皮肤科住院医师：呼吸衰竭考试题五.docx

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1、皮肤科住院医师：呼吸衰竭考试题五1、单选急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，（江南博哥）待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：A2、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH730PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 低流量吸氧的机制为（）A.缺氧时组织摄取氧量增加B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加C.氧离曲线左移D.缺氧时，心率加快氧输送加快E.利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加正确答案：E3、单选

2、下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）60mmHgB.动脉血氧分压（PaO1）50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制正确答案：A4、单选阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E.心慌、多汗、血压升高正确答案：D5、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安

3、，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为14mV。 为判断病情首要检查应选择（）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质正确答案：D6、单选?男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH730，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）A.肺损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不张E.以上都不是正确答案：C7、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（

4、SaO）低于90%C.pH值7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg正确答案：E参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO)50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量(CaO)是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量(mmol)或每百毫升动脉血含氧的ml。8、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为14mV。 该患者入院

5、后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析（吸入氧浓度30）pH718，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗（）A.高浓度吸氧B.支气管扩张药吸入C.追加氨茶碱D.追加激素E.人工机械通气正确答案：E9、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），Pa

6、O261kPa（46miniJg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）A.气道分泌物阻塞B.心输出量减少C.并发气压伤气胸D.肺不张E.呼吸器肺（即呼吸器引起的ARDS）正确答案：C10、单选慢性呼衰，给氧原则是（）A.持续高流量B.持续低流量吸氧C.间断低流量D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量E.间断高流量正确答案：B11、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极

7、治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARI）s）B.并发肺部感染导致呼吸衰竭C.循环衰竭致肺部氧交换障碍D.血源性肺脓肿E.肺梗死正确答案：A12、单选代偿性呼吸性酸中毒（）A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合正确答案：C13

8、、单选?患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次分，血气分析（FiO229）示pH735，PaO256mmHg，PaCO236mmHg该患者可能的病原为（）A.病毒B.军团菌C.支原体D.葡萄球菌E.厌氧菌正确答案：A14、单选下述不是型呼吸衰竭的特点的是（）A.动脉血二氧化碳分压55mmHgB.动脉血氧分压50mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭正确答案：D15、单选男性，

9、49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH730PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 该患者强调持续低流量吸氧为了避免（）A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.CO潴留E.自发性气胸正确答案：B16、单选下列哪种疾病引起型呼吸衰竭（）A.肺间质纤维化B.溺水C.呼吸肌麻痹D.室间隔缺损E.急性肺栓塞正确答案：C17、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸

10、空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）A.气压伤B.心源性肺水肿C.肺血管阻力增高D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高E.肺栓塞正确答案：D18、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45

11、mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A.应用止血药物B.H受体阻滞剂C.胃内注入冰水D.硫糖铝E.胃内灌注缩血管药物正确答案：D19、多选缺氧和二氧化碳潴留可使（）A.冠状动脉扩张B.周围静脉和毛细血管扩张C.以上都不对D.脑动脉扩张E.肺细小动脉收缩正确答案：A, B, D, E20、单选女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8Lmin，PaO48mmHg，其抢救应首先采用（）A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气，应用

12、PEEPE.机械通气，应用反比呼吸正确答案：D21、单选酸碱平衡 中反映通气性因素的指标是（）A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE正确答案：A22、单选慢性肺源性心脏病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：B23、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由106kPa（80nmfftg）降至51kPa（38mmHg） 本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A.PaOB.肺静动脉血分流

13、量（QsQt）C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D.患者神志状态E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO）正确答案：C24、单选下列给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭（）A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO66mmHgD.PaO40mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案：B25、单选反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压正确答案：B26、单选重建呼吸道通道最可靠的方法是（）

14、A.鼻咽通气道B.胸外按压C.口咽通气道D.喉罩E.气管内导管正确答案：E27、单选失代偿性呼吸性酸中毒（）A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合正确答案：B28、单选诊断型呼吸衰竭的血气标准是（）A.HC03-32mmolLB.pH7.35C.PsO250mmHgD.血氧饱和度80E.动脉氧分压60mmHg正确答案：C29、

15、单选肺泡通气不足（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D30、多选氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为（）A.PaCO升高，刺激素延髓化学感受器，增加通气B.PaO降低，刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受，增加通气C.PaO降低，刺激延髓化学感受器D.PaO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气E.PaCO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气正确答案：A, B31、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由106kPa（80nmfft

16、g）降至51kPa（38mmHg） 为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）A.避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高B.防止呕吐物吸入C.预防性应用高效、广谱抗生素D.静脉应用高剂量丙种球蛋白E.把患者安置于隔离病室正确答案：A32、单选血气分析：PH7509，PaO562mmHg，PaCO33mmHg，HCO256mEg/L，BE29mEgL，K+434mmol/L，Cl-87mmolL（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C.型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D.型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E.型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱正确答案：C33、单选发绀伴呼吸困难（）A.缩窄性心包炎B.休克C

17、.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：D34、单选急性呼吸衰竭伴CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：B35、单选下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）A.氧合指数B.PHC.动脉血氧分压D.血氧饱和度E.肺泡一动脉氧分压差正确答案：A36、单选女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH75

18、2，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCO44mmolL，K28mmolL，Na130mmolL，Cl68mmolL。应诊断为（）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：D37、单选呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A.使用镇静剂B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染正确答案：E38、单选?患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症

19、状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次分，血气分析（FiO229）示pH735，PaO256mmHg，PaCO236mmHg病原治疗主要选用（）A.红霉素B.碳青霉烯类C.克林霉素D.更昔洛韦E.万古霉素正确答案：D39、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261

20、kPa（46miniJg）该患者氧疗必须是（）A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50为宜B.低流量（低浓度）持续吸氧C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D.高压氧舱E.氧浓度以将PaO提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜正确答案：B40、单选某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L分钟，估计其吸入氧浓度为（）A.35B.21C.40D.30E.33正确答案：E41、单选?男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH730，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为（）A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血

21、红蛋白代偿性增加C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D.缺氧时，心率加快增加氧的运输E.利用氧解离正确答案：C42、多选呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是（）A.呼吸道分泌物积滞B.中枢抑制为主、通气量不足C.呼吸道通畅D.肺水肿E.呼吸肌功能正常正确答案：B, C, E43、单选急性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：C44、单选使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）A.气道陷闭B.鼻充血C.嗜睡D.打鼾E.

22、心律失常正确答案：B45、单选男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH733PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmolL 根据上述结果最首要的治疗是（）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.控制感染E.静滴利尿剂正确答案：C46、单选?患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH714，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO330mm

23、olL。符合（）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒，代偿正确答案：B47、多选患者应用无创正压通气的基本条件有（）A.无影响使用鼻面罩的面部创伤B.不需要气管插管保护C.能够耐受鼻面罩D.血流动力学不稳定E.清醒能够合作正确答案：A, B, C, E48、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH730PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 如血气分析结果是PaO45mmHg，PCO87mmHg，pH730，患者出现夜

24、间烦躁以下药物忌用（）A.地塞米松B.尼可刹米C.抗生素D.氨茶碱E.安定片正确答案：E49、单选某患者的动脉血气分析pH720PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO280mmolLBE-6mmolL，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼酸B.呼酸合并代酸C.呼酸合并代碱D.代碱E.呼碱正确答案：C50、单选代偿性代谢性酸中毒（）A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB.pH7.30，PaO 50mmHg，PaCO80mmHgC.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE.pH7.25，PaO70mm

25、Hg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合正确答案：D参考解析：2.代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低(7.35)，则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO为3545mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO：降低。51、单选慢性呼吸衰竭最常见于（）A.肺结核B.电击C.神经肌肉病变D.COPDE.间质性肺疾病正确答案：D52、单选对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C.缺氧可引起黄疸和消化道出血D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致

26、细胞内水肿E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应正确答案：E53、单选肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E54、单选?女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO245mmHg。吸入40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示Pa（COmm

27、Hg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.呼吸中枢受到抑制正确答案：E55、单选对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）A.1045B.1050C.2535D.5160E.3540正确答案：C56、单选呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）A.低钾血症B.高钙血症C.高钾血症D.低氯血症E.低钠血症正确答案：B57、单选型呼吸衰竭主要见于（）A.通气血流比例失调B.肺换气障碍C.内呼吸障碍D.通气功能障碍E.气体运输障碍正确答案：D58、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿

28、。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B.立即气管插管，辅助机械通气C.不应插管D.氧疗无效再考虑插管E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低正确答案：A59、单选患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒

29、后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性 应立即做何处理（）A.抽胃内容物送检查B.血气分析C.血常规检查D.脑电图检查E.胸部摄片正确答案：C60、单选急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）A.躁狂B.心动过速C.胸痛D.呼吸困难E.发绀正确答案：D61、单选男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH750，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80

30、的氧气后复查动脉血气显示：pH750，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A.气道阻力增加B.心搏出量下降C.肺内分流（右向左）D.低通气E.氧耗量增加正确答案：C62、单选发绀伴意识障碍（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：B63、单选动脉血气分析pH的正常值是（）A.7.357.45B.6.357.45C.7.47.65D.7.457.55E.6.457.45正确答案：A64、单选?男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH73

31、0，PaCO2286kPa（65mmHg），PaO264kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）A.氧中毒B.吸收性肺不张C.氧气浪费D.CO2潴留加重E.以上都不是正确答案：D65、多选呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生（）A.呼吸性碱中毒B.气胸C.上消化道出血D.呼吸机相关性肺炎E.加重二氧化碳潴留正确答案：A, B, D, E66、单选咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析pH7362，PaO499mmHg，PaCO612mmHg，HCO306mEgL，BE69mEgL（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C.型呼吸衰竭伴呼吸性碱

32、中毒D.型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E.型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱正确答案：D67、单选关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对（）A.轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧B.临床表现先兴奋后抑制C.中断脑氧供应，8秒钟即死亡D.重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧E.重度缺氧，颅压增高正确答案：C68、单选型呼吸衰竭可见于（）A.中叶综合征B.结节病期C.急性间质性肺炎D.原发综合征（肺结核）E.重症肌无力正确答案：C69、单选缺氧患者的典型体征是（）A.呼吸困难B.兴奋C.病理征阳性D.头痛E.发绀正确答案：E70、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球

33、结膜水肿，口唇发绀。BP17090mmHg，R28次分，P90次分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿 为明确诊断应首先进行的检查是（）A.血气分析B.血培养C.腰椎穿刺D.血电解质E.头颅CT正确答案：A71、单选呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.发绀C.消化道出血D.血尿E.心悸正确答案：A72、单选肺癌病人血气分析pH7419，PaO54mmHg，PaCO376mmHg，HCO242mmEg/L，BBEmEg/L（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C.型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D.型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E.型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱正确答案：A73、单选

34、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是（）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气正确答案：E参考解析：血气分析PaO50mmHg该患者为型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方

35、国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。74、单选?男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH730，PaCO2286kPa（65mmHg），PaO264kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）A.氧离曲线右移、P50增加B.缺氧时组织氧提取增加C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D.缺氧时血红蛋白代偿性增加E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案：C75、单选代偿性代酸（）A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB.pH7

36、.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg正确答案：B76、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP17090mmHg，R28次分，P90次分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿 患者神志障碍最可能的原因是（）A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.高渗昏迷D.脑血管意外E.肺性脑病正确答案：E77、单选发绀伴颈静脉怒张（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot

37、）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：A78、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由106kPa（80nmfftg）降至51kPa（38mmHg） 为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A.内源性呼吸末正压B.吸呼比值C.呼吸频率D.呼出气PCOE.吸气压尤其峰值压正确答案：E79、单选不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）A.白三烯增加B.前列腺素F增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加正确答案：E80、单选缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是（）A.间断高流量B.持续高流量C.间断低流量D.持续低流量吸氧

38、E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量正确答案：D81、多选引起肺性脑病的主要诱因是（）A.吸氧不当B.使用镇静剂C.以上都不是D.痰液 阻塞气管E.急性上呼吸道感染正确答案：A, B, D, E82、单选失代偿性呼酸（）A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB.pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg正确答案：A83、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：p

39、H730PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 本例除吸氧外还应（）A.保持呼吸道通畅B.痰培养分离病原菌C.抗感染D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.纠正电解质紊乱正确答案：A84、单选女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4Lmin，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态 为明确病情，检查首选（）A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析正确答案：E85、单选发绀伴杵状指（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：C86、单选下列各项组合中，能准确判断酸

40、中毒性质严重程度和代偿情况的是（）A.动脉血和尿的pH值B.动脉血pH值和HCOC.动脉血和静脉血pH值D.动脉血和静脉血PaCOE.静脉血和尿的pH值正确答案：B参考解析：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外，动脉血pH、HCO、HCO是三个最重要的变量。这三项指标中，pH又取决于HCOHCO比值，而HCO反映代谢因素的变化，HCO，反映呼吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因，也不能断定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO、HCO各项指标。87、单选患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸

41、中毒失代偿（）A.pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmolLB.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmolLC.pH7.35PaCO60mmHg，DE+8.1mmolLD.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmolLE.pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmolL正确答案：D88、单选型呼吸衰竭主要见于（）A.内呼吸障碍B.通气功能障碍C.气体运输障碍D.肺换气障碍E.以上都不对正确答案：D89、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP17090mmHg，R28次分，P90次分，双肺干湿性啰

42、音，双下肢凹陷性水肿 如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是（）A.左心房扩大B.右心室、右心房扩大C.左心室扩大，节段性运动不良D.右心室扩大，估测肺动脉压186mmHgE.右心室正常，肺动脉主干扩张正确答案：B90、单选失代偿性代酸（）A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB.pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg正确答案：C91、单选男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己

43、服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温383，脉搏110次分，血压10060mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 此时对病人的治疗，哪项不宜（）A.静脉滴注葡萄糖酸钙B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.动脉血气分析E.血电解质检查正确答案：B92、单选符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.PaO为50mmHg，PaCO为40mmHgB.PaO为55mmHg，PaCO为50mmHgC.PaO为65mmHg，PaCO为40mmHgD.PaO为70mmHg，PaCO为40mmHgE.PaO为70mmHg，

44、PaCO为45mmHg正确答案：A93、单选对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应（）A.PaO降至60mmHg时B.PaO迅速降4050mmHg时C.PaO低于30mmHg时D.PaO低于20mmHg时E.PaCO高于80mmHg正确答案：E94、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO可以不限B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）C.保证足够有效循环血容量D.保