全科医学住院医师：外科考点（三）.docx

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1、全科医学住院医师：外科考点（三）1、单选男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症 状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。 其诊断首先考虑（）（江南博哥）。A.泌尿系统肿瘤B.泌尿系统结核C.慢性前列腺炎急性发作D.左侧上尿路结石伴感染E.慢性肾盂肾炎正确答案：B2、单选下列不应预防性应用抗生素的手术是（）。A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C.门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术正确答案：B参考解析：疝修补术是无菌手术，且创面小，时间短，故可不用预防应用抗生素。而可能污染的手术及根治术等则需

2、要术前预防性应用抗生素。3、单选患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）。A.热盐水浸泡30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开正确答案：D参考解析：根据题意本患者甲沟炎已经化脓，应行手术治疗，切口沿甲沟旁纵行切开引流，避免做鱼口状切开。4、填空题腹内器官组织损伤可能有（）、（）和（）三种病变。正确答案：有腔器官破裂；实质器官破裂；血管破裂5、单选胃十二指肠急性穿孔（）。A.不凝的血性液体B.黄绿色透明液体，无臭味C.稀脓性液体，略带臭味D.淡黄色透明液体E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病

3、的穿刺液分别是以上哪种液体正确答案：B6、单选对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是（）。A.高位结扎术或瓣膜环缩术B.高位结扎加静脉剥脱术C.筋膜下交通支结扎术D.局部注射硬化剂E.非手术治疗正确答案：B7、单选巴德一吉利亚阻塞综合征引起（）。A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：E参考解析：门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。8、填空题胆道结石根据所含的化学成分可分为（）、（）和（）。正确

4、答案：胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石9、单选患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。 病人首先易并发（）。A.腹胀、腹泻 B.肝衰 C.腹疼、腹胀 D.心衰 E.肾衰 正确答案：B10、单选气性坏疽最关键的治疗措施是（）。A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养正确答案：D参考解析：气性坏疽是一种特异性的厌氧菌感染，缺氧环境利于其繁殖，加重感染，故手术切开，使缺氧环境变为有氧环境，从

5、而抑制厌氧细菌的繁殖，控制感染。11、单选男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因（）。A.急性扁桃体炎B.乳腺癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌正确答案： D12、单选下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）。A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：A13、填空题齿线以上的神经为（）所支配，齿线以下为（）所支配。正确答案：植物神经；脊神经14、 多选正确的伤口缝合应做到（）。A.按组织层次由深至浅分别对位缝合B.结扎缝线松紧适度C.两针间距以不

6、发生裂隙为佳D.对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合E.各层缝合组织内不宜夹杂其它组织正确答案：A, B, C, D, E15、填空题闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用（）或（）来进行。正确答案：诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术16、填空题甲状腺术后饮水呛咳是因为（）。正确答案：喉上神经损伤17、填空题十二指肠损伤手术探查的典型表现为（）、（）、（）。正确答案：腹膜后血肿；胆汁染色；捻发音18、单选?男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是（）。A.肝

7、性脑病B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A19、填空题实质器官损伤伴休克时，治疗一般应（）。正确答案：在积极扩容的同时紧急手术止血20、单选肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）。A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石正确答案：B参考解析：肠内营养液的输入应缓慢、匀速，初用时可稀释成12%，一次大量推注营养液易发生腹胀、腹泻。21、单选男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾59mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞23/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾

8、，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。 患者情况好转后，下一步的治疗不考虑（）。A.输尿管切开取石B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液C.输尿管逆行插管引流尿液D.输尿管镜下碎石E.体外冲击波碎石正确答案：E22、填空题肠内营养给予的方式有：按时分次给予、（）、（）。正确答案：间隙重力滴注；连续输注23、单选无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物（）。A.内痔B.外痔C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌正确答案：D参考解析：蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口，宜切开外口至两侧管道相通 处，再用挂线疗法。4.便后肛门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查（punchbi

9、opsy）确诊。24、单选下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（）。A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用3个大气压的纯氧治疗D.投给大剂量的青霉素E.可使用四环素正确答案：B参考解析：梭状芽孢杆菌为厌氧菌，缺氧环境促进其繁殖，故用止血带可加重感染。25、多选腹外疝嵌顿的原因包括（）。A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连正确答案：A, B, C参考解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳

10、；二是粪便嵌顿。26、填空题腹膜刺激征是指（）、（）和（）。正确答案：压痛；反跳痛；非自主性肌紧张27、多选影响伤口愈合的全身因素有（）。A.全身性慢性疾病B.维生素A、B、C缺乏C.低蛋白血症D.损伤后大量长期使用皮质激素E.糖尿病正确答案：A, B, C, D, E28、单选代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 （）。A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。29、填空题阑尾切除后的主要并发症有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：阑尾系膜出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾株炎；粪瘘30、单选女，25岁。尿频，尿急，尿痛5个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。 考虑诊断最大可能性是（）。A.慢性膀胱尿道炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.膀胱结石E.膀胱肿瘤正确答案：C