皮肤科住院医师：瓣膜病题库考点.docx

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1、皮肤科住院医师：瓣膜病题库考点1、单选患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液（江南博哥）瘤E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E2、单选主动脉瓣关闭不全的典型X线表现（）A.烧瓶心B.靴形心C.心影正常或缩小D.梨形心E.全心大正确答案：B3、单选女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期2级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图PR间期延长正确答案：C4、单选肺

2、动脉瓣P2亢进，固定分裂见于（）A.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：A5、多选引起多瓣膜病的病因有（）A.相同疾病分别导致不同瓣膜损害B.两种疾病同时损害几个瓣膜C.一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累D.不同疾病分别导致不同瓣膜损害E.一种疾病同时损害几个瓣膜正确答案：C, D, E6、单选主动脉瓣狭窄可见于（）A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C.收缩期喷射性杂音D.高调，叹气样，递减型舒张早期杂音E.第二心音肺动脉瓣成分增强正确答案：C7、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天

3、前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A参考解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类8、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A.心房颤动B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：A9、单选二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂D.肺动

4、脉瓣区第一心音减低或伴分裂E.肺动脉瓣区第二心音消失正确答案：A10、多选二尖瓣狭窄体征包括（）A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C.Grahamsteell杂音D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强正确答案：A, B, C, D, E11、单选主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克B.呼吸困难、休克、咯血C.呼吸困难、心绞痛、晕厥D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、晕厥、气短正确答案：C12、单选风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹

5、胀、肝大，提示（）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期正确答案：E13、单选最危险的多瓣膜病见于（）A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：D14、单选女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞35HP，首先考虑的诊断是（）A.急性肠炎B.肠梗阻C.肾动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.

6、脾栓塞正确答案：D参考解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。15、单选男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是（）A.静脉滴注大剂量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暂不处理，密切随访D.口服血管紧素转换酶抵制剂E.尽早外科手术正确答案：E16、单选肺动脉瓣P2减低见于（）A.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：D1

7、7、单选慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）A.右心室衰竭B.左心室衰竭C.晕厥D.全心衰竭E.心绞痛正确答案：B18、单选下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞正确答案：E参考解析：主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血。19、单选风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）A.心房颤动B.脾栓塞C.急性肺水肿D.右心功能衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：C参考解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。20、单选成人主动脉瓣狭窄

8、出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为（）A.2.0cm2B.2.5cm2C.0.5cm2D.1.0cm2E.1.5cm2正确答案：D21、单选三尖瓣关闭不全可见于（）A.右心室和肺动脉干扩大B.左心房轻度增大伴明显肺淤血C.右房和上腔静脉突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大正确答案：E22、单选严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）A.左心室衰竭B.房颤C.室颤D.全心衰竭E.右心室衰竭正确答案：E23、单选女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积12cm，目前无

9、风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）A.受体阻滞剂B.经皮二尖瓣球囊成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗正确答案：B参考解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。24、单选二尖瓣狭窄的并发症（）A.心房颤动B.肺部感染C.两者均有D.两者均无正确答案：C25、单选二尖瓣狭窄时，X线后前位表现（）A.肺淤血B.左主支气管上抬C.食管下段后移D.左心缘变直，右心缘有双心房影E.右心房增大正确答案：D26、单选男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜

10、间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 对明确诊断最有帮助的检查是（）A.心电图B.胸部CTC.胸部X线片D.超声心动图E.心电图运动负荷试验正确答案：D27、单选下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音正确答案：C28、单选三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）A.胸骨右缘第四、五肋间B.心尖区C.胸骨左缘第四、五肋间D.肺动脉瓣区E.主动脉瓣区正确答案：C29、单选心脏瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室间隔C.三尖瓣D.主动脉瓣E.肺动脉瓣正确答案：D30、单选二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病（）A.40B.20C.50D.30E.60正确答案：A