皮肤科住院医师：高血压三.docx

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1、皮肤科住院医师：高血压三1、多选长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有（）A.肾衰B.冠心病C.高心病D.肺心病E.心衰正确答案：A, B, C, E2、单选男性，30岁。每于小便后出现血（江南博哥）压增高达200100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（）A.嗜铬细胞瘤B.库欣综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病正确答案：A3、多选若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）A.排钠激素分泌减少B.阻力小动脉收缩增强C.排钠激素分泌增加D.血浆儿茶酚胺浓度升高E.交感神经系统活性亢进正确答案：B, D,

2、E4、单选女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170100mmHg，诊断为妊娠高血压。（）A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗正确答案：A5、多选以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）A.脑血管病B.高血压危象C.高血压脑病D.主动脉夹层E.糖尿病正确答案：A, B, C, D6、单选男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的（）A.可发生于急进性高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应有意识障碍的临床表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为肺水肿正确答案：C7、单选女，32岁

3、，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg，血红蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（+），颗粒管型02/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4mol/1（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。 可能性最大的诊断是（）A.高血压病期B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎正确答案：D8、单选患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 该患者诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D

4、.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C9、单选下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）A.Liddle综合征B.VHLS综合征C.假性低醛固酮血症型D.多发性内分泌肿瘤E.多发性大动脉炎正确答案：E10、单选划圈步态多见于（）A.脑瘫B.偏瘫C.截瘫D.截肢E.吉兰-巴雷综合征正确答案：B11、单选男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）A.急进型高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.脑血管意外E.高血压病三期正确答案：C12、单选慢性肾炎引起高血压肾

5、功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变正确答案：D13、多选由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有（）A.让患者明白高血压各种并发症的可能性B.让患者明白控制血压的积极性C.医患双方良好的沟通D.患者家属的积极配合E.制定合理的治疗计划正确答案：B, C, D, E14、单选患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230130mmHg 以上临床表现产生的主要原因是（）A.脑血

6、管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环中醛固醇增多D.血循环中皮质醇增高E.心房利钠因子减少正确答案：B15、单选患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压16080mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间36级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左心房、左心室扩大正确答案：E16、单选原发性高血压患者的血管病变是（）A.肾动脉病变B.脑动脉病变C.冠状动脉粥样硬化D.细小动脉硬化E.主动脉的粥样硬化正确答案：D17、单选男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压

7、为18080mmHg。3d后复查血压为16586mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压15085mmHg，心率70min，应考虑有（）A.小便所致迷走神经张力过高B.机体反射性调节血压功能减退C.降压药过量D.窦房结功能减退E.心功能不全正确答案：B18、单选男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190200110mmHg，肌酐5mgdl。 不恰当的降压药物是（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.ACEID.CCBE.受体阻滞剂正确答案：C19、多选目前高血压的发病机制有哪几种说法（）A.胰岛素抵抗B.肾素-血管紧张

8、素-醛固酮系统激活C.肾性水钠潴留D.交感神经系统活动亢进E.细胞膜离子转运异常正确答案：A, B, C, D, E20、单选女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影歪常。（）A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗正确答案：A21、多选受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有（）A.心动过缓B.心动过快C.病态窦房结综合征D.外周血管病E.房室传导阻滞正确答案：A, C, D, E22、单选某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg次2次日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压15095mmHg（服药后）；查

9、眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 根据已知信息，你的合理处理意见是（）A.维持原治疗B.继续加大心痛定的用量C.换用长效钙拮抗剂D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂E.以上均不是正确答案：D23、单选男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为16095mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心尖部传导，吸气时增强。（）A.卡托普利B.阿替洛尔C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯E.地尔硫正确答案：C24、单选某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是（）A.强心苷B.糖皮质激素C.血管

10、紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.酚妥拉明E.哌唑嗪正确答案：E25、单选肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是（）A.利血平B.硝普钠C.硝酸甘油D.地尔硫卓E.速尿正确答案：A26、多选我国的流行病学调查显示（）A.从患病率来说，南方高于北方B.东北是高发区C.华北是高发区D.男性高血压多于女性E.从患病率来说，北方高于南方正确答案：B, C, E27、单选长期高血压可使血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而易发生（）A.高血压脑病B.腔隙性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑出血E.脑水肿正确答案：D28、单选患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出

11、现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230130mmHg 可能的诊断为（）A.嗜铬细胞瘤B.高血压心力衰竭C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案：C29、单选高血压伴前列腺肥大首选（）A.螺内酯B.非洛地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.阿替洛尔正确答案：D30、单选男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为18080mmHg。3d后复查血压为16586mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。 为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义（）A.性别B.吸烟C.血脂D.血糖E.心血管病家族史F.左室肥厚G.饮食习惯H.动脉粥样斑块I.眼底检查J.心绞痛K

12、.脑出血L.糖尿病肾病正确答案：G31、单选单纯舒张压110mmHg，其高血压类别是（）A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D32、单选男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为15794mmHg，双下肢血压为180105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）A.肾性高血压B.高血压1级C.血压正常D.原发性高血压E.主动脉缩窄正确答案：B33、单选男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190200110mmHg，肌酐5mgdl。 首选的用药是（）A.受体阻滞剂B.ACE抑制剂C.+受体阻滞剂D.利尿剂E

13、.受体阻滞剂正确答案：D34、单选心痛定属于（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：C35、多选在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合（）A.是原发性高血压，还是继发性高血压B.各种并发症C.冠心病D.靶器官损害E.其他心血管危险因素正确答案：B, C, D, E36、单选男，60岁，高血压病20年，平时血压180190100110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180100mmHg，P90次分，双肺底少许水泡音，心率90次分，节律勿齐，肝脾未及。 目前诊断（）A.高血压病3级，极高危B.高血压

14、病1级，极高危C.高血压病2级，极高危D.高血压病2级，高危E.高血压病2级，中危正确答案：A37、单选长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）A.心、脑、肾B.心、脑C.心、肾D.心、肺E.心、肺、肾正确答案：A38、单选患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240130mmHg，神志不清，心率90次分，肝脾未及，病理征阴性。 以上表现应采取的措施（）A.口服降压药B.硝普钠静脉给药C.甘露醇D.氟美松E.吗啡正确答案：B39、单选患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200120m

15、mHg。眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合（）A.高血压病眼底级改变B.高血压病眼底级改变C.高血压病眼底级改变D.高血压病眼底级改变E.正常眼底正确答案：D40、单选患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）A.受体阻滞剂B.卡托普利C.钙拮抗剂D.受体阻滞剂E.硝普钠正确答案：A41、单选由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加而引起血压升高的是（）A.原发性醛固酮增多症B.皮质类固醇增多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压E.主动脉缩窄正确答案：D42、单选患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160，90

16、mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（）A.高血压病眼底级改变B.高血压病眼底级改变C.高血压病眼底级改变D.高血压病眼底级改变E.正常眼底正确答案：C43、单选高血压伴糖尿病首选（）A.阿替洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯正确答案：C44、多选可以干扰降压药作用的药物有（）A.三环类抗抑郁剂（如多虑乎）B.口服避孕药C.拟交感胺类药物（如芬氟拉明）D.糖皮质激素E.非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）正确答案：A, B, C, D, E45、单选以长期高血压伴低血钾为特征的是（）A.原发性醛固酮增多症B.皮质类固醇增 多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压E.主动脉缩

17、窄正确答案：A46、单选作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）A.利血平B.硝普钠C.硝酸甘油D.地尔硫卓E.速尿正确答案：B47、单选患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 该患者最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症B.糖尿病高渗昏迷C.低血糖D.糖尿病伴卒中E.糖尿病伴老年痴呆正确答案：C48、单选女性，40岁，体检：先后2次测量血压为14090mmHg，尿蛋白（）。按我国的高血压诊断标准可诊断为（）A.原发性高血压B.肾性高血压C.血压升高D.临界高血压E.正常血压正确答案：A49

18、、单选在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是（）A.高血压危象B.高血压脑病C.顽固性高血压D.恶性高血压E.老年高血压正确答案：B50、单选糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）A.小剂量利尿剂B.受体阻滞剂C.长效钙拮抗剂D.ACEIE.以上都不是正确答案：D51、多选男性患者，60岁，有高血压病史10年，平时血压16090mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210110mmHg，脉率120次分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波

19、，室率140次分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值75，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸12mmolL。血酮体10mmolL。 做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物（）A.阿替洛尔B.西地兰C.速尿D.喘定E.异搏定F.硝普钠G.氟美松H.吗啡I.异丙基肾上腺素正确答案：B, C, D, F, G, H52、单选女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压11070mmHg，右上肢血压170110mmH，肾区可闻及血管杂音 以下检查应作为首选的是（）A.肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.肾上腺CTD.动脉造影E.心 电图正确答

20、案：C53、单选女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾30mmolL，最可能的诊断为（）A.肾动脉狭窄B.慢性肾炎C.原发性醛固酮增多症D.甲亢E.高血压病正确答案：C54、单选高血压病合并肾功能不全（）A.美托洛尔B.双氢克尿塞C.心痛定D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：D55、多选关于高血压病，以下说法正确的是（）A.根据血压升高水平，高血压分1、2、3级B.在不同国家、地区或种族之间划分标准不统一C.老年人高血压多为收缩压升高D.老年人高血压多为舒张压升高E.在不同国家、地区或种族之间患病率不统一正确答案：A, C, E56、单选左心室肥厚的特征性表现是（）A.心尖冲动

21、弥散B.心尖区可触及抬举性搏动C.叩诊心界明显扩大D.第一心音增强E.X线检查心脏呈靴形正确答案：B57、单选患者男性，20岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（）A.向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B.发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C.血钾降低D.尿中有少量蛋白E.肾区可闻及血管杂音正确答案：E58、多选眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照Keith-Wagener眼底分级法，眼底改变级是指（）A.视网膜动脉狭窄B.视神经乳头水肿C.视网膜动脉变细D.眼底出血或渗出E.动脉交叉压迫正确答案：B, D59、单选ACEI宜用于（）A.高血压合并高钾血症

22、B.高血压并发感染性休克C.高血压合并糖尿病肾病D.高血压合并妊娠E.高血压合并双侧肾动脉狭窄正确答案：C60、多选男性患者，60岁，有高血压病史10年，平时血压16090mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210110mmHg，脉率120次分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值75，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸12mmolL。血酮体10mmolL。 为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（

23、）A.化验血糖B.化验血脂C.超声心动图D.肺功能检查E.心肺吸氧运动试验F.血电解质检查G.肾功能检查正确答案：C, D, E61、单选男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190200110mmHg，肌酐5mgdl。 该患者诊断（）A.2级高血压，极高危B.3级高血压，高危C.3级高血压，极高危D.2级高血压，中危E.2级高血压，高危正确答案：C62、多选原发性高血压的分期，可根据哪项进行分期（）A.靶器官受累程度B.收缩压水平C.舒张压水平D.以上都正确E.血管粥样硬化程度正确答案：B, C63、单选男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/

24、90mmHg，P98次分，该患者最适宜的治疗药物为（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂正确答案：B参考解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓首剂现象，表现为严重的直立性低血压。受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压64、多选男性患者，60岁，有高血压病史10年，平时血压16090mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210110mmHg，

25、脉率120次分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值75，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸12mmolL。血酮体10mmolL。 对该病人的下列描述正确的是（）A.存在碱中毒B.存在酸-中毒C.如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒D.如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒E.呼碱伴代酸F.呼酸伴代碱G.呼碱失代偿H.呼碱代偿正确答案：A, C, G65、单选引起醛固酮增加的物质是（）A.血管紧张素B.血管紧张素C.血管紧张素D.肾素E.ACE正确答案：B

26、66、单选高血压伴肝硬化首选（）A.阿替洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯正确答案：E67、单选高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是（）A.甲基多巴B.利尿剂C.受体阻滞剂D.ACEIE.钙通道阻滞剂正确答案：D68、多选高血压的治疗措施应该是综合性的，以下各项中属于高血压的非药物治疗的是（）A.补钙B.科学饮食C.气功D.运动E.减肥正确答案：A, B, C, D, E69、单选螺内酯、呋噻米属于（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A70、单选对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫E

27、.戈洛帕米正确答案：C71、单选患者，女性，40岁，发作性血压增高，发作时血压达200120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（）A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验正确答案：A72、单选女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.310/L，N0.78。 符合该患者ECG表现是（）A.普

28、遍导联ST段弓背向上抬高B.电轴左偏C.P波增宽有切迹D.胸前导联顺钟向转位E.，aVF，ST-T改变正确答案：D73、单选高血压病最严重的病变是（）A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血正确答案：D74、单选男，60岁，高血压病20年，平时血压180190100110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180100mmHg，P90次分，双肺底少许水泡音，心率90次分，节律勿齐，肝脾未及。 注意冠心病的1级预防还应（）A.加服硝酸酯类药B.加服他汀类药C.加服阿司匹林D.加服贝特类药E.合理膳食正确答案：E75、单选高血压病伴痛风（）A.美托洛尔

29、B.双氢克尿塞C.心痛定D.卡托普利E.哌唑 嗪正确答案：B76、单选女性，76岁，血压16095mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）A.高血压病1级，高危B.高血压病1级，极高危C.高血压病3级，极高危D.高血压病2级，高危E.高血压病2级，极高危正确答案：E77、单选女，32岁，头昏，乏力2年，血压165/105mmHg，血红蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（+），颗粒管型02/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4mol/1（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。 可能性最大的诊断是（）A.高血压病期B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢

30、性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎正确答案：D78、单选若收缩压在140149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：E79、单选高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞剂治疗（）A.心动过缓B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.二度房室传导阻滞E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E80、多选高血压并发症（）A.右心房肥大B.主动脉夹层C.脑出血D.眼底出血E.糖尿病肾病正确答案：B, C, D81、单选原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158110mm

31、Hg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）A.第三期3级极高危B.第二期3级高危C.极期1级极高危D.以上均不是E.第一期2级高危正确答案：A82、多选顽固的继发性高血压最常见的是（）A.皮质类固醇增多症B.以上都是C.原发性醛固酮增多症D.肾血管性高血压E.肾实质性高血压正确答案：C, D83、单选患者男性，60岁，关节疼痛5年，血压升高3年，最高达18090mmHg，化验尿酸820mol，选择降压药物时慎用（）A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛尔E.缬沙坦正确答案：A84、单选高血压防治中健康教育的对象是（）A.全人群B.学龄期儿童C.中老年人群D.高血压病

32、高危人群E.高血压病人正确答案：A85、单选高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病（）A.严重头痛B.呕吐C.意识障碍D.昏迷E.血压220130mmHg正确答案：E86、多选肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）A.经皮肾动脉成形术B.肾移植术C.血运重建术D.药物治疗采用ACEI或ARBE.肾切除术正确答案：A, B, C, D, E87、单选患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次分，血压16585mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题 该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）A.心电图B.肾功能C.肾上腺B超D.双肾动脉B超E.化验

33、血电解质F.化验血儿茶酚胺G.化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇正确答案：A88、单选以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）A.高危B.极低危C.中危D.低危E.极高危正确答案：B89、单选女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170100mmHg，心率110次min，房颤。（）A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗正确答案：B90、单选患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压16080mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间36级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导 患者心脏杂音最可能的原因是（）A.风湿性主动脉

34、瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B91、单选男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.受体阻滞剂E.受体阻滞剂正确答案：C参考解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用

35、。虽然糖尿病不是使用受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效92、单选在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）A.无此约束B.钙拮抗剂C.受体阻滞剂D.利尿剂E.ACEI正确答案：D93、单选高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用（）A.呋塞米B.美托洛尔C.氨氯地平D.培哚普利E.哌唑嗪正确答案：D94、单选扩张型心肌病（）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔

36、非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小正确答案：A参考解析：3.心包积液指心包腔内积聚过多液体，M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断95、单选下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）A.卡维洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米正确答案：C96、单选高血压联合用药的原则是（）A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B.第13天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C.同类的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种

37、高血压，首先考虑两种药物合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A97、单选恶性高血压（）A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马

38、律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：A98、单选巯甲丙脯酸属于（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：D99、单选男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）A.硝普钠B.呋塞米（速尿）C.螺内酯（安体舒通）D.地高辛E.阿司匹林正确答案：C参考解析：扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。治疗主要包括：休息及避免劳累；有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmolL，故不适合应用。（编者注：本题设计欠严密，AC均不宜应用。100、单选高肾素活性型高血压应选的药物是（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.卡托普利正确答案：E