急性心包炎D.心律失常E.急性胰腺炎正确答案：D90、单选关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E

11、.心绞痛正确答案：B91、单选冠状动脉粥样硬化临床多见（）A.45岁以上中、老年人B.40岁以上中、老年人C.50岁以上老年人D.60岁以上老年人E.55岁以上老年人正确答案：B92、单选无症状性心肌缺血的防治中不包括（）A.预防感染治疗B.受体阻滞剂治疗C.硝酸酯类药治疗D.适当减轻工作E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A93、单选诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）A.X线B.多普勒超声C.放射性核素D.CT检查E.血管造影正确答案：E94、单选心肌梗死的疼痛症状多发生在（）A.清晨B.下午C.上午D.中午E.夜间正确答案：A95、单选女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛

12、8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清GOT（AST）水平增高C.血清GPT（ALT）水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降正确答案：D96、单选主要降低胆固醇的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：A97、单选女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 最可能的心电图表现为（）A.、aVF出现异常

13、Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1V4出现冠状T波D.频发室性早搏E.度房室传导阻滞正确答案：B98、单选非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）A.介入治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.扩冠治疗E.氧疗正确答案：C99、单选估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率肺动脉压B.心率中心静脉压C.心率收缩压D.心率血压E.心率舒张压正确答案：C100、多选硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）A.降低心排血量和血压B.扩张冠状动脉，降低阻力C.扩张周围血管，减少静脉回流D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧E.降低心室容量正确答案：A, B, C, D

14、, E101、单选严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）A.50%以上B.60%以上C.70%以上D.80%以上E.90%以上正确答案：C参考解析：冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄50%且70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。102、单选男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A.青年男性B.高血压病C.吸烟D.冠心病家族史E.糖尿病正确答案：A参考解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症

15、、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。103、多选当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）A.痉挛B.萎缩C.冰凉D.疼痛E.麻木正确答案：A, D, E104、单选对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内囊反搏器正确答案：E105、单选金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5，P58次分，R25次分，BP16105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖

16、搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 为进一步确立诊断，可检查（）A.24小时动态心电图B.CT检查C.多普勒检查D.冠状动脉造影E.血脂检查正确答案：D106、单选冠心病的二级预防包括（）A.aspirin抗血小板聚集B.cholesterollowing控制血脂水平C.以上均是D.dietcontrol控制饮食E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷正确答案：C107、单选关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）A.控制心力衰竭B.改

17、善心肌的营养C.改善冠状动脉供血D.纠正休克E.控制心律失常正确答案：D108、单选患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压9060mmHg 患者用药不合适的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸异山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控释片30mg，1天1次正确答案：E109、单选无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）A.血脂高B.肥胖C.吸烟D.早发冠心病家族史E.心电图有典型缺血型ST-T改变正确答案：E110、单选主要降低甘油三酯的药物（）A

18、.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：B111、多选动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）A.肺动脉B.主动脉前壁C.主动脉后壁D.下肢动脉E.肋间动脉开口正确答案：C, E112、多选心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）A.白细胞增加B.发热C.血红细胞沉降率增快D.血清心肌坏死标记物E.血清脂增加正确答案：A, B, C, D113、多选稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A.心包炎B.肋软骨炎C.心脏神经症D.急性心肌梗死E.肋间神经痛正确答案：B, C, D, E114、单选心肌梗死后综合征表现不包括（）A.胸膜炎B.肺炎C.发热、胸

19、痛D.心包炎E.阑尾炎正确答案：E115、单选恶化型劳力性心绞痛是（）A.劳力性心绞痛病程在1个月以内B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D.劳力性心绞痛病程在3个月以内E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类正确答案：C116、单选急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压9070mmHg 患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B117、多选动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包

20、括（）A.肾动脉B.冠状动脉C.肠系膜动脉D.肢体动脉E.脑动脉正确答案：A, B, C, D, E118、单选急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A119、单选以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）A.心电图B.CT血管成像C.心脏B超D.冠状动脉造影E.201Ti-心肌显像正确答案：A120、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰

21、音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者目前最可能的诊断是（）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正确答案：E121、单选硝苯地平（）A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D._抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：C122、单选当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D

22、.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：C123、单选心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）A.脑栓塞B.肾动脉栓塞C.脾动脉栓塞D.四肢动脉栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：E124、单选段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇603mmolL，甘油三酯271mmolL低密度脂蛋白438mmolL，血压不稳，一般在180140110100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）71mmolL。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次分，、AVF、V1V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症 应考虑与哪项鉴别诊断（）A.自主神经功能失调B.急性心包炎C.主动脉夹层D.心肌梗死E.心绞痛正确答案：A125、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端