皮肤科住院医师：急诊科考试题.docx

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1、皮肤科住院医师：急诊科考试题1、单选最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）A.30：2B.15：2C.5：1D.15：1E.15：3正确答案：A2、单选女性，62岁，高血压、糖尿病（江南博哥）史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）A.不稳定型心绞痛（高危组）B.不稳定型心绞痛（中危组）C.不稳定型心绞痛（低危组）D

2、.非ST段抬高型心肌梗死E.稳定型心绞痛正确答案：A3、单选下肢止血带应缚在（）A.大腿上13处B.大腿中下13处C.小腿上13处D.小腿中13处E.小腿下13处正确答案：B4、问答题患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？正确答案：（1）分析已知病史资料：患者为育龄期女性，既往体健。突发右下腹痛，除了考虑急性阑尾炎的诊断外，还应重点与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿破裂或卵巢囊肿蒂扭转、右侧输

3、卵管妊娠破裂相鉴别。此例患者在短时间内即出现如此严重的休克表现，应重点考虑右侧输卵管妊娠破裂出血。（2）追问有价值的病史：患者有12个月的停经史、近期有不规则阴道出血。（3）详细体检：神志萎靡，贫血貌，呼吸急促；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率118次分钟，律齐，未闻及明显杂音。腹膨隆，全腹压痛，无明显肌紧张及反跳痛，以右下腹压痛最为明显。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。（4）处理措施：休息， 吸氧，迅速建立静脉通道及抗休克治疗。同时，联系转院至最近有妇科手术条件的医院行急诊手术。（5）特别注意：育龄妇女有急性腹痛症状者，要注意询问婚育史及月经史。无论是否有停经史、结婚、采取避孕措施等，均应警惕

4、有异位妊娠的存在。腹痛伴有休克的患者，要首先考虑内出血的可能性，且内出血的量有时与临床体征不相一致，必须采取紧急救治措施。转送途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，保持输液通畅，维持呼吸循环功能。联系相关科室，做好术前准备，尽快手术。5、问答题男性，25岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱胀满，导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，作为接诊医生你如何处置？正确答案：该患者考虑骨盆骨折伴尿道损伤，马车翻车时砸伤下腹部，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性均提示有骨盆骨折可能，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道断裂的可能。6

5、、单选头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（）A.单人背法或掮法B.单人抱法C.双人搬运法D.三人或多人搬运法E.四人搬运法正确答案：A7、单选起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞正确答案：D8、单选固定的作用除外（）A.减轻患者疼痛B.压迫止血C.避免骨折断端刺伤神经血管D.避免骨折断端刺破皮肤E.便于患者转送正确答案：B9、单选男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。首先处理下列哪一项（）A.先抢救腹部

6、脏器脱出B.先抢救股骨开放性骨折C.先抢救休克D.先抢救窒息E.紧急送往医院正确答案：D10、单选车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.一期愈合E.二期愈合正确答案：E11、单选某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。 该患者应用止血带需注意的是（）A.止血带应扎在左臂上1/3处B.止血带应扎在左臂中1/3处C.止血带应扎在左臂下1/3处D.止血带止血后可以不固定E.上止血带后可以不必记录时间正确答案：A12、单选对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法（）A

7、.指压法B.加压包扎法C.填塞法D.止血带法E.手术止血正确答案：C13、单选男性患者，27岁，高温暴晒2小时 后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5、血压90/60mmHg。 通常使直肠温度降至38的时间是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时正确答案：A14、单选下列疾病中常并发急性左心衰竭的是（）A.肺栓塞B.急进型高血压C.房间隔缺损D.急性心包积液E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B15、单选海马沟回疝最典型的体征是（）A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪C.双侧瞳孔缩小D.中枢性高热E.双侧肌张力增高正确答案：B

8、16、单选急性CO中毒时首要的治疗措施是（）A.氧气疗法，迅速纠正缺氧B.防止脑水肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法E.防治感染正确答案：A17、单选患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A.硝酸甘油静脉滴注B.多巴酚丁胺静脉滴注C.毛花苷C静脉推注+D.呋塞米静脉推注E.地高辛口服正确答案：C18、单选男性患者，20岁，足球比赛时

9、被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。 该患者首先考虑的诊断是（）A.前尿道断裂B.后尿道断裂C.前列腺损伤D.膀胱破裂E.睾丸血肿正确答案：D19、单选男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是（）A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克正确答案：A20、单选下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）A.血红蛋白继续降低

10、B.1周后血BUN仍为7.5mmol/LC.仍有上腹痛D.解不成形黑便E.呕吐咖啡样液体正确答案：C21、单选疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）A.X线胸片B.心电图C.肺活检D.血浆D-二聚体E.下肢深静脉超声正确答案：C22、单选巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害正确答案：C23、单选女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次分，有奇脉。为评估患

11、者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）A.动脉血气分析B.痰细菌培养C.血电解质D.皮肤过敏原试验E.血清IgE正确答案：A24、单选患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性 为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）A.血常规B.尿常规C.ECGD.肝胆B超.E.腹部X线正确答案：D25、单选患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70/55mmHg，HR：135次分，T：37.0。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患

12、者属于何种休克（）A.感染性休克B.心源性休克C.失血性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：C26、单选脑干受损最具有特征性的体征是（）A.昏迷B.交叉性瘫痪C.偏瘫D.脑膜刺激征E.腱反射亢进正确答案：B27、单选颈椎骨折伤员必须加以颈托固定，原因是（）A.防止骨折断端刺破皮肤B.防止产生新发骨折C.以防发生高位截瘫D.便于搬运E.减轻伤员疼痛正确答案：C28、单选亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E重金属中毒正确答案：A29、单选创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）A.距离伤口5cmB.远离伤口C.距离伤口15cmD.靠近伤口近端E.根据止血效果确定正确答案：D30、单选下列哪一种中毒不宜洗胃（）A.敌敌畏中毒B.氯化钡中毒C.地西泮中毒D.亚硝酸盐中毒E.氢氧化钠中毒正确答案：E