皮肤科住院医师：冠心病考试答案三.docx

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1、皮肤科住院医师：冠心病考试答案三1、单选男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对（江南博哥）该患者最理想有效的治疗措施是（）A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PTCA术正确答案：E2、单选ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）A.T波倒置B.宽而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立正确答案：D3、多选非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）A

2、.低危组可用阿司匹林和肝素B.降脂治疗C.不宜溶栓D.降压治疗E.中危组、高危组可以介入治疗为主正确答案：A, C, E4、单选关于抗血小板药物，错误的说法是（）A.可预防冠状动脉栓塞B.可预防脑动脉栓塞C.可防止血栓形成D.可溶解血栓E.可防止血管阻塞性病变正确答案：D5、多选心绞痛发作之前最常见的改变有（）A.心率增快B.血压降低C.血压增高D.心率减慢E.肺动脉压增高正确答案：A, C, E6、单选恶化型劳力性心绞痛（）A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变

3、D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：A7、多选当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）A.痉挛B.萎缩C.冰凉D.疼痛E.麻木正确答案：A, D, E8、单选表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：B9、单选患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压9060mmHg 该患者的心绞痛是哪种类型（）A.初发劳力型心绞痛B.

4、梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛正确答案：A参考解析：暂无解析10、单选调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考来替泊C.非诺贝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正确答案：C11、单选急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为（）A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉内炎症C.冠状动脉痉挛D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠状动脉粥样斑块形成正确答案：D参考解析：急性冠动脉脉综合征的发病机制是：冠状动脉内粥样斑块破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，最终在斑块破裂处形成血栓，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭

5、窄等四个选项均是属于急性冠动脉脉综合征形成的部分机制或因素。12、单选关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛正确答案：B13、单选患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移1mm，持续时间20分钟，临床称（）A.轻度组B.重度组C.低危组D.高危组E.中危组正确答案：E14、单选胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移或T波倒置，临床列为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：E15、单选ST段抬高性心

6、肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.侧壁E.前间壁正确答案：E16、单选诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔内心电图检查E.心内膜心肌活组织检查正确答案：C17、单选男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选（）A.异烟肼B.阿司匹林C.糖皮质激素D.地高辛E.呋塞米正确答案：C18、单选男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A.青年男性B.高血

7、压病C.吸烟D.冠心病家族史E.糖尿病正确答案：A参考解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。19、单选金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5，P58次分，R25次分，BP16105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 为进一步

8、确立诊断，可检查（）A.24小时动态心电图B.CT检查C.多普勒检查D.冠状动脉造影E.血脂检查正确答案：D20、单选前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A.梗死面缩小B.心肌损伤缓解C.病情缓解D.梗死范围广泛E.心肌缺血加重正确答案：D21、单选心肌梗死的二级预防不包括（）A.戒烟B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效钙拮抗剂正确答案：E参考解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。22、多选下列属于钙通道阻滞剂的是（）A.硝苯地平B.地尔硫卓C.拜新同D.维拉帕米E.阿替洛尔正确答案：A, B, C, D23、单选急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A.心排

9、血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高正确答案：A参考解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与24、单选目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）A.抗凝治疗B.止痛C.扩冠治疗D.氧疗E.介入治疗正确答案：E25、单选诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.SsT段下降正确答案：A26、单选女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150

10、/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）A.Killip分级级B.Killip分级级C.纽约心脏病协会（NYHA.分级级D.纽约心脏病协会（NYHA.分级级E.全心衰竭正确答案：A27、多选缺血性心肌病临床表现特点为（）A.呼吸困难B.心力衰竭C.心脏增大D.心律失常E.口唇紫绀正确答案：B, C, D28、多选心绞痛缓解期的一般治疗包括（）A.一次进食不应过饱B.保持适当的体力活动C.禁绝烟酒D.绝对卧床E.减轻精神负担正确答案：

11、A, B, C, E29、单选急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案：B参考解析：急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致，由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累，引起房室传导阻滞30、单选缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：D31、单选可用510mg，舌下含化，25分钟开始起效，作用维持23小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5

12、-单硝酸异山梨酯正确答案：C32、单选有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛正确答案：D33、多选不稳定型心绞痛中危组包括（）A.持续时间1mmD.发作时ST段下移1mmE.就诊前一个月内发作1次或数次正确答案：A, B, C, E34、多选右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A, D, E35、单选男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96次分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：、a

13、VL、V、V导联ST段抬高，、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此病人心律失常的治疗应首选（）A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花苷丙D.利多卡因E.苯妥英钠正确答案：D36、多选心肌梗死的一般治疗包括（）A.休息B.建立静脉通道C.吸氧D.应用阿司匹林E.监测正确答案：A, B, C, D, E37、单选稳定型心绞痛的疼痛部位是（）A.左肩部B.胃脘部C.胸骨后部D.肋骨后部E.心尖部正确答案：C38、单选冠心病的二级预防包括（）A.aspirin抗血小板聚集B.cholesterollowing控制血脂水平C.以上均是D.dietcontrol控制饮食E.beta

14、-blocker预防心律失常减轻心脏负荷正确答案：E40、单选男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压6040mmHg，心率128次分。出现低血压的最可能的原因是（）A.心源性休克B.急性左心衰竭C.低血容量性休克D.迷走血管性休克E.心律失常正确答案：A41、单选导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞正确答案：C参考解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死病人入院前的主要死因42、单选不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A.胸

15、痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.窦性心动过速正确答案：E参考解析：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG：S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落50%。二、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通43、单选男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是（）A.血容量不足B.合

16、并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克正确答案：D44、多选无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）A.自主神经功能失调B.电解质紊乱C.心肌病D.心包疾病E.心肌炎正确答案：A, B, C, D, E45、单选恶化型劳力性心绞痛是（）A.劳力性心绞痛病程在1个月以内B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D.劳力性心绞痛病程在3个月以内E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类正确答案：C46、单选心肌梗死合并心律失常最多见的是（）A.阿-斯综合征B.房性心律失常C.缓慢性心律

17、失常D.室性心律失常E.快速心律失常正确答案：D47、单选以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）A.腹痛B.肠道张力减低C.便秘D.消化不良E.便血正确答案：E48、单选患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压9060mmHg 患者用药不合适的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸异山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控释片30mg，1天1次正确答案：E49、多选腹主动脉瘤查体时可见（）A.肿块边缘清楚B.股动脉搏动增强C.股动脉搏动减弱D.腹

18、部有搏动性肿块E.腹壁上可听到杂音正确答案：C, D, E50、单选波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：B51、单选以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）A.心电图B.CT血管成像C.心脏B超D.冠状动脉造影E.201Ti-心肌显像正确答案：A52、多选有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）A.可用于高血压患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗E.扩张冠状动

19、脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血正确答案：A, B, C, D, E53、单选微血管性心绞痛的含义不包括（）A.胸痛症状可典型，也可不典型B.冠状动脉造影完全正常C.必须具有心肌缺血的客观证据D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素E.应属于不稳定型心绞痛正确答案：E54、多选心肌梗死合并心力衰竭时的处理有（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.应用吗啡E.血管扩张剂正确答案：A, C, D, E55、多选以下哪项为溶栓药物（）A.链激酶B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正确答案：A, B, E56、单选男性，68岁，因胸痛、呼

20、吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠正确答案：B参考解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。57、单选根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）A.3组B.2组C.6组D.4组E.5组正确答案：A58、单选发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肠系膜动脉正确答案：B59、单选对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）A.二级预防B.五级预防C.四级预防D.一

21、级预防E.三级预防正确答案：A60、单选冠心病主要危险因素不包括（）A.高血压B.血脂紊乱C.吸烟D.饮酒E.糖尿病正确答案：D61、单选引起左心室膈面，后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：B62、多选稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A.心包炎B.肋软骨炎C.心脏神经症D.急性心肌梗死E.肋间神经痛正确答案：B, C, D, E63、单选男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）A.受体阻滞剂B.地

22、高辛C.硝普钠D.受体阻滞剂E.卡托普利正确答案：C参考解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选64、多选有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）A.磁共振显像B.脑电图C.CT

23、显像D.X线片E.脑电阻抗图正确答案：A, B, C, D, E65、单选最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A.肌酶激酶（CK）B.肌钙蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正确答案：B66、单选急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压9070mmHg 患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B67、单选稳定型心绞痛（）A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与

24、劳累有关，其性质在13个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：C68、单选冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）A.增加体重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正确答案：C69、单选可用520吨，口服，每日三次，服后半小时起作用，持续35小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：A70、单选急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 患者的治疗不包括（）A.华

25、法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗正确答案：C71、单选心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）A.16周B.14周C.15周D.13周E.12周正确答案：D72、单选张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温382、主率100次分，律齐，血压8060mmHg，呼吸21次分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，2449小时内恢

26、复正常的是（）A.肌钙蛋白IB.肌钙蛋白TC.肌红蛋白D.肌酸激酶同工酶E.乳酸脱氢酶正确答案：C73、单选心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联0.2mV，肢体导联）0.1mV）B.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达1224小时，但仍有进行性缺血性胸痛C.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，年龄75岁正确答案：D74、多选受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）A.降低血压B.减低心肌收缩力和氧耗量C.延长心室射血时间D.增加心脏容积E.减慢心率正确答案：A, B, E75、单选以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（

27、）A.心动过速B.反热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难正确答案：E76、单选张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温382、主率100次分，律齐，血压8060mmHg，呼吸21次分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）A.心脏破裂B.乳头肌功能失调C.室壁瘤D.风心病E.主动脉关闭不全正确答案：B77、单选关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（）A.心电图有ST段压低，T波倒

28、置B.患者无冠状动脉粥样硬化病史C.患者多为中年人以上D.无心肌缺血症状表现E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现正确答案：B78、多选主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）A.室壁瘤B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瘤D.纵隔肿瘤E.主动脉狭窄性病变正确答案：B, C, D79、多选促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高B.先天性畸形C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减E.

29、重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重正确答案：A, C, D, E80、单选心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房正确答案：A81、单选可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：D82、单选主要降低胆固醇的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：A83、单选女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/1

30、2kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞正确答案：D84、单选主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）A.胸主动脉B.股动脉C.肺动脉D.腹主动脉E.降主动脉正确答案：D85、单选关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强D.肌酸激酶同酶病后4小时内升高E.肌钙蛋白起病后34小时升高正确答案：C86、单选男，6

31、5岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.016.0mmol/L，其降压药物宜首选（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂C.受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物正确答案：A87、单选急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面

32、积的措施是（）A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗死血管D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油正确答案：C88、单选关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）A.控制心力衰竭B.改善心肌的营养C.改善冠状动脉供血D.纠正休克E.控制心律失常正确答案：D89、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV

33、。血清肌钙蛋白正常。 该患者暂不宜立即使用（）A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.速尿正确答案：B90、单选男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活B.交感神经系统抑制C.心排血量增加D.水钠排泄增加E.心钠素分泌降低正确答案：A91、单选患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次分，律齐 最常用的检查方法是（）A.B超B.CTC.血管造影D.

34、心电图E.X线片正确答案：D92、单选男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 该病人首先考虑的诊断是（）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死正确答案：E93、多选心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）A.白细胞增加B.发热C.血红细胞沉降率增快D.血清心肌坏死标记物E.血清脂增加正确答案：A, B, C, D94、单选非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）A.介入治

35、疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.扩冠治疗E.氧疗正确答案：C95、单选58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）A.级（NYHA分级）B.级（NYHA分级）C.级（Killip分级）D.级（Killip分级）E.级（NYHA分级）正确答案：C参考解析：该患者以急性心梗入院，所以采用Killip分级。题干中双肺底闻及少量湿啰音，提示肺部啰音的范围小于12肺野，所以为级（Killip分级）96、单选冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支

36、E.左冠状动脉前降支正确答案：E97、单选可引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：E98、多选心肌梗死心脏体征可见（）A.可出现第四心音奔马律B.心尖部第一心音减弱C.1020患者在起病第23天出现心包摩擦音D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E.可伴收缩中晚期喀喇音正确答案：A, B, C, D, E99、单选急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）A.612小时达高峰B.1315小时达高峰C.1624小时达高峰D.2535小时达高峰E.3648小时达高峰正确答案：C参考

37、解析：急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：起病后4小时内升高，1624小时达到高峰，34天恢复正常。其升高的程度能准确反映出梗死的范围100、单选下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A.患者虽无症状但导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C参考解析：导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。101、单选因冠状动脉闭塞致

38、心肌急性缺血性坏死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：D102、单选估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率肺动脉压B.心率中心静脉压C.心率收缩压D.心率血压E.心率舒张压正确答案：C103、多选心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.近期（3周）外科大手术C.可疑为主动脉夹层D.颅内肿瘤E.近期（24周）有活动性内脏出血正确答案：A, B, C, D, E104、单选冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传因素B.工作紧迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的饮食方式正确答案：C105、单选属

39、于不饱和酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：C106、单选泵衰竭的严重阶段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭正确答案：D107、单选患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200120mmHg 需与下列哪项进行鉴别诊断（）A.主动脉瘤B.心肌梗死C.高血压性心脏病D.脑梗死E.扩张性心肌病正确答案：C108、单选头颅CT可明显诊断（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：E109、单选

40、调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非贝齐C.脉乐康D.烟酸E.消胆胺正确答案：A110、单选关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）A.降低心室容量、心排出量B.减低心脏前后负荷C.增加冠状循环的血流量D.降低血液黏稠度E.扩张冠状动脉，降低阻力正确答案：D111、多选心绞痛发作时可发生的变化有（）A.左心室收缩压下降B.心搏量和心排出量减低C.左心室舒张末期压和血容量增加D.左心室收缩力降低E.左心室射血速度减慢正确答案：A, B, C, D, E112、单选老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压10070mmHg，患者出冷汗

41、最不应该遗漏的检查是（）A.胸部X线B.心电图C.肌钙蛋白D.血尿淀粉酶E.电解质检查正确答案：B113、单选女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清GOT（AST）水平增高C.血清GPT（ALT）水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降正确答案：D114、单选患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖

42、，血压200120mmHg 病人最可能的诊断是（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：C115、单选患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次分，律齐 该病人可诊断为（）A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.无症状性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病本题 正确答案：B116、单选下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪

43、激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上正确答案：D117、单选以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A.甲亢B.劳累C.感染D.贫血E.心律失常正确答案：B118、单选男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP14590mmHg，心界扩大，心率110次分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病正确答案：B参考解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。119、单选男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）A.ST段抬高B.冠状T波C.aVR导联呈QS型D.CPK-MBE.肌钙蛋白正