皮肤科住院医师：急诊科必看题库知识点.docx

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1、皮肤科住院医师：急诊科必看题库知识点1、单选患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出（江南博哥）现的体征为（）A.肝掌B.双下肢水肿C.肝大，质软D.腹水E.蜘蛛痣正确答案：C2、单选下肢止血带应缚在（）A.大腿上13处B.大腿中下13处C.小腿上13处D.小腿中13处E.小腿下13处正确答案：B3、单选患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/5

2、5mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。 该患者初步诊断是（）A.急性肠胃炎B.急性冠脉综合征C.过敏性休克D.急性呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：C4、单选男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象正确答案：C5、单选急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：（）A.吸氧B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.地西泮肌肉注射E.端坐位，双腿下垂正确答案：B

3、6、单选男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）A.Ewart征B.奇脉C.心包摩擦音D.血压下降E.心音遥远正确答案：C7、单选男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者断处近端如何处置（）A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎B.三角巾包扎C.止血钳夹持血管止血D.直接就地缝合E.填塞包扎正确答案：A8、单选男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmolL，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷

4、，最可能发生的是（）A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：D9、单选休克治疗时应遵循的补液原则是（）A.失多少，补多少B.宁少勿多C.宁多勿少D.需多少，补多少E.血压变化不明显时可不必补液正确答案：D10、单 项选择题医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（）A.仰头举颏法B.推举下颌法C.仰头抬颈法D.侧头抬颏法E.头部平举法正确答案：B11、单选在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是（）A.脾B.心C.肝D.肾E.肺正确答案：D12、单选女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程

5、度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）A.不稳定型心绞痛（高危组）B.不稳定型心绞痛（中危组）C.不稳定型心绞痛（低危组）D.非ST段抬高型心肌梗死E.稳定型心绞痛正确答案：A13、单选患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次分，脉搏有力。 初步诊

6、断应考虑为（）A.阿-斯综合征B.脑出血C.脑血栓形成D.癔症E.癫痫状态正确答案：E14、单选男性，64岁，4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高，为尽早行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）A.尿激酶溶栓治疗B.经皮腔内冠状动脉成形术C.急诊冠脉旁路移植术D.主动脉内球囊反搏E.大量输液补充血容量正确答案：B15、单选急性阑尾炎的典型腹痛表现为（）A.上腹痛B.脐周痛C.右下腹痛D.全腹痛E.转移性右下腹痛正确答案：E16、单选上止血带的时间不宜超过（）A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时E.3小时正确答案：E17、单选热痉挛出现阵发

7、性、对称性痉挛最常见的部位为（）A.背阔肌B.咀嚼肌C.腹直肌D.腓肠肌E.胸大肌正确答案：D18、单选使用双向波除颤仪，电击能量选择为（）A.100JB.100150JC.150200JD.300JE.360J正确答案：C19、单选急性CO中毒时的特征（）A.杵状指B.口唇发绀C.呼吸困难D.口唇、黏膜樱桃红E.昏迷正确答案：D20、单选患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴 有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖D.ARD SE.氮质血症正确答案：D21、单选腹

8、痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）A.禁饮食B.禁服泻药C.禁止灌肠D.止痛E.抗感染正确答案：D22、单选男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5、血压90/60mmHg。 采取下面哪项措施不恰当（）A.放置在阴凉处B.环境降温C.冰水浸浴D.冰水擦拭E.氧气吸入正确答案：C23、单选患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前 以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）A.进食糖水B.调整每日胰岛素用量C.停用胰岛素治

9、疗D.静脉注射葡萄糖液E.静脉滴注氢化可的松正确答案：B24、单选患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜损害C.反流性食管炎D.丙型肝炎后肝硬化E.胃癌出血正确答案：D25、问答题患者，男性，21岁，2006年8月不慎掉入湖中，约20分钟救起后未做任何抢救措施，拨打120，约20分钟医务人员赶到，到达现场时患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大，120转运途中判断死亡。患者，女性，20岁，2006年12月跳湖自杀，目击者立即拨打1

10、20及校医务室电话，救起后及时施救，20分钟后120急救队员赶到，10天后出院。由此分析淹溺的院前处置要点有哪些？从以上两个患者的结局对比来看有何体会？正确答案：（1）淹溺的院前处置要点有：开放气道，保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者口腔及鼻腔内杂物，对牙关紧闭者，用开口器撬开，用纱布包裹示指向外掏，以恢复呼吸道通畅。控水处理，迅速抱起患者腰部，使其背朝上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水。心肺复苏，溺水后尽早开始基础生命支持，恢复有效呼吸、循环是成功复苏、降低病死率和减少神经系统后遗症最有效的方法。以上2例患者救起时均无心跳和呼吸，前者因延误最佳CPR救治时间而死亡。复温，第2例患者因溺水时间

11、为冬天，救起后迅速脱掉患者湿冷衣物，用棉被包裹，并使用热水袋复温。心理护理，第2例患者现场苏醒后情绪激动，给予耐心解释和劝导，稳定患者情绪，使其积极配合救治工作。转运：在患者呼吸、心跳平稳后快速、安全、平稳转送到附近医院接受正规治疗。（2）体会：第1例患者在被获救之后才呼叫120，且救起后没做任何抢救措施，结果延误了最佳救治时间导致死亡，所以溺水救治必须争分夺秒！目击者一旦发现有人溺水，应立即通知最近的急救部门，同时对受害者进行现场就地及时正确的处理，争取最佳抢救时机，提高复苏成功率，从而为后续的治疗赢得宝贵时间，对提高溺水患者的抢救成功率、降低病死率和减少后遗症起到关键性作用。26、单选疑诊

12、肺栓塞时应进行的检查，除了（）A.X线胸片B.心电图C.肺活检D.血浆D-二聚体E.下肢深静脉超声正确答案：C27、单选患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（+），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险（）A.使高渗状态进一步加重B.加重低氧C.可能出现脑水肿D.加重心衰E.加重肾负担正确答案：C28、单选患者女性，69岁，退休

13、教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力34级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（）；心、肺、腹检查无异常发现。 初步诊断是（）A.脑血栓形成B.脑出血C.高血压脑病D.内耳眩晕症E.脑栓塞正确答案：A29、单选患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）A.心跳过速B.皮肤干燥C.中度昏迷D.BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg）E.呼吸有烂苹果味正确答案：E30、单选心肌梗死最早出现的最突出的症状是：（）A.胃肠道症状B.胸痛C.心律失常D.心源性休克E.心力衰竭正确答案：B