皮肤科住院医师：冠心病试题预测五.docx

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1、皮肤科住院医师：冠心病试题预测五1、单选急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗死血管D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油正确答案：（江南博哥）C2、单选关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛正确答案：B3、单选急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A4、单选心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：B5、单选无症

2、状性心肌缺血的防治中不包括（）A.预防感染治疗B.受体阻滞剂治疗C.硝酸酯类药治疗D.适当减轻工作E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A6、单选诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查正确答案：C参考解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验7、单选患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好

3、，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200120mmHg 需与下列哪项进行鉴别诊断（）A.主动脉瘤B.心肌梗死C.高血压性心脏病D.脑梗死E.扩张性心肌病正确答案：C8、单选急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压9070mmHg 患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B9、单选出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：B10、单选患者男性，52岁，1年前因

4、心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压9060mmHg 患者用药不合适的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸异山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控释片30mg，1天1次正确答案：E11、单选男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）A.动态心电图B.心肌核素显像C.活动平板D.冠状动脉造影E.胸部CT正确答案：D12、单选是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D

5、.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：E13、单选恶化型劳力性心绞痛是（）A.劳力性心绞痛病程在1个月以内B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D.劳力性心绞痛病程在3个月以内E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类正确答案：C14、单选目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）A.抗凝治疗B.止痛C.扩冠治疗D.氧疗E.介入治疗正确答案：E15、多选不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A.急腹症B.膈疝C.反流性食管炎D.颈椎病E.消化性溃疡正确答案：B, C, D, E16

6、、单选调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非贝齐C.脉乐康D.烟酸E.消胆胺正确答案：A17、单选属于不饱和酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：C18、单选男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是（）A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT正确答案：D19、单选老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100

7、70mmHg，患者出冷汗 最不应该遗漏的检查是（）A.胸部X线B.心电图C.肌钙蛋白D.血尿淀粉酶E.电解质检查正确答案：B20、单选张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温382、主率100次分，律齐，血压8060mmHg，呼吸21次分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 根据心电图特征性表现、定位诊断是（）A.前间壁心肌梗死B.前侧壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正确答案：C21、单选发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A.肾动脉B.冠状动脉C

8、.脾动脉D.肺动脉E.肠系膜动脉正确答案：B22、单选患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次分，律齐 发作时的治疗应采取（）A.硝酸酯制剂B.抗凝剂C.抗心律失常剂D.抗生素E.介入治疗正确答案：A23、多选非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）A.低危组可用阿司匹林和肝素B.降脂治疗C.不宜溶栓D.降压治疗E.中危组、高危组可以介入治疗为主正确答案：A, C, E24、单选关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）A.降低心室容量、心排出量B.减低心脏前后负荷C.

9、增加冠状循环的血流量D.降低血液黏稠度E.扩张冠状动脉，降低阻力正确答案：D25、单选估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率肺动脉压B.心率中心静脉压C.心率收缩压D.心率血压E.心率舒张压正确答案：C26、多选心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄75岁B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，1234小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，年龄75岁E.近期2周曾有过大血管行穿刺术正确答案：A, B, C, D27、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸

10、闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者血压控制目标至少是（）A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg正确答案：C28、单选老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压10070mmHg，患者出冷汗 患者

11、的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）A.糖尿病酮症酸中毒B.急性糜烂性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正确答案：D29、多选心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.近期（1mm，持续时间20分钟，临床称（）A.低危组B.重度组C.轻度组D.中危组E.高危组正确答案：E46、单选男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压16095mmHg，2次随机血糖111mmolL，LDL为34mmolL，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.

12、受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在13080mmI_Ig以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E47、单选无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A.既往病史B.血清酶学检查C.心电图检查D.临床表现E.X线检查正确答案：C48、多选以下哪项为溶栓药物（）A.链激酶B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正确答案：A, B, E49、多选心绞痛发作之前最常见的改变有（）A.心率增快B.血压降低C.血压增高D.心率减慢E.肺动脉压增高正确答案：

13、A, C, E50、单选因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：D51、单选调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考来替泊C.非诺贝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正确答案：C52、单选缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：D53、单选冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）A.非特异性ST-T改变较常见B.静息心电图多数出现ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.冠

14、状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法E.出现Q波不一定代表心肌梗死正确答案：B54、单选不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.窦性心动过速正确答案：E参考解析：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG：S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落50%。二、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通55、多选动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）A.肺动脉B.主动脉前壁C.主

15、动脉后壁D.下肢动脉E.肋间动脉开口正确答案：C, E56、单选下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A.患者虽无症状但导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C参考解析：导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。57、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸

16、，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者目前最可能的诊断是（）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正确答案：E58、多选动脉粥样硬化临床上可分为（）A.恢复期B.缺血期C.坏死期D.无症状期E.纤维化期正确答案：B, C, D, E59、单选可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠

17、系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：D60、单选可用510mg，舌下含化，25分钟开始起效，作用维持23小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：C61、单选主要降低胆固醇的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：A62、单选下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：C63、单选冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传

18、因素B.工作紧迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的饮食方式正确答案：C64、多选冠状动脉造影的主要指征是（）A.对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术B.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者C.中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心绞痛而不能确诊者E.疑有冠心病而无创性检查未能确诊者正确答案：A, C, D, E65、单选口服后半小时起效，维持812小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊 B.硝酸甘油 C.硝酸异山梨酯 D.长效硝酸甘油制剂 E.5-单硝酸异山梨酯 正确答案：D66、多选不稳定型心绞痛高危组包括（）A.静息心绞痛ST段下移1mmD.持续时间20分钟

19、E.持续时间50D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50正确答案：A, B, C, D, E81、单选治疗变异型心绞痛，应首选（）A.肾上腺素能受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.硝酸异山梨醇酯E.戊四硝酯制剂正确答案：B82、单选以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动正确答案：B83、单选张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压15090mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌

20、病正确答案：A84、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者暂不宜立即使用（）A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.速尿正确答案：B85、多选二级预防包括（）A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压C.控制饮

21、食，治疗糖尿病D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂E.控制血脂水平，戒烟正确答案：A, B, C, D, E86、多选右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A, D, E87、单选前壁心肌梗死并发短阵室速（）A.地尔硫（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：1.肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗主要应用Ca 拮抗剂和受体阻滞剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常2.恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时

22、限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型88、多选心肌梗死心脏体征可见（）A.可出现第四心音奔马律B.心尖部第一心音减弱C.1020患者在起病第23天出现心包摩擦音D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E.可伴收缩中晚期喀喇音正确答案：A, B, C, D, E89、多选有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）A.磁共振显像B.脑电图C.CT显像D.X线片E.脑电阻抗图正确答案：A, B, C, D, E90、单选对于急性心肌梗死 所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉

23、明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内囊反搏器正确答案：E91、单选缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）A.心肌重塑B.心肌细胞坏死C.心肌纤维化D.冠状动脉痉挛E.心肌间质细胞炎症浸润正确答案：C92、单选新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移1mm，持续时间50B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50E.左前降支和回旋支近端狭窄70正确答案：B97、单选以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）A.心动过速B.反热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难正确答案：E98、单选X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：A99、单选波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：B100、单选男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选（）A.异烟肼B.阿司匹林C.糖皮质激素D.地高辛E.呋塞米正确答案：C