皮肤科住院医师：内分泌科题库考点五.docx

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1、皮肤科住院医师：内分泌科题库考点五1、单选下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）A.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖（江南博哥）尿病正确答案：E参考解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷多见5070岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水10002000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L，血钠大于155mmol/L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时，应

2、改输等渗溶液。2、单选女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外05cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖84mmolL，餐后2小时血糖136mmolL 给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A.静息时心率B.静息时血压C.出汗多少D.胸闷发作次数E.尿量多少正确答案：A3、单选甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.

3、甲状腺危象E.手足抽搐正确答案：C参考解析：(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；(2)喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；(3)喉上神经损伤多发

4、生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后13天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。4、单选糖尿病时的饮食原则包括（）A.按理想体重计算总热量B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60，脂肪30以下，蛋白质10C.饮食量分配以患者的习惯为主D.饮食固定后则不再更改E.患者的病情变化时暂缓调整饮食正确答案：A5、单选可被大剂量地塞米松抑制（）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.Addison病

5、D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌正确答案：B6、单选确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）A.结节硬B.扫描为冷结节C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查E.以上都不是正确答案：D7、单选下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）A.都有三多一少表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E参考解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无三多一少症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。8、单选女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问

6、病史，患者饮食控制不理想查体：身高160cm，体重60kg 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）A.碳水化合物5060，脂肪2530，蛋白质1520B.碳水化合物4050，脂肪2530，蛋白质25C.碳水化合物5060，脂肪20，蛋白质30D.碳水化合物6070，脂肪20，蛋白质20E.碳水化合物60，脂肪30，蛋白质10正确答案：A9、单选原醛最多见的原因是（）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B10、单选2型糖尿病最常见的死亡原因是（）A.糖尿病神经病变B.糖尿病酮症酸中毒C.心脑血管并发症D.糖尿病肾病

7、E.糖尿病高渗状态正确答案：C参考解析：大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。11、单选下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂正确答案：C12、单选关于1型糖尿病，下列错误的是（）A.对胰岛素不敏感B.有发生酮症酸中毒的倾向C.起病较急，症状明显D.大多消瘦E.发病年龄较早正确答案：A13、单选ACTH降低，皮质醇增高明显（）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病

8、C.Addison病D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌正确答案：E14、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）A.立即开始胰岛素治疗B.口服磺脲类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胍类治疗E.必须首先单独控制饮食4周正确答案：A15、单选下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）A.基础代谢率B.休息时心率C.T、T水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率正确答案：E16、单选Graves病停

9、用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是（）A.甲状腺缩小，杂音消失B.T3抑制试验可抑制C.T3、T4及rT3正常D.TSH恢复正常E.甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E17、单选ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应（）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.Addison病D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌正确答案：C18、单选高血压伴低血钾应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：高血压伴低血钾常见于：原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。

10、临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。19、单选二甲双胍最常见不良反应是（）A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D

11、.白细胞减少E.水肿正确答案：A20、单选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+） 该患者应进行哪一组检查确诊（）A.血常规、T3、T4B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率C.TGAb、TPOAb、T3、T4D.TSAb、T3、T4、TSHE.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4正确答案：B21、单选男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）A.复查血糖及尿糖B.OGT检查C.尿酮D.饮食控制后复查血糖及尿糖E.饮食控制后行OGTT检查正确答案：B

12、22、单选男性患者，查体发现尿糖5gL 以下错误的选项是（）A.询问是否服用丙磺舒B.查24小时尿糖定量C.复查尿常规D.应同时查血糖E.诊断糖尿病正确答案：E23、单选慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用正确答案：B参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递

13、增越慢，每24周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。24、单选嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A.肾上腺髓质素B.嗜铬粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素正确答案：D25、单选Graves病最主要的发病机制是（）A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：E参考解析：Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关，此外，环境因素也可能参与了CD的发生。26、单

14、选某女，40岁，因头昏、失眠、易烦躁3个月来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压16590mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）A.血ACTH测定B.颅脑CT或MRIC.血、尿皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D27、单选甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B参考解析：甲亢手术的术前准备应达到：情绪稳定：睡眠良好；体重增加；心率90次分BMI10mmolL即可诊断正确答案：A

15、44、单选男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T376，P100次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mmh 甲状腺摄131I率的结果最可能是（）A.4小时67，24小时76B.4小时2，24小时4C.4小时25，24小时40D.4小时62，24小时58E.4小时5，24小时20正确答案：B45、单选男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑（）A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案

16、：D参考解析：亚急性甲状腺炎常见于2050岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT及FT升高，但甲状腺摄1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。46、单选下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变（）A.青春期甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：A47、单选关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于12cm，胞膜完整，切面呈金黄色，

17、由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A48、单选不能通过手术切除的异位ACTH综合征（）A.双侧肾上腺切除加激素替代B.肾上腺皮质切除加垂体放疗C.溴隐亭D.米托坦E.经蝶窦切除垂体瘤正确答案：D49、单选下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测试24小时尿17-羟类固醇D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E参考解析

18、：本题历年考生疑问甚多，特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性，通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑一垂体一肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。(1)午夜1次法地塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口

19、服地塞米松0.75毫克（肥胖者可增至11.5毫克），次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围（8点，184.9593.4纳摩尔升）之内，服药后应降至82.8纳摩尔升以下。此试验的临床意义，是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后82.8纳摩尔升，应进一步选择作小剂量 地塞米松抑制试验。(2)小剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到69纳摩尔/24小时，血皮质醇应50%。(4)中剂

20、量地塞米松抑制试验：方法是口服地塞米松0.75毫克，1次/6小时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇。结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50%以上为正常。临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常，经地塞米松抑制后，可下降50%以上，提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺；如小于50%，提示可能来自性腺或其他部位。50、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温378，表情淡漠，语音低微。

21、皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力23级 下列体征对诊断最有意义的是（）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5E.甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E51、单选胰岛细胞分泌的激素是（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胃泌素E.胰高糖素样多肽正确答案：B参考解析：胰岛B细胞（B细胞）分泌胰岛素；胰岛A细胞（细胞）分泌胰高血糖素；胰岛D细胞分泌生长抑素。52、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血F

22、r3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）A.TGA、MCAB.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D.TSH受体抗体与类风湿因子E.双链DNA抗体（ds-DNA.正确答案：E53、单选下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷正确答案：A54、单选糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）A.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.血乳酸下降D.胰岛素治疗后血钾下降E.以上都不是正确答案：D55、单选男

23、性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案：A56、单选女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗（）A.硫脲类制剂B.碘制剂C.普萘洛尔D.131IE.手术正确答案：E57、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分

24、，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是（）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物正确答案：D58、单选依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E59、单选女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）A.再一次手术清除患侧淋巴结B.口服甲状腺片C.口服碘剂D.再一次手

25、术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗正确答案：D60、单选非浸润性突眼（）A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等D.视力减退、眼肌麻痹、复视E.以上都是正确答案：B61、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）A.甲状腺功能减退（药

26、物性甲状腺功能减退）B.突眼加重C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D.白细胞下降E.药物性肝炎正确答案：C62、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）A.FT3、FI4B.131I吸收率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率正确答案：B63、单选男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（

27、）A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖正确答案：C64、单选女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次分，律齐，血压8075mmHg，尿少，既往无特殊病史。 下列说法正确的是（）A.在头皮撕脱伤手术如需血管吻合的情况下，先将静脉吻合B.吻合术后使用血管扩张剂C.吻合术后使用抗凝药物D.骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖E.以上说法都错误正确答案：D65、单选甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）A.甲状旁腺B.交感神经C.喉上神经D.喉返神经E.副神经正确答案：A66、单

28、选下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）A.甲状腺摄I率B.抗甲状腺抗体C.TSHD.T、T及rTE.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：B参考解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗1824个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：甲状腺肿明显缩小；TSAb(或TRAb)转为阴性。67、单选患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音 初诊时选择下列检查最合理的是（）A.FT3、FT4、TSH测定B.TRAb、TRH兴奋试验C.T3抑制试验D.TT3、TT4、TSH测定E.T3U试验正确答案：A68、

29、单选Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房颤D.交界性期前收缩E.房室传导阻滞正确答案：A69、单选单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A.缺碘B.桥本甲状腺炎后C.碘过多D.药物性甲状腺功能减退E.先天性缺陷正确答案：A70、单选某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78。该患者最可能的诊断是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病D.异位ACTH综合征E.糖尿病正确答案：C71、单选传播

30、模型测试属于（）中的一步。A.分析B.调查C.勘查D.仿真正确答案：B72、单选男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.69.0mmol/L。 较为合适的处理是（）A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药正确答案：B73、单选41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）A.

31、电转复B.大剂量心得安C.卧床休息，镇静剂D.毛花苷丙治疗E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物，控制甲状腺功能至正常，经ATD控制甲状腺毒症症状后，应尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织，给予I同时可给予受体阻断药保护心脏。心房纤颤可以被普萘洛尔和（或）洋地黄控制。控制甲亢后可以施行电转律。在甲亢控制后，多数心脏病症状可以缓解。74、单选已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A.TSH抗体B.TRH抗体C.甲状腺球蛋白抗体D.甲状腺微粒体抗体E.

32、TSH受体的抗体正确答案：E75、单选男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmolL，血钠155mmolL，血浆渗透压340mmolL，尿素氮135mmolL 以下治疗原则对此患者正确的是（）A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmolL，改输5葡萄糖+胰岛素C.积极补碱，尽快纠正酸中毒D.严密观察血钠，防治高血钠E.查找感染灶，积极治疗感染正确答案：E76、单选女，26岁。1周前当地诊断为甲状腺功能亢进，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次分，血压12070mmHg。 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）A.继续

33、服用硫氧嘧啶类药物B.限制活动C.高热量、高蛋白饮食D.服用碘剂23周E.注意心率及血压的变化正确答案：D77、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）A.糖尿病可完全治愈B.糖尿病进一步恶化C.与甲状腺功能亢进病情变化无关D.糖尿病病情无变化E.糖尿病病情可减轻正确答案：E78、单选患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个

34、月来血糖控制欠佳，空腹血糖59mmolL，餐后血糖16mmolL 应该采用的措施是（）A.改用双胍类药物治疗B.改用饮食控制C.改用胰岛素治疗D.改用噻唑烷二酮类治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗正确答案：E79、单选甲状旁腺损伤（）A.手足抽搐B.发热C.声音嘶哑D.饮水呛咳E.窒息正确答案：A80、单选女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高，而就诊。初步诊断是（）A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症正确答案：C81、单选男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血

35、糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用-葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药正确答案：B参考解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。82、单选男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190130mmHg，心率140次分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 患者入院后第19

36、天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至4020mmHg。以下均可能出现，除外（）A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B.心衰C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主D.严重心律失常E.低血糖反应正确答案：E83、单选女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外05cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖84mmolL，餐后2小时血糖136mmolL 下列治疗方案对此患者不适当的是（）A.饮食控制加甲状腺激素替代B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代C.口服二